无气腹V-NOTES与传统腹腔镜治疗卵巢囊肿临床疗效比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2021.04.005

目的

比较无气腹阴道自然腔道内镜手术(vaginal natural orififice transluminal endoscopic surgery, V-NOTES)和传统腹腔镜手术在治疗卵巢囊肿患者时的疗效。

方法

选取2018年1月至2020年12月在沈阳市第四人民医院收治的卵巢囊肿患者52例进行回顾性分析，分为无气腹V-NOTES组和传统腹腔镜组，其中无气腹V-NOTES组21例、传统腹腔镜组31例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后峰值体温、住院费用、术后排气时间、住院时间、术后1 d疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分情况。

结果

无气腹V-NOTES组的手术时间、术中出血量、术后峰值体温和住院费用与传统腹腔镜组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。无气腹V-NOTES组的术后排气时间、住院时间短于传统腹腔镜组，术后1 d VAS评分低于传统腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

无气腹V-NOTES治疗卵巢囊肿安全、可行、术后恢复快、疼痛轻，可在临床推广。

关键词: 无气腹, 经自然腔道内镜手术, 腹腔镜手术, 卵巢囊肿

Objective

To compare the efficacy of gasless vaginal natural orififice transluminal endoscopic surgery and traditional laparoscopy in the treatment of ovarian cysts.

Methods

52 patients with ovarian cyst admitted to the Fourth People′s Hospital of Shenyang from Jan. 2018 to Dec. 2020 were analyzed retrospectively. They were divided into gasless V-NOTES group and traditional laparoscopy group.There were 21 cases in gasless V-NOTES group and 31 cases in traditional laparoscopy group. The operation time, intraoperative bleeding, average peak body temperature, hospitalization expenses, postoperative exhaust time, hospitalization time, postoperative pain score of 1 day were compared between the two groups.

Results

There was no significant difference between gasless V-NOTES group and traditional laparoscopy group in operative time, intraoperative bleeding, average peak body temperature and hospitalization expenses (P> 0.05) . The postoperative exhaust time and hospitalization time in gasless V-NOTES group were shorter than those in traditional laparoscopic group, and the postoperative pain score was lower than that in traditional laparoscopic group (P<0.05) .

Conclusions

Gasless V-NOTES is safe and feasible in the treatment of ovarian cyst.

Key words: Gasless, Vaginal natural orififice transluminal endoscopic surgery, Laparoscopic surgery, Ovarian cyst

图1 打开前穹隆

图2 内置切口保护套防止阴道壁塌陷

图3 带针头的吸引器吸引囊液

图4 即使囊液外溢也可流出

图5 囊肿缩小后可牵至阴道水平

图6 缝合剩余卵巢组织

表1 卵巢囊肿患者的两组手术时间、术中出血量、术后峰值体温、住院费用的比较( ±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后峰值体温(℃)	住院费用(元)
无气腹V-NOTES组	21	57.32±3.43	33.46±8.26	37.28±0.32	18 431.09±823.30
传统腹腔镜组	31	56.08±2.53	33.04±9.42	37.09±0.41	18 828.05±698.55
t值		1.301	0.150	1.634	1.644
P值		0.201	0.882	0.111	0.108

表1 卵巢囊肿患者的两组手术时间、术中出血量、术后峰值体温、住院费用的比较( ±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后峰值体温(℃)	住院费用(元)
无气腹V-NOTES组	21	57.32±3.43	33.46±8.26	37.28±0.32	18 431.09±823.30
传统腹腔镜组	31	56.08±2.53	33.04±9.42	37.09±0.41	18 828.05±698.55
t值		1.301	0.150	1.634	1.644
P值		0.201	0.882	0.111	0.108

表2 卵巢囊肿患者的两组术后排气时间、住院时间、VAS评分的比较( ±s)

组别	例数	术后排气时间(h)	住院时间(d)	VAS评分(分)
无气腹V-NOTES组	21	19.51±3.86	3.17±0.35	2.65±0.98
传统腹腔镜组	31	29.48±3.75	4.32±0.59	4.50±1.20
t值		8.285	7.497	5.340
P值		<0.001	<0.001	<0.001

表2 卵巢囊肿患者的两组术后排气时间、住院时间、VAS评分的比较( ±s)

组别	例数	术后排气时间(h)	住院时间(d)	VAS评分(分)
无气腹V-NOTES组	21	19.51±3.86	3.17±0.35	2.65±0.98
传统腹腔镜组	31	29.48±3.75	4.32±0.59	4.50±1.20
t值		8.285	7.497	5.340
P值		<0.001	<0.001	<0.001

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