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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (02): 108 -112. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.02.010

所属专题： 文献资源库；

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改良单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除在基层医联体的推广应用
梁柳婵 1, 陈坤 1, 秦碧蕉 2, 吴祖爱 2, 张宁 3, 贺红英 1 , †( )   
  1. 1. 545007 柳州，广西柳州市柳铁中心医院妇产科
    2. 545400 柳州，广西融安县人民医院妇产科
    3. 545300 柳州，广西融水县人民医院妇产科
  • 收稿日期:2020-02-13 出版日期:2020-04-30
  • 通信作者: 贺红英
  • 基金资助:
    广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研项目(Z20180183)

Popularization and application of modified single-port laparoscopic ovarian cystectomy in primary medical conjoined hospitals

Liuchan Liang 1, Kun Chen 1, Bijiao Qin 2, Zuai Wu 2, Ning Zhang 3, Hongying He 1 , †( )   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, Liuzhou Liutie Central Hospital, Guangxi Liuzhou 545007, China
    2. Department of Obstetrics and Gynecology, People′s Hospital of Rong′an County, Liuzhou 545400, China
    3. Department of Obstetrics and Gynecology, People′s Hospital of Rongshui County, Liuzhou 545300, China
  • Received:2020-02-13 Published:2020-04-30
  • Corresponding author: Hongying He
  • About author:
    Corresponding author: He Hongying, Email:
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目的

探讨改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在基层医联体医院推广应用的可行性。

方法

以柳州市柳铁中心医院医联体内医院为推广单位，选择2018年1月至2019年11月行卵巢囊肿剔除术患者86例，随机分为改良单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组，分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次肛门排气时间、术后24 h视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale, VAS)、切口美容满意度(BIS量表评分和CS量表评分)、住院费用、炎症指标等。

结果

2组均顺利完成手术，无中转开腹手术，术后无相关并发症，患者的手术时间、术中出血量、住院费用比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与传统腹腔镜组相比，改良单孔腹腔镜组摘除卵巢囊肿及缝合卵巢所需时间较长，但取标本时间较短，差异有统计学意义(P<0.05)，改良单孔腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间及术后24 h VAS均低于传统腹腔镜组，BIS量表评分低于传统腹腔镜组，CS量表评分高于传统腹腔镜组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后WBC及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高的比例较传统腹腔镜组较小，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在医联体内医院的推广是安全可行的。

关键词: 医联体, 改良单孔腹腔镜, 卵巢囊肿
Objective

To explore the feasibility of ovarian cystectomy with modified single-port laparoscopy in primary medical conjoined hospitals.

Methods

A total of 86 patients who underwent ovarian cystectomy from Jan. 2018 to Nov. 2019 were randomly divided into modified single-port laparoscopy group and traditional laparoscopy group. The indexes of patients were analyzed and compared, including operation time, blood loss, length of hospital stay, the time of first anal exhaust after operation, VAS score, cosmetic satisfaction after operation, hospitalization cost and postoperative inflammation index.

Results

The operation was successfully completed in both groups, there was no conversion to laparotomy, and there were no related complications after operation. There was no significant difference in total operation time, intraoperative blood loss and hospitalization cost between the two groups (P> 0.05). Compared with the traditional group, the modified single-port group needed longer time to remove ovarian cyst and suture ovary, but the time of collecting samples was shorter. The hospital stay, postoperative anal exhaust time and VAS score in the modified single-port group were lower than those in the traditional group, and the cosmetic satisfaction of the abdominal wound in the modified single-port group was significantly higher than that in the traditional group (P< 0.05). The percentage of white blood cells and hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP) increased after operation in the modified single-hole group was lower than that in the traditional group, and the difference was statistically significant (P< 0.05).

Conclusions

Ovarian cystectomy with modified single-port laparoscopy is safe and feasible in conjoined hospitals.

Key words: Medical union, Modified single-port laparoscopic, Ovarian cysts
表1 卵巢囊肿患者的两组一般资料比较
组别 例数 年龄(岁， ±s) 体质量指数(kg/m2， ±s) 囊肿直径(cm， ±s) 囊肿性质[例(%)] 囊肿位置[例(%)]
成熟畸胎瘤 卵巢巧克力囊肿 浆液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤 单侧 双侧
改良单孔腹腔镜组 42 33.5±9.0 22.1±2.5 5.9±0.8 14(33.3%) 20(47.6%) 5(11.9%) 3(7.2%) 38(90.4%) 4(9.6%)
传统腹腔镜组 44 36.7±8.8 22.3±2.3 5.7±0.8 18(40.9%) 21(47.8%) 2(4.5%) 3(6.8%) 38(86.4%) 6(13.6%)
t值 ? －1.648 －0.415 0.854 －0.720 －0.010 1.244 0.058 0.589 －0.589
χ2值 ? － － － 0.528 <0.000 1.403 0.003 0.354 0.354
P值 ? 0.103 0.679 0.396 0.473 0.992 0.217 0.954 0.557 0.557
图1 穿刺套管呈"品"字形
图2 术后的脐部切口
表2 两组卵巢囊肿患者的各手术步骤时间的比较(min, ±s)
组别 例数 总手术时间 手术时间
建立入路时间 剥除囊肿时间 缝合卵巢时间 取出标本时间 关闭皮肤切口时间
改良单孔腹腔镜组 42 86.5±21.2 7.6±1.3 46.8±13.2 13.1±3.9 2.9±1.5 9.7±2.4
传统腹腔镜组 44 84.5±20.7 8.0±0.6 41.1±11.5 10.4±2.6 9.6±6.5 9.6±2.3
t值 ? 0.442 －1.916 2.136 3.834 －6.519 0.196
P值 ? 0.660 0.059 0.036 <0.000 <0.000 0.778
表3 两组卵巢囊肿患者围手术期指标的比较( ±s)
组别 例数 术中出血量(ml) 术后首次肛门排气时间(h) 住院时间(d) 住院费用(千元) 24 h VAS评分(分) BIS评分(分) CS评分(分)
改良单孔腹腔镜组 42 44.2±23.4 19.7±10.8 4.9±0.8 5.6±0.6 3.3±1.5 5.8±0.9 22.6±0.8
传统腹腔镜组 44 41.0±25.8 24.5±10.1 5.5±0.9 5.5±0.6 4.5±1.7 6.5±1.1 17.1±1.5
t值 ? 0.612 －2.109 －3.040 0.424 －3.184 －2.822 20.140
P值 ? 0.542 0.038 0.003 0.672 0.002 0.006 <0.000
表4 两组卵巢囊肿患者术前、术后炎症指标的比较[例(%)]
组别 例数 WBC>10×109/L 超敏C反应蛋白>5 mg/L
术前 术后1 d 术前 术后1 d
改良单孔腹腔镜组 42 2(4.8%) 2(4.8%) 1(2.4%) 3(7.1%)
传统腹腔镜组 44 3(6.8%) 9(20.4%) 2(4.5%) 10(22.7%)
χ2值 ? 0.166 4.744 0.299 4.067
P值 ? 0.684 0.029 0.584 0.044
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