达芬奇机器人超凝缝合法在Kimura保脾胰体尾切除术中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.02.011

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (02) : 113 -118. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.02.011

所属专题：机器人手术；文献；

论著

达芬奇机器人超凝缝合法在Kimura保脾胰体尾切除术中的应用

马凯¹, 孙传东¹, 张炳远¹, 邱法波¹, 张顺¹, 郭卫东¹, 李潇箫², 朱呈瞻¹, 邹浩¹, 吴泽华¹, 宋孟錡¹, 冯玉杰¹, 韩冰¹^,^†(

)

^1. 266071　青岛大学附属医院肝胆胰外科
^2. 266071　青岛大学附属医院肿瘤科

收稿日期:2020-02-28 出版日期:2020-04-30
通信作者: 韩冰

Clinical analysis of robotic ultrasonic-coagulation-suture in spleen-preserving distal pancreatectomy with the Kimura technique

Kai Ma¹, Chuandong Sun¹, Bingyuan Zhang¹, Fabo Qiu¹, Shun Zhang¹, Weidong Guo¹, Xiaoxiao Li², Chengzhan Zhu¹, Hao Zou¹, Zehua Wu¹, Mengqi Song¹, Yujie Feng¹, Bing Han¹^,^†()

^1. Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, the Affiliated of Hospital of Qingdao University, Qingdao 266071, China
^2. Department of Oncology, the Affiliated of Hospital of Qingdao University, Qingdao 266071, China

Received:2020-02-28 Published:2020-04-30
Corresponding author: Bing Han
About author:
Corresponding author: Han Bing, Email: wfkevinhan@163.com

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引用本文：

马凯, 孙传东, 张炳远, 邱法波, 张顺, 郭卫东, 李潇箫, 朱呈瞻, 邹浩, 吴泽华, 宋孟錡, 冯玉杰, 韩冰. 达芬奇机器人超凝缝合法在Kimura保脾胰体尾切除术中的应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2020, 13(02): 113-118.

Kai Ma, Chuandong Sun, Bingyuan Zhang, Fabo Qiu, Shun Zhang, Weidong Guo, Xiaoxiao Li, Chengzhan Zhu, Hao Zou, Zehua Wu, Mengqi Song, Yujie Feng, Bing Han. Clinical analysis of robotic ultrasonic-coagulation-suture in spleen-preserving distal pancreatectomy with the Kimura technique[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2020, 13(02): 113-118.

目的

探讨机器人超凝缝合法与传统达芬奇手术方式在Kimura保脾胰体尾切除术中的临床疗效及安全性。

方法

回顾性分析2014年10月至2020年1月在青岛大学附属医院因胰腺体尾部良性肿瘤行达芬奇辅助下Kimura胰体尾切除术的31例患者。采用机器人超凝缝合法的患者8例(试验组)和采用传统手的患者23例(对照组)，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后引流液淀粉酶、手术费用、拔除引流管时间、术后住院时间、术后病理等。

结果

试验组8例患者，其中男1例、女7例；年龄23～62岁，平均43岁；对照组23例患者，其中男5例、女18例，年龄19～75岁，平均49岁。试验组与对照组单因素分析：性别(P＝0.584)，年龄(P＝0.445)，术后并发症(P＝0.036)，手术时间(P＝0.992)，术中出血量(P＝0.909)，术后住院时间(P＝0.403)，手术费用(P＝0.527)。

结论

机器人超凝缝合法在达芬奇辅助下Kiruma保脾胰体尾切除术中安全、有效，值得临床推广。

关键词: 达芬奇机器人, 超凝缝合法, 胰体尾切除术, 保脾

To investigate the clinical efficacy and satety of robotic ultrasonic-coagulation-suture in spleen-preserving distal pancreatectomy with the Kimura the technique.

Method

The study retrospectively analyzed 31 patients undergoing robotic pancreaticoduodenectomy and distal pancreatectomy from Oct, 2014 to Jan. 2020 in the affiliated of hospital of Qingdao University. The operation time, bleeding during placement, postoperative drainage volume, postoperative drainage fluid amylase, surgical expenses, drainage tube removal time, postoperative hospitalization days and the pathology were compared between the observation group and the control group.

Results

There were 8 patients in the observation group, including 1 males and 7 females, age 23-62 years old, average age 43 years old; In the control group, there were 23 patients, including 5 males and 18 females, aged 19-75 years with an average age of 49 years. The single-factor analysis of the experimental group and control group showed: gender (P=0.584), age (P=0.445), postoperative complications (P=0.036), operation time (P=0.992), intraoperative bleeding (P=0.909), postoperative hospitalization(P=0.403), surgery expense(P=0.527).

Conclusions

Robotic ultrasonic-coagulation-suture is safe, reliable, simple. It is worthy of widespread promotion.

Key words: Da Vinci robotic surgery, Robotic ultrasonic-coagulation-suture, Distal pancreatectomy, Preserve spleen

图1 机器人超凝缝合法

图2 达芬奇胰体尾切除术Trocar孔位置

图3 达芬奇胰体尾切除术患者的MRI表现

图4 达芬奇胰体尾切除术中部分步骤(A～I)

表2 试验组患者具体情况

病例序号	性别	年龄(岁)	手术时间(min)	术中出血量(ml)	住院费用(元)	术后住院时间(d)	术后病理
1	女	44	135	100	71 776.83	5	浆液性囊腺瘤
2	男	33	240	100	70 607.46	9	神经内分泌肿瘤
3	女	59	240	50	72 795.24	4	黏液性囊腺瘤
4	女	62	250	30	70 086.01	8	神经内分泌肿瘤
5	女	51	190	50	75 815.30	6	实性假乳头肿瘤
6	女	31	255	80	74 940.69	4	实性假乳头状瘤
7	女	23	270	30	84 959.18	6	实性假乳头状瘤
8	女	40	200	100	79 097.96	9	浆液性囊腺瘤

表2 试验组患者具体情况

病例序号	性别	年龄(岁)	手术时间(min)	术中出血量(ml)	住院费用(元)	术后住院时间(d)	术后病理
1	女	44	135	100	71 776.83	5	浆液性囊腺瘤
2	男	33	240	100	70 607.46	9	神经内分泌肿瘤
3	女	59	240	50	72 795.24	4	黏液性囊腺瘤
4	女	62	250	30	70 086.01	8	神经内分泌肿瘤
5	女	51	190	50	75 815.30	6	实性假乳头肿瘤
6	女	31	255	80	74 940.69	4	实性假乳头状瘤
7	女	23	270	30	84 959.18	6	实性假乳头状瘤
8	女	40	200	100	79 097.96	9	浆液性囊腺瘤

表1 试验组与对照组患者的临床病理资料

患者特征		试验组(8例)	对照组(23例)
性别(男/女)		1/7	5/18
年龄(岁，±s)		42.88±13.81	49.13±15.22
术后住院时间(d，±s)		6.05±2.07	7.29±2.53
住院费用(元，±s)		73 009.83±5 004.82	77 729.22±11 884.06
手术时间(min，±s)		222.50±44.56	222.17±91.39
术中出血量(ml，±s)		67.50±31.05	70.00±58.39
术后并发症(例)		0	8
?	围手术期出血	0	1
?	胰腺假性囊肿	0	4
?	术后腹腔脓肿	0	3
术后病理(例)		?	?
?	实性假乳头状瘤	3	8
?	神经内分泌肿瘤	2	3
?	浆液性囊腺瘤	2	5
?	粘液性囊腺瘤	1	1
?	囊肿	0	6

表1 试验组与对照组患者的临床病理资料

患者特征		试验组(8例)	对照组(23例)
性别(男/女)		1/7	5/18
年龄(岁，±s)		42.88±13.81	49.13±15.22
术后住院时间(d，±s)		6.05±2.07	7.29±2.53
住院费用(元，±s)		73 009.83±5 004.82	77 729.22±11 884.06
手术时间(min，±s)		222.50±44.56	222.17±91.39
术中出血量(ml，±s)		67.50±31.05	70.00±58.39
术后并发症(例)		0	8
?	围手术期出血	0	1
?	胰腺假性囊肿	0	4
?	术后腹腔脓肿	0	3
术后病理(例)		?	?
?	实性假乳头状瘤	3	8
?	神经内分泌肿瘤	2	3
?	浆液性囊腺瘤	2	5
?	粘液性囊腺瘤	1	1
?	囊肿	0	6

表3 对照组与试验组患者单因素分析

项目		对照组(23例)	试验组(8例)	P值
性别(例)		?	?	0.584
?	男	5	1	?
?	女	18	7	?
年龄(例)		?	?	0.445
?	<60岁	17	6	?
?	≥60岁	6	2	?
并发症(例)		?	?	0.036
?	有	9	0	?
?	无	14	8	?
手术时间(min，±s)		222.50±44.56	222.17±91.39	0.992
术中出血量(ml，±s)		67.50±31.05	70.00±58.39	0.909
住院时间(d，±s)		6.50±2.07	7.29±2.53	0.403
住院费用(元，±s)		75 009.83±5 004.82	77 729.22±11 884.06	0.527

表3 对照组与试验组患者单因素分析

项目		对照组(23例)	试验组(8例)	P值
性别(例)		?	?	0.584
?	男	5	1	?
?	女	18	7	?
年龄(例)		?	?	0.445
?	<60岁	17	6	?
?	≥60岁	6	2	?
并发症(例)		?	?	0.036
?	有	9	0	?
?	无	14	8	?
手术时间(min，±s)		222.50±44.56	222.17±91.39	0.992
术中出血量(ml，±s)		67.50±31.05	70.00±58.39	0.909
住院时间(d，±s)		6.50±2.07	7.29±2.53	0.403
住院费用(元，±s)		75 009.83±5 004.82	77 729.22±11 884.06	0.527

1	Jean-Philippe Adam, Alexandre Jacquin, Christophe Laurent, et al. Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy splenic vessel preservation compared with the warshaw technique[J]. Archives of Surgery, 2012, 148(3):1-7.
2	Kimura W, Yano M, Sugawara S, et al. Spleen-preserving distal pancreatectomy with conservation of the splenic artery and vein: techniques and its significance[J]. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, 2010, 17(6):813-823.
3	Adam JP, Jacquin A, Laurent C, et al. Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy splenic vessel preservation compared with the warshaw technique[J]. Archives of surgery, 2012, 148(3):1-7.
4	贺更生，黄宜锋，陈国栋. 腹腔镜技术在胰腺手术中的应用[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2017,10(1):14-18.
5	Melvin WS, Needleman BJ, Krause KR, et al. Robotic resection of pancreatic neuroendocrine tumor[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech, 2003, 13(1):33-36.
6	Bassi C, Dervenis C, Butturini G, et al. Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition[J]. Surgery, 2005, 138(1): 8-13.
7	Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, et al. The 2016 update of the international study group (isgps) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 years after [J]. Surgery, 2017, 161(3): 584-591.
8	Kimura W, Inoue T, Futakawa N，et al.Spleen-preserving distal pancreatectomy with conservation of the splenic artery and vein[J]．Surgery，1996,120(5):885-890.
9	Zureikat AH, Moser AJ, Boone BA, et al. 250 robotic pancreatic resections: safety and feasibility[J]. Annals of Surgery, 2013, 258(4):554-562.
10	Sohn W, Lee HJ, Ahlering TE. Robotic surgery: review of prostate and bladder cancer[J]. Cancer Journal, 2013, 19(2):133-139.
11	刘荣，赵国栋，尹注增. 达芬奇机器人胰腺癌根治术与技巧[J/CD]. 中华普外科手术杂志(电子版), 2017, 11(1): 13-16.
12	Memeo R, Sangiuolo F, De BV, et al. Robotic pancreaticoduodenectomy and distal pancreatectomy: state of the art[J]. Journal of Visceral Surgery, 2016, 153(5):353-359.
13	Nakamura Y, Uchida E, Aimoto T, et al. Clinical outcome of laparoscopic distal pancreatectomy[J]. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery, 2009, 16(1):35-41.
14	代文杰，朱化强，姜洪池. 保留脾脏胰体尾切除术临床应用与评价[J]. 中国实用外科杂志，2008, 28(9):776-777.

[1]	惠立良, 王成果, 段东峰, 王健. 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部良性肿瘤及部分交界性肿瘤的临床效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 558-561.
[2]	李彬瑶, 邓富铭, 高晓峰, 赵彰, 张正涛, 周锐, 朱士博, 钟竞斌, 刘国昌, 伏雯. 机器人手术系统在小儿泌尿外科的应用与进展[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 284-288.
[3]	周沂蔓, 潘秀武, 崔心刚, 谭云欣, 顾珺. 风险预警护理干预模式在预防机器人辅助泌尿外科手术患者术后并发静脉血栓栓塞症中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-57.
[4]	许喜乐, 徐敏. 达芬奇机器人辅助肺段切除术治疗ⅠA期NSCLC的临床疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2023, 16(05): 658-660.
[5]	王靖, 高建建, 刘平, 陆美荣, 袁永兴, 胡茜, 孙亮亮, 李君亮, 王海琳. 达芬奇机器人辅助单孔腹腔镜在子宫良性疾病的临床应用分析[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(06): 342-347.
[6]	李澄清, 郭文毅, 王磊. 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术：微创胰腺外科的合理决策[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 620-624.
[7]	危用洋, 黄俊甫, 辛万鹏, 易思清, 涂书举, 方康, 李勇, 肖卫东. 三种术式治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤的临床疗效分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 515-519.
[8]	白杨, 李国宾, 胡军红. 腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的达芬奇机器人辅助下低位直肠癌根治术一例（附视频）[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(03): 260-264.
[9]	陈海鹏, 张金珠, 关旭, 赵志勋, 刘恒昌, 姜争, 刘正, 王锡山. 达芬奇机器人辅助直肠及乙状结肠癌根治术的学习曲线分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(03): 205-208.
[10]	嵇晋, 管锦坤, 汪刘华, 王伟, 任俊, 张琪, 王道荣, 马从超. 达芬奇机器人对比腹腔镜在低位直肠癌APR手术中盆底腹膜关闭联合腹膜外造口的应用研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(05): 381-387.
[11]	朱伟权, 叶善平, 唐和春, 刘东宁, 鞠后琼, 仲崇晗, 黄智翔, 李太原. 机器人辅助直肠癌NOSES术后细菌学及肿瘤学结果的前瞻性研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(04): 282-287.
[12]	唐和春, 叶善平, 刘东宁, 朱伟权, 黄智翔, 李太原. 机器人直肠癌经自然腔道取标本对机体应激反应及细胞免疫功能影响的前瞻性研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(04): 272-281.
[13]	周启阳, 何宋兵, 胡优, 陈昕, 周雨迪, 周晓俊. 第四代达芬奇机器人单孔加一腹腔镜全结肠切除术治疗慢传输型便秘一例（附视频）[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(04): 348-352.
[14]	郎琳, 吴瑜, 王玉, 姚希, 荀敬. 达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的临床疗效比较[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(02): 81-84.
[15]	中国医师协会外科医师分会胃食管反流病专业学组, 新疆维吾尔自治区普外微创研究所, 新疆胃食管反流病与减重代谢外科临床医学研究中心. 成人机器人辅助食管裂孔疝修补抗反流手术中国专家共识（2023版）[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2023, 10(03): 117-120.

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