报道应用国产单孔蛇形臂腹腔镜机器人(术锐SR-ENS-600)进行机器人单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的初步经验，并探讨该手术方式的安全性和可行性。

回顾性分析2022年4月至2023年4月北京协和医院普通妇科中心21例应用术锐SR-ENS-600系统手术的患者临床资料资料和42例应用单孔腹腔镜进行手术的患者临床资料，通过评估手术时间、术中出血量、住院时间、术中及术后并发症、伤口愈合情况等多项因素对围手术期结果进行比较。

R-LESS(robotic-assited laparoscopic single-site surgery，R-LESS)组和LESS(laparoendoscopic single-site surgery，LESS)组的平均手术时间分别为99.00(53.00，130.00)min和50.00(40.00，70.00)min，平均术中失血量为30.00(20.00，80.00)ml和50.00(50.00，100.00)ml。所有手术均通过单孔手术方式成功完成，未改变手术方式。R-LESS组在手术时间、住院时间、血红蛋白变化等指标方面均优于LESS组。

应用术锐SR-ENS-600单孔腹腔镜机器人系统治疗妇科良性疾病是安全可行的。

总结单孔腹腔镜手术治疗Currarino综合征的经验及技巧。

回顾性分析2018年1月至2023年10月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科行单孔腹腔镜手术治疗的5例Currarino综合征(均为男性，年龄1～4岁)患儿的临床资料，评价其手术效果，总结手术经验。

5例患儿均一期完成单孔腹腔镜下骶前肿物切除、结肠拖出吻合术，术中在单孔腹腔镜辅助下完成远端扩张结直肠游离后，经肛门拖出切除，断端封闭送回腹腔，再实施单孔腹腔镜下骶前肿物切除，最后完成结肠直肠吻合。5例均一期完成手术，无需经后矢状入路操作，无需行肠造瘘术，无中转开放或需增加trocar病例。平均手术时间240 min，术后住院时间中位数为9(7～11)d，术后均恢复良好，骶前肿物病理结果3例为成熟性畸胎瘤、1例为皮样囊肿，1例为脂肪瘤。随访6～48个月，无出血、尿潴留、肠梗阻、吻合口漏、伤口愈合不良、便秘复发、肿物复发等并发症，排便次数1～3次/d，1例术后出现轻度污粪1～2次/周，术后腹部均无可视性瘢痕。

单孔腹腔镜手术治疗Currarino综合征具有直视下操作、创伤小、切口美观、避免后矢状入路等优点，术后短期效果满意。

胃结肠共同干是胃肠道手术的重要解剖标志，在胃结肠共同干及其属支表面偶尔会出现小的静脉属支，本研究拟对小静脉属支在胃结肠共同干及其属支表面出现的概率进行统计。

收集于2017年1月至2022年10月行右半结肠癌根治术患者资料37例，通过回顾手术视频对胃结肠共同干及其属支表面出现的小静脉进行记录和统计。

在存在胃结肠共同干的31例患者中，7例患者存在较粗属支(Ⅰ型)，均位于胃结肠共同干主干，出现概率为22.6%。3例患者胃结肠共同干表面存在较细属支(Ⅱ型)，1例患者胃网膜右静脉表面存在Ⅱ型属支。此外，有1例患者在胃网膜右静脉和副右结肠静脉表面同时存在Ⅱ型属支。在没有胃结肠共同干的6例患者中，1例患者在胃网膜右静脉表面存在Ⅰ型属支，另1例患者胃网膜右静脉表面存在Ⅱ型属支。

Ⅰ型属支主要分布于胃结肠共同干表面，容易发现，不易损伤。而Ⅱ型属支在胃结肠共同干及其属支表面均可出现，Ⅱ型属支相对纤细，术中不易辨认，容易损伤导致出血。

探讨孕前经脐单孔腹腔镜极简式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果、手术安全性和可行性。

回顾性分析2022年3月至2022年11月在乌海市妇幼保健院生殖医学科，因宫颈机能不全行孕前经脐单孔腹腔镜极简式宫颈环扎术的3例患者术前、术中、术后的临床资料。

3例患者术前资料均满足宫颈机能不全的诊断标准，手术指征明确。3例经脐单孔腹腔镜极简式宫颈环扎术均顺利完成，手术时间分别为68 min、55 min、42 min，术中出血量均<10 ml，术后肛门排气时间分别为15 h、11 h、12 h，术后24 h视觉模拟疼痛评分分别为2分、1分、1分，术后最高体温为36.6～36.8 ℃，无围术期并发症，均于术后第2天顺利出院。术后1周经阴道超声复查环扎带位置均位于宫颈内口水平，且随访期间环扎带没有移位或脱落。术后3个月随访，无切口愈合不良或切口疝发生，且脐部缝合美容效果良好，患者均非常满意。3例患者术后行胚胎移植，现均已临床妊娠，且现孕周均大于前次流产孕周。

对宫颈机能不全患者，经脐单孔腹腔镜极简式宫颈环扎术是可行的，但尚需大样本研究支持。

比较Ⅳ期卵巢癌患者经微创(minimally invasive surgery, MIS)与开腹方式行间歇性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery, IDS)的围术期指标和生存结局。

本研究采用回顾性研究方法，纳入2017年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心行IDS所有确诊为Ⅳ期卵巢癌的患者98例，根据手术方式分为开腹组74例和微创组24例，收集两组患者的围术期临床指标并进行随访，比较两组临床疗效和生存结局。

微创组与开腹组IDS患者的临床基线均衡可比，两组的术中操作、手术时间和术后残留病灶的差异无统计学意义。微创组比开腹组预估失血量更少，术中输血率更低，术后恢复和开始辅助化疗的时间更短(以上均P<0.001)。共82.7%患者通过IDS达到满意的肿瘤细胞减灭效果，微创组与开腹组的术后残留病灶差异无统计学意义(P<0.05)。微创组患者的医疗费用更高(P<0.001)。两组患者的无进展生存期和总生存期差异无统计学意义(P＝0.998和P＝0.592)。

对于新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy，NACT)后行IDS的Ⅳ期卵巢癌患者，经过评估后选择微创IDS是技术上可行的手术方式，能达到满意的肿瘤细胞减灭效果，并且能减少术中出血及损伤，缩短术后恢复时间和开始化疗的时间，在一定程度上使患者获益。

探讨Ⅳ期胆囊癌辅助化疗后，行机器人下胆囊癌根治性手术可行性及安全性。

回顾性分析1例经影像学评估Ⅳ期胆囊癌患者，采用吉西他滨＋奥沙利铂＋卡瑞利珠单抗辅助化疗后，肿瘤明显降期，遂行机器人下胆囊癌根治性手术，并复习相关文献进行讨论。

Ⅳ期胆囊癌患者，肿瘤明显降期后，成功实施机器人下胆囊癌根治术，手术时间265 min，术中出血量50 ml，术后住院时间6 d，无胆漏、出血、腹腔感染等相关并发症。术后病理证实胆囊中低分化腺癌，切缘均为阴性，切取淋巴结17枚，均为阴性。

Ⅳ期胆囊癌患者，采用有效化疗后，肿瘤降期，能够缩小手术切除范围，且采用机器人手术，完成肿瘤R0切除，有着手术安全、有效、创伤小、恢复快等特点，具有良好临床应用前景。

探讨应用腹腔镜技术切除肝尾状叶肿瘤的可行性。

总结分析2023年8月吉林省前卫医院普外科收治的1例肝尾状叶血管瘤患者，术前采自体血、设计手术方案(腹腔镜肝尾状叶切除左侧入路)、备选手术方案(腹腔镜肝尾状叶切除左侧入路联合左半肝切除、右侧入路或联合入路)，以及术中突发情况应对措施(控制中心静脉压及肝门阻断)，优化围术期管理等。

顺利完成腹腔镜下左侧入路肝尾状叶大血管瘤切除术，瘤体切除时间约50 min、术中出血约80 ml。术后第1天拔除胃管、尿管，饮水；第2天拔除中心静脉管，排气，进全流食；第3天拔除1根腹腔引流管，进半流食，排气排便；第5天拔除另1根腹腔引流管，出院。术后ALT、AST、CRP轻度升高，给予抗炎、保肝治疗后较快恢复；术后无出血、胆瘘、肝功能衰竭等严重并发症发生。

术前全面评估、设计手术方案及应对措施，术中良好的术野显露、准确辨识解剖关系、精细化处理肝尾状叶肿瘤周围脉管系统是腹腔镜下肝尾状叶肿瘤切除成功的关键。

探讨中弓韧带压迫综合征(middle arch ligament syndrome, MALS)的诊治。

回顾性分析2023年5月苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)收治的1例MALS患者的临床资料。患者女，60岁，因"间断性腹部隐痛1年，突发上腹部剧痛16 h"入院。体格检查未发现阳性体征，血常规示中性粒细胞百分比稍高，余血液检验结果未见明显异常。心脏及腹腔脏器检查结果未显示特异性异常，胸腹大血管计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)示：腹腔动脉起始处管腔重度狭窄，狭窄率为85%。于2023年5月全麻下行腹腔镜下中弓韧带松解术及腹腔神经节切除术。观察患者手术情况及术后症状缓解情况。

通过五孔腹腔镜切开肝胃韧带并顺行探查至腹腔动脉，切开后腹膜后见中弓韧带压迫腹腔动脉，切断中弓韧带并剥离腹腔动脉周围神经节。术后患者恢复良好，症状较术前明显缓解，术后4 d复查胸腹大血管CTA示腹腔动脉狭窄较前明显好转，遂出院。术后20 d门诊复诊，症状完全缓解，随访至投稿日期，未观察到腹腔动脉再狭窄或症状复发。

MALS是一种罕见综合征，目前主要依赖于排除性诊断，大血管CTA可较好地显示腹腔动脉受压情况。腹腔镜下中弓韧带松解术及腹腔神经节切除术为治疗MALS的主流，根据动脉形态及病情转归，选择血管内治疗或血管重建以根本消除腹腔动脉狭窄。

分析儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术后并发症的发生情况，并探讨其危险因素。

2015年8月至2023年6月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科六病区共收治胆总管囊肿患儿498例，根据纳入标准对其中464例进行回顾性分析，将其中出现术后并发症的39例患儿作为并发症组，未发生并发症的425例患儿作为无并发症组。采用单因素分析术后并发症发生的影响因素，再通过多因素分析确定影响术后并发症发生的独立危险因素。

所有患儿均顺利完成手术，464例患儿中，共39例(8.4%)出现术后并发症，其中Clavied-Dindo Ⅰ级7例、Ⅱ级12例、Ⅲ级20例，无Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生，以肠梗阻、胆漏和急性胰腺炎发生率较高；并发症组39例中，19例(48.7%)行保守治疗，20例(51.3%)再次手术后痊愈。并发症组与无并发症组在患儿的术时年龄、儿科营养不良评估筛查工具(screening tool for the assessment of malnutrition in pediatrics, STAMP)评分、囊肿感染史、囊肿远端结石/蛋白栓、手术时间及术后住院时间等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示，STAMP评分、囊肿感染史和手术时间是导致出现术后并发症的独立危险因素。

儿童腹腔镜胆总管囊肿根治术后常见的并发症以Clavied-Dindo Ⅱ、Ⅲ级为主，最常见的并发症为肠梗阻；STAMP评分、囊肿感染史、手术时间是导致出现术后并发症的独立危险因素。

探讨单孔腹腔镜技术在子宫内膜癌全面分期手术中的应用。

回顾2023年6月空军军医大学第一附属医院妇产科收治的1例子宫内膜癌患者临床资料，总结单孔腹腔镜应用于子宫内膜癌的相关手术技巧，评价单孔腹腔镜的技术优势。

患者接受单孔腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术，通过"荷包线"悬吊腹膜，充分暴露术野，手术过程顺利，术后恢复良好，顺利出院。

单孔腹腔镜应用于子宫内膜癌全面分期手术是安全可行的，可有效降低术后疼痛、缩短住院时间，提高患者满意度。

研究比较经阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)、经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery，TU-LESS)、传统腹腔镜手术(multi-port laparoscopic surgery，MPLS)在大子宫切除术中的临床应用效果。

选取2018年1月至2020年12月在山东第一医科大学第一附属医院接受全子宫＋输卵管±卵巢切除术的大子宫患者138例，根据手术入路的不同分为MPLS组(n＝40)、TU-LESS组(n＝37)、vNOTES组(n＝61)，对比分析三组手术的临床应用效果。

三组患者均顺利完成手术，未中转其他手术方式。vNOTES组手术时间最短，术后首次肛门排气时间最短，术后0 h、24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)最低，体象量表评分(body image scale，BIS)最低，美容评分(cosmetology score，CS)最高；三组间术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组间术中出血量、住院总花费、术后住院时间、手术并发症和术后随访情况：阴道断端愈合情况、手术满意情况进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

vNOTES、TU-LESS、MPLS均可以顺利完成大子宫切除＋输卵管±卵巢切除手术，与TU-LESS和MPLS相比，vNOTES在行大子宫切除术时具有手术时间短、术后胃肠道功能恢复快、术后疼痛轻、腹部无瘢痕的优势。

探索儿童微创胆总管囊肿切除术中胆肠吻合的手术处理策略并进行经验分享。

回顾性分析2020年1月至2022年12月四川大学华西医院小儿外科接受腹腔镜或达芬奇机器人辅助胆总管囊肿切除的患儿临床资料，收集并分析数据包括流行病学资料(年龄、体重、性别等)、影像学资料(囊肿分型、直径等)、术中情况(手术时间、出血量、胆肠吻合口直径、内引流支撑管置入情况、吻合口前后壁缝合方式等)、术后并发症(胆漏、胆肠吻合口狭窄等)。

本研究共纳入261例胆总管囊肿患儿，其中男性67例，女性194例，121例接受机器人手术，140例接受腹腔镜手术。其中Ia型129例，Ic型98例，Ⅳ型34例。平均手术时间为210.10±34.16 min，术中出血量约为21.81±11.17 ml。吻合口直径≥8 mm者209例，前后壁连续缝合，吻合口均未放置内引流支撑管；直径5～8 mm者46例，前壁间断缝合，后壁连续缝合，吻合口放置内引流支撑管者5例；直径<5 mm者6例，前后壁均行间断缝合，均放置内引流支撑管。术后平均随访时间为(14.75±1.52)个月，放置内引流支撑管的11例患儿，其中8例于术后3个月复查彩超显示支撑管已脱落，3例于术后6个月复查彩超时示已脱落。术后发生胆漏2例，保守治疗后治愈，胆肠吻合口狭窄3例，均行经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)支架置入后治愈，术后门诊随诊恢复良好。

腔镜辅助儿童胆总管囊肿切除术中胆肠吻合口的处理策略在预防术后吻合口漏及狭窄中发挥重要作用，根据具体情况选择不同的吻合策略和内引流支撑管放置可降低手术风险，减少胆道并发症的发生。

探讨基于HVPG分层，采取内镜下治疗预防肝硬化静脉曲张患者再出血的中远期疗效。

收集符合入组条件的静脉曲张出血患者，记录经急诊止血治疗后早期再出血的情况，按照HVPG水平将患者分为三组，分别给予不同的二级预防治疗：(1)低HVPG组：HVPG≤16 mmHg，给予内镜下套扎治疗(endoscopic variceal ligation，EVL)；(2)中HVPG组：16 mmHg<HVPG≤20 mmHg，给予部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization，PSE)联合EVL治疗；(3)高HVPG组：HVPG>20 mmHg，行经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)治疗联合EVL治疗。随访期间所有患者均口服非选择性β受体阻滞剂治疗，随访记录各组患者远期再出血和死亡情况。

共入组67例患者(低HVPG组22例，中HVPG组27例，高HVPG组18例)。7例出现早期再出血，其中3例患者HVPG测压值大于12 mmHg，小于等于16 mmHg，4例患者HVPG测压值大于20 mmHg，多因素回归分析显示HVPG值和总胆红素水平是早期再出血的独立危险因素。平均随访时间20.94个月，随访期间共有12例出现远期再出血，低HVPG组，中HVPG组以及高HVPG组2年维持无再出血率分别为86.4% vs.77.4% vs. 83.3%，高、中HVPG组分别与低HVPG组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

对肝硬化静脉曲张出血的患者，通过基于HVPG压力梯度进行危险分层，采用不同二级预防策略，可以使高HVPG和中HVPG组获得与低HVPG组类似的长期再出血预防效果，即在此治疗模式的指导下，选择EVL联合PSE、TIPS等治疗方式可有效预防静脉曲张再出血。