探讨达芬奇机器人经肛局部全层切除术(full-thickness local excision, FTLE)治疗新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiation therapy, NCRT)后临床完全缓解(clinical complete remission, cCR)的直肠癌的安全性和可行性。

选取NCRT后cCR的直肠癌患者一例，完善术前检查，排除绝对手术禁忌，实施达芬奇机器人经肛FTLE。

手术顺利，手术时间约180 min，术中出血量约10 ml，术后3 d出院，术后病理分期ypT0N0M0，随访4周无不适。

达芬奇机器人经肛FTLE治疗NCRT后cCR的直肠癌是安全、可行的，更多证据尚需大规模临床研究。

探讨免器械手工吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除术(totally laparoscopic left colectomy, TLLC)中的安全性和可行性。

采用回顾性队列研究方法，回顾分析内蒙古自治区人民医院胃肠外科2020年4月至2022年4月应用免器械手工吻合技术TLLC、应用吻合器完全或辅助腹腔镜左半结肠切除消化道重建的病例资料。符合入组标准的左半结肠癌患者共77例，根据消化道重建方式分为完全腹腔镜免器械手工吻合组(35例)、器械吻合组(Overlap、端对端吻合，42例)两组。统计分析腹腔镜下两种消化道重建方式患者的手术时间、吻合口并发症、腹腔感染、术后恢复情况等资料。

两组性别、年龄、体质量指数、ASA分级、肿瘤部位、TNM分期、术前合并糖尿病和结肠不全梗阻等均差异无统计学意义(P>0.05)。两组均行R0切除，无中转开腹手术。腹腔镜下免器械手工吻合组与器械吻合组在消化道重建时间、辅助切口方面差异有统计学意义，免器械手工吻合组重建时间长于器械吻合组[(33.7±5.0)min比(27.1±4.9)min, P<0.001]，辅助切口长度短于器械吻合组[(5.6±0.84)cm比(7.7±1.11)cm, P<0.001]。两组总体并发症发生率、吻合口出血、吻合口漏、吻合口狭窄、腹腔感染并发症发生率均差异无统计学意义(P>0.05)；术后首次肛门排气时间和住院时间均差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症均经非手术治疗痊愈，无非计划手术和死亡病例。

免器械手工吻合技术在完全腹腔镜左半结肠切除消化道重建中简便、安全、可行，可作为器械吻合的补充，但需经验丰富的腹腔镜外科医师实施。

探讨机器人(达芬奇Xi)应用于胃癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)的可行性和安全性。

选取南昌大学第一附属医院普外科一例胃癌患者并行腹部无辅助切口经阴道取标本的机器人根治性全胃切除术。

手术顺利，无中转，手术时间190 min，术中出血量约50 ml，患者术后顺利出院。

腹部无辅助切口经阴道取标本的机器人根治性全胃切除术是安全、可行的，相比腹腔镜，机器人应用于NOSES有着更大优势。

总结腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy，LDP)的手术体会，探讨其治疗胰体尾肿物的可行性和临床应用价值。

回顾性分析2016年1月至2019年12月就诊于沧州市人民医院肝胆外科诊断为胰体尾部占位性病变，行LDP的32例患者的临床资料。其中男12例、女20例，年龄13～75岁，平均(41.3±3.7)岁；术中根据肿物性质、肿物与脾血管解剖关系以及术中脾脏具体的损伤程度决定是否保留脾脏。

本研究纳入的32例胰体尾部占位性病变的患者中，仅有1例患者因肿瘤较晚侵犯了部分横结肠所以选择了中转开腹行胰腺尾部肿瘤＋部分横结肠切除术，其余31例患者均顺利在腹腔镜下完成胰体尾肿瘤切除术。其中行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术(spleen preserving laparoscopic distal pancreatectomy，SPLDP)12例[其中应用Kimura法(脾血管保留) 8例、应用Warshaw法(脾血管切除)4例]，腹腔镜联合脾脏胰体尾切除术20例。平均手术时间(252 ±75)min，平均术中出血量(162±51)ml；平均术后住院时间(11.6±3.2)d。32例胰体尾占位性病变患者的术后病理分别为：实性假乳头状瘤10例、浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤4例、神经内分泌肿瘤4例、腺癌3例、导管内乳头状黏液瘤3例、胰腺假性囊肿1例、胰尾部外伤性损伤1例。术后并发症：胰瘘10例，该10例患者通过保证创面通畅引流，同时给予抗感染、抑制胰液分泌等对症治疗后好转痊愈出院；乳糜漏1例，术后通畅引流，逐渐退管、闭管后好转痊愈出院；腹腔出血1例，通过给予生长抑素、止血药等保守治疗后痊愈出院；术后新发糖尿病5例，术后内分泌科随诊控制血糖。

LDP治疗胰体尾肿瘤是安全有效的，但是需要具有丰富腹腔镜手术经验的术者实施，术前综合精准评估制订良好的手术策略，术中熟练的手术操作技巧是提高LDP安全性、降低术后并发症的关键。

探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。

回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料，统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。

12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm，嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮，其中5例胆道出血，均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。

需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿，术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能，碎石有利于避免因强行拔出导致出血，保障手术安全。

总结先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石的原因、腹腔镜再手术经验及手术效果。

回顾首都医科大学附属北京儿童医院普外科2021年6月至2023年6月收治的17例先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石患儿的病例资料，总结吻合口狭窄/肝内胆管结石发生原因、腹腔镜再手术经验，对比再手术前后生化检查结果，并进行随访。

17例患儿平均再手术年龄124.4±11.9个月，与前次根治手术的平均间隔时间73.9±11.4个月。原始胆总管囊肿Todani分型Ⅳa型11例(64.7%)，Ⅰa型5例(29.4%)，Ⅰc型1例(5.9%)。本次临床表现包括腹痛、发热、梗阻性黄疸、肝内胆管结石。再手术方式均为腹腔镜下手术，其中吻合口瘢痕狭窄9例(吻合口重建8例，吻合口扩大成形1例)，肝总管先天性狭窄4例(吻合口重建2例，吻合口扩大成形2例)，肝右动脉骑跨压迫肝总管2例(动脉前方吻合口重建)，胆支肠襻粘连梗阻1例(粘连松解)，先天性肝管膜状狭窄1例(隔膜切除后吻合口扩大重建)。再手术后1个月较术前中位丙氨酸氨基转移酶(21.6 vs. 118.3 U/L，P<0.001)、门冬氨酸氨基转移酶(18.9 vs. 162.0 U/L，P<0.001)、谷氨酰转肽酶(21.2 vs. 418.9 U/L，P<0.001)、总胆红素(11.4 vs. 27.3 μmol/L，P＝0.002)、总胆汁酸(6.4 vs. 43.1 μmol/L，P＝0.002)水平均有明显下降。中位随访15.8个月，全部患儿均无临床症状复发、肝内胆管结石或肝功能异常。

腹腔镜下手术可有效治疗先天性胆总管囊肿术后吻合口狭窄/肝内胆管结石，再手术策略是解除病因并重建宽阔平整的高位胆肠吻合口。

探讨腹腔镜大肠次全切除术中组合应用两种不同取标本方式行经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)的可行性。

2019年2月，四川省肿瘤医院收治了1例家族腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)合并直肠息肉癌变的患者，腹腔镜大肠次全切除术中先使用切除拖出的方式经直肠取出结肠标本，然后以经肛外翻拖出的方式切除直肠标本，顺利完成NOSES。

手术时间约360 min，术中出血量50 ml，术后12 d顺利出院，无手术相关并发症发生。

腹腔镜大肠次全切除复合NOSES安全可行，对有适应证的FAP患者有较好的临床应用前景，可以更好地展现NOSES技术的微创优势。

初步探讨经脐单孔3D腹腔镜手术治疗小儿先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst，CCC)的可行性、安全性及手术效果。

由同一术者对7例CCC患儿行经脐单孔3D腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。收集患儿的术前、术中和术后临床资料进行回顾性分析，术后随访3个月。

7例患儿均按计划顺利完成手术，无一例需中转开放手术或增加Trocar孔，均无需输血及术后ICU治疗。平均手术时间331 min，术中出血量5～22 ml，术后住院时间5～7 d；无吻合口漏、吻合口狭窄、出血、急性肠梗阻、切口感染、胆管炎、急性胰腺炎等并发症。患儿脐部外观满意，均无可视性术后瘢痕。

经脐单孔3D腹腔镜手术治疗小儿CCC安全、可行、近期效果良好、术后切口美容效果满意，但手术难度较高。

探讨应用混合现实技术辅助肺小结节精准定位的可行性。

选取解放军总医院第一医学中心胸外科的肺部小结节患者1例，术前检查完善，无绝对手术禁忌，拟行胸腔镜肺楔形切除术。术前利用患者平卧位胸部CT对患者体表及靶病变进行三维重建，拟定辅助线，使用hookwire定位针对靶病变进行穿刺定位，利用术中CT进一步验证定位的准确性，进而对病变进行楔形切除。

病变定位准确，患者术后4 d顺利出院。

混合现实技术辅助下肺小结节精准定位切除病例1例，定位过程顺利，定位准确，有望开创胸外科肺小结节定位中新篇章，该技术的进一步探索和应用将为胸外科手术带来更多的发展可能和进步前景。

总结腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术治疗Ⅲa型肝门部胆管癌的经验。

回顾性分析2020年6月在河北医科大学第二医院肝胆胰腺外科进行腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术患者的临床资料。

患者顺利完成手术，手术时间390 min，术中出血量约600 ml，术中输注红细胞0.5 U、血浆600 ml。术后无出血、胆瘘、胃肠瘘、胆管狭窄等并发症，顺利出院。术后病理报告显示Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌。

腹腔镜左肝优先原位模块化右半肝加尾状叶切除术对于Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌是安全、可行的。优势：符合"no-touch"和"en-block"肿瘤外科基本原则，减少术中操作牵拉、挤压肿瘤；处理第三肝门和第二肝门时，助手向左侧牵拉左半肝可以有效增加手术操作空间，方便术者"考古式"显露、处理肝短静脉和右肝静脉。

探讨日间肝切除术的临床疗效和安全性。

收集并总结2024年7月27日和2024年8月2日于解放军总医院第一医学中心接受日间肝切除术的2例患者的临床信息、围手术期及预后资料，阐述患者围手术期管理流程；分析手术时间、术中出血量、手术方式、术后住院时间、术后并发症发生等指标。

2例患者中，1例男性，1例女性；年龄分别为69岁和54岁；体质量指数(body mass index，BMI)分别为23.7 kg/m²和23.9 kg/m²；2例均实施微创肝切除术，其中1例为机器人肝脏肿瘤局部切除术，1例为腹腔镜模式化肝左外叶切除术。手术操作时间32 min和25 min；术中出血量均少于10 ml；无输血；术后24 h内出院。随访14 d，无Ⅱ级以上并发症发生，无14 d内再次入院。

在合适的患者中，日间肝切除术是安全可行的。

探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。

选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例，术前完善检查，无手术禁忌，拟行机器人全子宫双附件切除＋子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。

病变定位准确，患者术后顺利出院。

机器人荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速，且能够在术中实现实时定位，指导手术范围。

总结经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery, TU-LESS)治疗意外子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)的技术体会，探讨其在治疗此类疾病中的安全性及可行性。

回顾性分析2020年2月四川大学华西第二医院妇科1例意外子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料。

患者2次TU-LESS均顺利完成，未发现腹腔内肿瘤播散。术后病理结果提示低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma, LGESS )。患者恢复良好，术后3个月复查阴道超声、阴道断端细胞学、肿瘤标志物及激素全套未见异常，目前继续严密随访中。

LGESS术前极易误诊为子宫肌瘤，为改善预后，除了尽早明确诊断外，术中需严格无瘤操作，而TU-LESS可避免使用旋切器，对于子宫肌瘤的微创治疗是安全的、可行的，同时具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点，值得临床推广。

探讨小儿脐尿管囊肿伴感染的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗方案。

回顾性分析1例脐尿管囊肿伴感染表现为卵巢囊肿蒂扭转患儿的临床表现、影像学特征、治疗方案及病理，对脐尿管畸形进行相关的探讨及文献复习。

患儿行腹腔镜探查术，明确诊断，于腹腔镜下完整切除病灶。

小儿脐尿管囊肿伴感染诊断困难，对于临床表现不典型患者，易误诊、漏诊，诊断性腹腔镜可减少误诊的发生并可行相应的微创外科治疗。