腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死两例诊治分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.05.010

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (05) : 294 -296. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.05.010

所属专题：经典病例；经典病例；文献；

病例报告

腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死两例诊治分析

石小强¹, 李甜¹, 庞卫东¹^,^†(

)

^1. 710089　西安交通大学第一附属医院东院普通外科

收稿日期:2020-08-23 出版日期:2020-10-30
通信作者: 庞卫东

Analysis of the diagnosis and treatment of 2 cases of sigmoid colostomy necrosis after laparoscopic radical resection of rectal cancer

Xiaoqiang Shi¹, Tian Li¹, Weidong Pang¹^,^†()

^1. Department of General Surgery, The East Campus, The First Affiliated Hospital of Xi′an Jiaotong University, Xi′an 710089, China

Received:2020-08-23 Published:2020-10-30
Corresponding author: Weidong Pang
About author:
Corresponding author: Pang Weidong, Email: m15029759062@163.com

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目的

探讨腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的原因及处理策略。

方法

回顾性分析2020年5～6月在西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的2例病例资料。病例1患者于造口坏死早期在局部麻醉下拆除造口周围缝线后外提肠管重新造口，病例2患者间断拆除皮下缝线后进行热敷、换药、引流及剪除坏死肠壁等保守治疗措施。

结果

局部麻醉下重新造口患者的造口愈合良好，黏膜红润，排便通畅，术后1周出院。保守治疗患者的造口愈合后上缘轻度内陷及狭窄，术后28 d出院。

结论

乙状结肠造口坏死至腹壁内时早期在局部麻醉下拆除缝线后适度外提肠管重新造口是一种积极、可行的治疗措施。

关键词: 腹腔镜, 直肠癌术后, 造口坏死, 重新造口

Objective

To investigate the causes and management strategies of sigmoid colostomy necrosis after laparoscopic radical resection of rectal cancer.

Methods

The clinical data of 2 patients who underwent laparoscopic abdominoperineal resection of rectal cancer from May to Jun. 2020 were retrospectively analyzed. One patient underwent local anesthesia in the early stage of necrosis of the colostomy, then removed the suture around the colostomy and pull the the colon out the abdominal cavity for sigmoid colostomy in situ, the other underwent conservative treatment such as hot compress, dressing change, drainage and cutting of necrotic intestinal wall after intermittent removal of subcutaneous suture line around the colostomy.

Results

The re-ostomy under local anesthesia were well healed, the mucous membrane was ruddy, defecation was smooth, and the patient was discharged 1 week later. The sigmoid colostomy of the conservatively treated patient healed with upper margin mild invagination and stenosis and the patient was discharged on 28 days.

Conclusions

It is a positive and feasible treatment to re-ostomy under local anesthesia in the early stage of sigmoid colostomy necrosis to abdominal wall.

Key words: Laparoscopic, Rectal cancer postoperative, Colostomy necrosis, Re-ostomy

图1 术后12 h的乙状结肠造口情况

图2 术后48 h乙状结肠造口肠管情况

图3 局部麻醉下外提乙状结肠重新造口1周后情况

图4 剪除坏死组织1周后乙状结肠造口情况

图5 两件式凸面底盘造口袋系腰带加压造口周围皮肤所见

图6 术后28 d乙状结肠造口愈合情况

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