探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)的疗效。

回顾性分析解放军总医院第一医学中心2008年1月至2018年7月共225例DIE患者，所有患者均接受彻底的腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术并进行长期随访。统计患者的临床资料、围手术期参数、复发及自然受孕率等指标。

225例患者中，178例(79.1%)患者有痛经症状，33例(14.7%)患者有性交痛，1例(0.4%)患者伴有便血，2例(0.9%)患者伴有血尿，8例(3.6%)患者伴有便秘，6例(2.7%)患者伴有腹泻，42例(18.7%)患者为无症状。平均术中出血量(94.4±191.6)ml，平均手术时间(85.5±51.0)min，平均住院时间(8.4±4.9)d 。并发症发生率：1.3%。随访时间1～144个月(中位随访时间57个月)，术后24个月复发率8.4%，术后60个月复发率16.4%，至随访截止总体复发率19.6%。自然受孕率67.5%。

腹腔镜手术治疗DIE疗效满意。

探讨腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的原因及处理策略。

回顾性分析2020年5～6月在西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的2例病例资料。病例1患者于造口坏死早期在局部麻醉下拆除造口周围缝线后外提肠管重新造口，病例2患者间断拆除皮下缝线后进行热敷、换药、引流及剪除坏死肠壁等保守治疗措施。

局部麻醉下重新造口患者的造口愈合良好，黏膜红润，排便通畅，术后1周出院。保守治疗患者的造口愈合后上缘轻度内陷及狭窄，术后28 d出院。

乙状结肠造口坏死至腹壁内时早期在局部麻醉下拆除缝线后适度外提肠管重新造口是一种积极、可行的治疗措施。

初步探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)术后经阴道分娩的安全性和可行性。

回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行V-NOTES术后经阴道分娩患者的临床资料并进行总结分析。患者27岁，2019年2月25日因诊断为右侧输卵管异位妊娠，接受V-NOTES右侧输卵管切除术，术后恢复良好，阴道后穹窿切口愈合良好。患者术后成功妊娠，于2020年9月9日经阴道分娩。

该产妇成功分娩1个体质量3 600 g的健康男婴，母子情况良好，阴道后穹窿切口处未出现新的撕裂伤，定期随访结果良好。

在严格把握手术适应证与禁忌证的前提下，如果术者的手术技术娴熟，行V-NOTES治疗妇科疾病后的患者经阴道分娩可能是安全、可行的。

总结经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery, TU-LESS)治疗意外子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)的技术体会，探讨其在治疗此类疾病中的安全性及可行性。

回顾性分析2020年2月四川大学华西第二医院妇科1例意外子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料。

患者2次TU-LESS均顺利完成，未发现腹腔内肿瘤播散。术后病理结果提示低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma, LGESS )。患者恢复良好，术后3个月复查阴道超声、阴道断端细胞学、肿瘤标志物及激素全套未见异常，目前继续严密随访中。

LGESS术前极易误诊为子宫肌瘤，为改善预后，除了尽早明确诊断外，术中需严格无瘤操作，而TU-LESS可避免使用旋切器，对于子宫肌瘤的微创治疗是安全的、可行的，同时具有创伤小、疼痛轻、恢复快、切口美观等优点，值得临床推广。

通过分析腹腔镜胃切除术后急性肾衰竭的病例，探讨二氧化碳气体(CO₂)气腹对腹腔镜胃癌根治术后肾功能的影响及预防措施。

回顾分析2例腹腔镜胃癌根治术后出现急性肾衰竭患者的临床表现、辅助检查、临床治疗等，结合相关文献复习，对CO₂气腹对腹腔镜胃癌根治术后肾功能的影响及预防措施进行相关讨论。

患者经过连续肾脏替代治疗等处置，肾功能逐步好转。

腹腔镜胃切除术后急性肾衰竭临床发生率低，治疗上经验不足，对于术前存在肾功能不全且合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，应慎重选择腹腔镜手术治疗。

探讨吲哚菁绿荧光显影技术在机器人深部浸润型子宫内膜异位症手术中指导手术范围的可行性。

选取解放军总医院第一医学中心妇产科的深部浸润型子宫内膜异位患者1例，术前完善检查，无手术禁忌，拟行机器人全子宫双附件切除＋子宫内膜异位病灶切除术。术中利用吲哚菁绿荧光显影技术指示子宫内膜异位病灶进而对病灶进行切除。

病变定位准确，患者术后顺利出院。

机器人荧光显影技术能够清晰识别子宫内膜异位病灶。这项技术简单、快速，且能够在术中实现实时定位，指导手术范围。

探讨小儿脐尿管囊肿伴感染的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗方案。

回顾性分析1例脐尿管囊肿伴感染表现为卵巢囊肿蒂扭转患儿的临床表现、影像学特征、治疗方案及病理，对脐尿管畸形进行相关的探讨及文献复习。

患儿行腹腔镜探查术，明确诊断，于腹腔镜下完整切除病灶。

小儿脐尿管囊肿伴感染诊断困难，对于临床表现不典型患者，易误诊、漏诊，诊断性腹腔镜可减少误诊的发生并可行相应的微创外科治疗。

探讨单孔胸腔镜手术复杂袖式肺切除的手术技术和临床效果。

同济大学附属上海市肺科医院胸外科2016年至2019年共完成单孔胸腔镜袖式肺切除术(不包括楔形成形术和单纯血管成形术)167例，其中主要是上叶和下叶袖式肺切除术共141例；分析比较少见且难度更大的单孔胸腔镜袖式肺切除术26例，统称为"复杂袖式肺切除术"。纳入标准：超出一叶的袖式肺切除(两叶袖式肺切除或肺叶＋肺段袖式肺切除)，累及隆突的袖式肺切除，肺段的袖式肺切除，右中叶袖式肺切除。排除标准：胸腔镜辅助和开胸袖式肺叶切除，支气管成形肺叶切除，单孔胸腔镜下常规肺叶(上叶和下叶)袖式肺切除术。纳入患者：右肺上中叶或中下叶袖式肺切除7例，左下叶＋舌段袖式肺切除6例，累及隆突的袖式肺切除6例(其中袖式右肺上叶＋隆突切除重建2例、袖式全肺切除1例、右主支气管节段切除＋双隆突重建1例、袖式左肺上叶切除＋隆突重建1例、袖式右肺中下叶切除＋隆突成形1例)，肺段的袖式切除4例(固有段切除2例、舌段切除2例)，右中叶袖式肺切除3例。

本组患者术后病理分别是肺鳞状细胞癌15例、错构瘤4例、肺腺癌3例、腺样囊性癌1例、类癌1例、恶性淋巴瘤1例、淋巴结外窦组织细胞增生症1例。术中出血量50～1 000 ml，平均出血量(169±205.94)ml；平均手术时间(190.3±72.6)min，四分位间距150～232.5 min；术中清扫淋巴结站(5.86±0.99)站，均包含隆突下淋巴结；清扫淋巴结数目6～29枚，平均(14.04±5.41)枚；手术日引流量(265.41±173.98)ml，总住院时间(10.38±4.87)d，术后住院时间(4.96±1.90)d。恶性肿瘤中16例(16/19)接受术后化疗。长期随访：术后1例失访；2例术后余肺肿瘤复发、1例吻合口狭窄、1例术后进行放(化)疗后出现支气管食管瘘、1例术后乳糜胸。术后随访时间(15.6±10.7)个月。患者无围手术期死亡；至今，1例术后1年广泛转移死亡，其他患者均存活。

单孔胸腔镜下完成复杂袖式肺切除是胸部微创技术的有益探索和重要进步，选择合适病例且熟练掌握胸腔镜技术的前提下可以使患者获得更佳的疗效。

总结腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy，LDP)的手术体会，探讨其治疗胰体尾肿物的可行性和临床应用价值。

回顾性分析2016年1月至2019年12月就诊于沧州市人民医院肝胆外科诊断为胰体尾部占位性病变，行LDP的32例患者的临床资料。其中男12例、女20例，年龄13～75岁，平均(41.3±3.7)岁；术中根据肿物性质、肿物与脾血管解剖关系以及术中脾脏具体的损伤程度决定是否保留脾脏。

本研究纳入的32例胰体尾部占位性病变的患者中，仅有1例患者因肿瘤较晚侵犯了部分横结肠所以选择了中转开腹行胰腺尾部肿瘤＋部分横结肠切除术，其余31例患者均顺利在腹腔镜下完成胰体尾肿瘤切除术。其中行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术(spleen preserving laparoscopic distal pancreatectomy，SPLDP)12例[其中应用Kimura法(脾血管保留) 8例、应用Warshaw法(脾血管切除)4例]，腹腔镜联合脾脏胰体尾切除术20例。平均手术时间(252 ±75)min，平均术中出血量(162±51)ml；平均术后住院时间(11.6±3.2)d。32例胰体尾占位性病变患者的术后病理分别为：实性假乳头状瘤10例、浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤4例、神经内分泌肿瘤4例、腺癌3例、导管内乳头状黏液瘤3例、胰腺假性囊肿1例、胰尾部外伤性损伤1例。术后并发症：胰瘘10例，该10例患者通过保证创面通畅引流，同时给予抗感染、抑制胰液分泌等对症治疗后好转痊愈出院；乳糜漏1例，术后通畅引流，逐渐退管、闭管后好转痊愈出院；腹腔出血1例，通过给予生长抑素、止血药等保守治疗后痊愈出院；术后新发糖尿病5例，术后内分泌科随诊控制血糖。

LDP治疗胰体尾肿瘤是安全有效的，但是需要具有丰富腹腔镜手术经验的术者实施，术前综合精准评估制订良好的手术策略，术中熟练的手术操作技巧是提高LDP安全性、降低术后并发症的关键。

探讨腹腔镜阴道骶骨固定术(laparoscopic sacrocolpopexy，LSC)治疗女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)的可行性和临床疗效。

选取首都医科大学附属北京安贞医院2015年1月至2017年12月因POP进行子宫切除并LSC治疗患者40例，采用POP-Q分期法和盆底功能障碍问卷表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷表(PFIQ-7)、性功能调查问卷评分(PISQ-31)评价解剖及功能疗效。患者年龄45～77岁，平均(60.8±1.4)岁；孕1～4次，平均(2.8±0.7)次；产1～3次，平均(1.7±0.5)次。

手术时间130～330 min，平均(215.2±7.6)min；术中出血量20～300 ml，平均(82.3±9.2)ml；术后住院时间3～19 d，平均(6.6±0.4)d；术后阴道长度7.0～8.5 cm，平均7.5 cm；术后例随访8～21个月，平均11个月；术后客观无脱垂复发，客观治愈率为100%，术后自觉症状较术前改善，正常恢复性生活，主观满意度100%。

LSC在女性盆腔器官脱垂的治疗中客观治愈率高，术后性生活满意，有一定的临床疗效。

探讨胆道镜经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿的原因和对策。

回顾性分析湖南省人民医院2017年1月至2019年12月胆道术后经T管窦道取石术中取石网篮嵌顿12例患者资料，统计嵌顿部位结石胆管内径比、结石性质、处理方式、处理结局。

12例术中取石网篮嵌顿患者术前T管造影片测量结石直径/胆管狭窄口直径均>1.2 cm，嵌顿结石均为胆色素结石。其中3例通过取石网篮往一侧推进后收网成功、3例使用另外胆道镜进行碎石后取出、6例剪断取石网篮后碎石取出。所有患者均取出取石网篮，其中5例胆道出血，均使用去甲肾上腺素盐水冲洗后止血。

需重视胆道镜经T管窦道取石网篮嵌顿，术前T管造影结石胆管内径比可以预测嵌顿可能，碎石有利于避免因强行拔出导致出血，保障手术安全。

相较于目前常用的改良膨胀萎陷法，探讨荧光染色法判定段间平面在胸腔镜解剖性肺段切除术中的可行性及安全性。

回顾性分析解放军总医院第一医学中心胸外科2017年3月至2019年9月行胸腔镜解剖性肺段切除术的157例临床资料，其中荧光染色组60例，女41例、男19例，年龄36～76岁；改良膨胀萎陷组97组，女62例、男35例，年龄27～85岁。荧光染色组采用反向染色法，分离出预切除肺段的肺动脉分支并切断，经外周静脉快速推注吲哚菁绿25 mg行保留肺脏部分的荧光显影从而判定段间平面。改良膨胀萎陷法，在分离出预切除肺段的支气管分支并切断后，双肺通气使肺脏完全膨胀后恢复单肺通气，一段时间后可形成较明显的段间平面。记录两组的临床资料并进行统计学分析。

与改良膨胀萎陷组相比，荧光染色组的段间平面形成时间更早、手术时间缩短，两组差异具有统计学意义[20 s(8～25 s)比1 008 s(884～1 200 s)，P＝0.031；(103.3±7.3)min比(132.8±10.4)min，P＝0.021]；两组的术中出血量、淋巴结清扫数目、术后置管时间、术后住院时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。

相较于目前常用的改良膨胀萎陷法，荧光染色法术中不需反复膨肺，同样符合肿瘤学要求，是安全、有效的。

探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy, IMP)临床病理特征，诊断与鉴别诊断及治疗方案。

回顾分析1例IMP患者的临床表现、辅助检查、临床治疗、活检及病理结果，对IMP进行相关讨论及文献复习。

患者接受宫腹腔镜联合探查术，病灶成功切除并保留子宫。

子宫肌层妊娠，因诊断困难，治疗上尚缺乏经验，但对于有人工流产史、子宫内膜异位症、胚胎移植史的高危人群，应该警惕此病。

探讨单纯超声引导下经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术的可行性。

以腰椎横突为标志物，超声在纵切面上定位腰椎节段，在横切面上以横突头侧的高回声区作为穿刺和置管的靶点进行实时引导。

术后患者症状明显减轻。术后MRI显示，椎间盘突出部髓核的实体组织已完全切除，神经根已完全松解，无并发症。

本文是国际首例超声引导下的零辐射经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术报道(医疗卫生科技查新报告2019023号；解放军总医院医疗卫生科技查新站；查新时间2019年3月18日)。超声引导将明显降低，甚至有望完全取代椎间孔镜手术中穿刺置管过程的X线辐射，具有重要临床价值。

探讨腹腔镜胃癌根治术后内疝的临床特点及处理方法。

回顾性分析2010年1月至2018年6月扬州大学附属苏北医院(江苏省苏北人民医院)实施腹腔镜胃癌根治Roux－en－Y吻合术后发生内疝的27例患者的临床资料。

27例内疝患者均行腹腔镜胃切除Roux－en－Y吻合，其中25例全胃切除、2例远端胃切除。上腹部疼痛伴恶心、呕吐是其主要的临床表现。发病时间为术后6 d至5年，1年以内发病者15例(55.6%)。其中23例行手术治疗，6例死亡；4例保守治疗，1例死亡；总病死率为25.93%。

内疝是一种罕见的、不易诊断的严重并发症。为预防腹腔镜胃切除术后内疝，若技术条件允许，可常规关闭系膜裂孔。临床上，一旦疑似内疝，应早期行腹腔镜探查。

分析儿童胆总管囊肿腹腔镜治疗的技术细节，以期手术安全、高效的完成。

回顾性分析2014年6月至2018年6月36例湖南省人民医院肝胆外科的儿童胆总管囊肿行腹腔镜治疗的临床资料，尤其关注术中技术细节。

36例患儿均顺利完成腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术，手术时间(215±35)min，术中出血量(34±22)ml，术后拔除胃管时间(2.4±1.2)d，术后拔除腹腔引流管时间(6.0±2.2)d，术后恢复饮食时间(2.8±1.0)d，术后住院时间(7.9±1.9)d。有3例患儿出现了术后并发症，发生率为8.3%，无死亡病例。

腹腔镜手术是治疗儿童胆总管囊肿安全、有效的治疗方式，良好的运用Trocar设置、囊肿剥除及消化道重建中的一些技术细节可保证手术安全高效的完成。