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中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 17 ›› Issue (04) : 250 -252. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2024.04.011

临床技术

腹腔镜全胃切除中的"胃短先行"脾门淋巴结清扫策略
国瑀辰1, 何亮1, 穆剑锋1, 巩阳1, 王权1,()   
  1. 1. 130061 长春,吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科
  • 收稿日期:2024-07-16 出版日期:2024-08-30
  • 通信作者: 王权

"Short gastric vessels first" approach in splenic hilum lymph node dissection of laparoscopic total gastrectomy

Yuchen Guo1, Liang He1, Jianfeng Mu1, Yang Gong1, Quan Wang1,()   

  1. 1. Department of Gastrocolorectal Surgery, General Surgery Center, First Hospital of Jilin University, Changchun, Jilin 130061, China
  • Received:2024-07-16 Published:2024-08-30
  • Corresponding author: Quan Wang
引用本文:

国瑀辰, 何亮, 穆剑锋, 巩阳, 王权. 腹腔镜全胃切除中的"胃短先行"脾门淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 250-252.

Yuchen Guo, Liang He, Jianfeng Mu, Yang Gong, Quan Wang. "Short gastric vessels first" approach in splenic hilum lymph node dissection of laparoscopic total gastrectomy[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2024, 17(04): 250-252.

由于脾脏上极与胃底关系紧密,在全胃或近端胃手术脾门淋巴结清扫过程中,脾脏上极清扫时易因视野受限和过度牵拉导致脾上极出血。通过游离胃后间隙到达脾脏上极,先从脾脏上极头侧腹膜开窗,自上而下优先处理脾脏上极胃短血管的"胃短先行"脾门淋巴结清扫策略,可降低脾门淋巴结清扫难度和术中脾门出血事件风险。

Given the close anatomical proximity between the superior spleen and the gastric fundus, the clearance of splenic hilar lymph nodes during total or proximal gastrectomy procedures can lead to bleeding from the superior spleen due to restricted visibility and excessive traction. By accessing the superior spleen through the retrogastric space and creating a peritoneal window on the cranial side of the superior spleen, employing the "gastric short vessel first" strategy for the sequential clearance of splenic hilar lymph nodes from top to bottom can effectively mitigate the challenges associated with this procedure and reduce the risk of intraoperative bleeding incidents.

图1 "胃短先行"脾门淋巴结清扫的手术步骤注:A.离断胃左血管,准备进入胰腺上方胃后间隙;B.进入胰腺上方胃后间隙;C.显露脾脏上极及脾上极胃短血管;D,脾脏上极腹膜开窗;E.脾脏上极胃短血管先行离断;F.扩大开窗并离断1~2根脾上极胃短血管,完成脾上极处理;G.处理脾下极胃网膜左血管;H.结扎脾门中央区胃短血管;I.与脾上极开窗区汇合;J.完成脾门淋巴结清扫
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