单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.04.010

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (04) : 239 -243. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.04.010

所属专题：文献；

短篇论著

单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

鲍明月¹, 秦真岳¹, 陈继明²^,^†(

), 董智勇³, 王慧慧¹, 曹颖², 肖慧超², 郑亚峰², 蒋云芬², 施如霞²

^1. 116000　大连医科大学妇科
^2. 213000　常州，南京医科大学附属常州第二人民医院妇科
^3. 211166　南京医科大学

收稿日期:2020-06-30 出版日期:2020-08-30
通信作者: 陈继明
基金资助:
江苏省"333工程"科研资助项目(BRA2019161); 江苏省博士后科研资助计划(2019K064); 常州市卫生计生委重大科技项目(ZD201812); 常州市科技计划项目(CE20175004); 南京医科大学康达学院2018年度教育研究课题(KD2018JYYJYB055)

Clinical report of single-site laparoendoscopic adenomyomectomy

Mingyue Bao¹, Zhenyue Qin¹, Jiming Chen²^,^†(), Zhiyong Dong³, Huihui Wang¹, Ying Cao², Huichao Xiao², Yafeng Zheng², Yunfen Jiang², Ruxia Shi²

^1. Dalian Medical University, Dalian, Liaoning Province, Dalian 116000, China
^2. Department of Gynecology, the Affiliated Changzhou No.2 People′s Hospital of Nanjing Medical University, Changzhou 213000, China
^3. Nanjing Medical University, Nanjing 211166, China

Received:2020-06-30 Published:2020-08-30
Corresponding author: Jiming Chen
About author:
Corresponding author: Chen Jiming, Email: cjming@126.com

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引用本文：

鲍明月, 秦真岳, 陈继明, 董智勇, 王慧慧, 曹颖, 肖慧超, 郑亚峰, 蒋云芬, 施如霞. 单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2020, 13(04): 239-243.

Mingyue Bao, Zhenyue Qin, Jiming Chen, Zhiyong Dong, Huihui Wang, Ying Cao, Huichao Xiao, Yafeng Zheng, Yunfen Jiang, Ruxia Shi. Clinical report of single-site laparoendoscopic adenomyomectomy[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2020, 13(04): 239-243.

目的

探讨单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术的可行性与安全性。

方法

回顾性分析2018年3月至2020年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术＋子宫成形术的7例患者的临床资料并进行总结分析。

结果

接受经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术＋子宫成形术的7例患者手术均成功，术中未增加其他手术切口，无一例中转开腹手术。发生术中并发症的共2例，程度均较轻，术中及时给予相应处理，术后密切观察，恢复良好。所有患者术后恢复良好，均顺利出院，对切口愈合后的美容效果满意度高。出院后随访发现患者月经量明显减少，痛经症状明显改善，生存质量均显著提高。

结论

严格把握手术适应证的情况下，单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术可能是安全、可行的。

关键词: 单孔腹腔镜手术, 子宫腺肌病, 子宫成形术

Objective

To explore the feasibility and safety of single-site laparoendoscopic adenomyomectomy.

Methods

We retrospectively reviewed the clinical data of 7 patients undergoing single-site laparoendoscopic adenomyomectomy combined with metroplasty in the department of Gynecology, the Affiliated Changzhou No.2 People′s Hospital of Nanjing Medical University from Mar.2018 to Jun.2020.

Results

All the 7 cases of laparoendoscopic adenomyomectomy were successful, none of them were transferred to laparotomy, no other port incision was needed. The patients all recovered well and were plesaed with the esthetic effect . Follow-up after discharge showed that the patient′s menstrual volume was significantly reduced, dysmenorrhea symptoms were significantly improved, and the quality of life was significantly improved.

Conclusions

Under the indication range, single-site laparoendoscopic adenomyomectomy may be safe and feasible for appropriate patients.

Key words: Laparoendoscopic single-site surgery, Adenomyosis, Uterine metroplasty

图1 经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术

表1 7例单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术患者的临床资料

序号	年龄(岁)	体质量指数(kg/m²)	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)	术后切口美容评分(分)	合并症	并发症
1	39	18.87	115	50	5	21	宫颈赘生物	无
2	42	21.38	175	100	6	19	无	无
3	42	23.50	375	400	6	23	子宫内膜息肉	无
4	42	23.70	260	50	7	23	子宫肌瘤，卵巢囊肿，输卵管系膜囊肿，盆腔子宫内膜异位症	小肠损伤
5	47	21.48	140	50	6	22	子宫肌瘤输卵管系膜囊肿	阴道壁损伤
6	50	24.17	125	10	5	20	贫血	无
7	50	27.14	185	10	5	23	子宫肌瘤	无

表1 7例单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术患者的临床资料

序号	年龄(岁)	体质量指数(kg/m²)	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)	术后切口美容评分(分)	合并症	并发症
1	39	18.87	115	50	5	21	宫颈赘生物	无
2	42	21.38	175	100	6	19	无	无
3	42	23.50	375	400	6	23	子宫内膜息肉	无
4	42	23.70	260	50	7	23	子宫肌瘤，卵巢囊肿，输卵管系膜囊肿，盆腔子宫内膜异位症	小肠损伤
5	47	21.48	140	50	6	22	子宫肌瘤输卵管系膜囊肿	阴道壁损伤
6	50	24.17	125	10	5	20	贫血	无
7	50	27.14	185	10	5	23	子宫肌瘤	无

表2 7例单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术患者的手术前后评分(分，±s)

项目	PBAC评分	VAS评分	生存质量评分
术前	186.67±55.02	6.33±0.82	54.83±9.02
术后	43.33±10.33	1.83±0.75	91.00±5.25
t值	6.800	13.175	-6.932
P值	0.001	<0.000	<0.001

表2 7例单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术患者的手术前后评分(分，±s)

项目	PBAC评分	VAS评分	生存质量评分
术前	186.67±55.02	6.33±0.82	54.83±9.02
术后	43.33±10.33	1.83±0.75	91.00±5.25
t值	6.800	13.175	-6.932
P值	0.001	<0.000	<0.001

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