经腹腔及腹膜后入路机器人辅助腹腔镜治疗肾上腺腺瘤临床对比研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.03.006

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (03): 150 -153. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.03.006

所属专题：机器人手术；文献资源库；

经腹腔及腹膜后入路机器人辅助腹腔镜治疗肾上腺腺瘤临床对比研究

赵佳晖 ¹, 姜永光 ¹ ^, ^†(

), 罗勇 ¹, 魏德超 ¹, 李乾坤 ¹, 韩毅力 ¹, 侯铸 ¹

^1. 100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

收稿日期:2019-05-12 出版日期:2019-06-30
通信作者: 姜永光
基金资助:
北京市自然科学基金(7172068)

Clinical comparative analysis of robot-assisted laparoscopic adrenalectomy via transperitoneal and retroperitoneal approaches

Jiahui Zhao ¹, Yongguang Jiang ¹ ^, ^†( ), Yong Luo ¹, Dechao Wei ¹, Qiankun Li ¹, Yili Han ¹, Zhu Hou ¹

^1. Department of Urology, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China

Received:2019-05-12 Published:2019-06-30
Corresponding author: Yongguang Jiang
About author:
Corresponding author: Jiang Yongguang, Email: yongguangjiangazyy@126.com

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目的

探讨经腹腔及经腹膜后两种途径的机器人手术治疗肾上腺腺瘤的安全性及临床疗效。

方法

回顾性分析2017年1月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科收治的经腹腔途径和经腹膜后途径机器人手术治疗肾上腺腺瘤的39例患者临床资料，其中经腹腔途径16例、经后腹腔途径23例，比较两组患者建立气腹时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、平均住院时间及术后住院时间等临床资料，并应用独立样本t检验比较两组的指标差异。

结果

两组的手术时间分别为(142±28)min和(107±26)min，经后腹腔组明显短于经腹腔组(P<0.01)；建立气腹时间分别为(25±6)min和(19±3)min，经后腹腔组明显短于经腹腔组(P<0.01)；术后住院时间分别为(8±2)d和(7±1)d，经后腹腔组明显短于经腹腔组(P＝0.009)；两组的术中出血量、平均住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

对于机器人辅助腹腔镜肾上腺腺瘤切除术，经后腹腔入路较经腹腔入路具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势。

关键词: 机器人, 经腹腔入路, 经腹膜后入路

Objective

To explore the safety and clinical efficacy of robot-assisted laparoscopic adrenalectomy retroperitoneum and transperitoneal.

Methods

A retrospective analysis was made of the clinical data of 39 patients with adrenal adenoma treated by robotic surgery via retroperitoneal and transperitoneal approaches in Beijing Anzhen Hospital from Jan. 2017 to Dec. 2018. Among them, 16 patients underwent transperitoneal approach and 23 patients underwent retroperitoneal approach. The clinical data of operation time, intraoperative blood lose, hospitalization days and post-operative hospitalization days were compared between the two groups.

Results

The operation time was(142±28)min and(107±26)min, respectively, with statistic differences between retroperitoneal and transperitoneal approach (P<0.01). The establishment of pneumoperitoneum time was(25±6)min and(19±3)min, respectively, with statistic differences between retroperitoneal and transperitoneal approach (P<0.01). The post-operative hospitalization days were(8±2)d and(7±1)d respectively, with statistic differences between retroperitoneal and transperitoneal approach (P=0.009). There were no statistic differences in intraoperative bleeding lose and average hospitalization day between the two groups (P>0.05).

Conclusions

For robot-assisted laparoscopic adrenalectomy, the retroperitoneal approach has the advantages of shorter operation time, less trauma and faster recovery than the transperitoneal approach.

Key words: Robotic, Laparoscopic adrenalectomy, Transperitoneal and retroperitoneum

表1 肾上腺腺瘤患者的两组一般情况比较

组别	例数	性别(例，男/女)	年龄(岁， ±s)	肿瘤位置(例，左/右)	肿瘤直径(cm， ±s)	高血压(例)	冠心病(例)	糖尿病(例)
经腹腔组	16	5/11	43±12	8/8	2.3±0.40	10	4	2
经后腹腔组	23	8/15	47±11	14/9	2.2±0.36	13	4	3
统计值	?	0.053	1.071	0.453	0.813	0.139	0.335	0.002
P值	?	0.818	0.291	0.501	0.421	0.709	0.563	0.960

表1 肾上腺腺瘤患者的两组一般情况比较

组别	例数	性别(例，男/女)	年龄(岁， ±s)	肿瘤位置(例，左/右)	肿瘤直径(cm， ±s)	高血压(例)	冠心病(例)	糖尿病(例)
经腹腔组	16	5/11	43±12	8/8	2.3±0.40	10	4	2
经后腹腔组	23	8/15	47±11	14/9	2.2±0.36	13	4	3
统计值	?	0.053	1.071	0.453	0.813	0.139	0.335	0.002
P值	?	0.818	0.291	0.501	0.421	0.709	0.563	0.960

表2 肾上腺腺瘤患者的两组手术情况比较( ±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	建立气腹时间(min)	住院时间(d)	术后住院时间(d)
经腹腔组	16	142±28	56±27	25±6	15±7	8±2
经后腹腔组	23	107±26	44±23	19±3	13±4	7±1
统计值	?	3.905	1.506	4.027	1.661	2.8
P值	?	<0.01	0.141	<0.01	0.105	0.009

表2 肾上腺腺瘤患者的两组手术情况比较( ±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	建立气腹时间(min)	住院时间(d)	术后住院时间(d)
经腹腔组	16	142±28	56±27	25±6	15±7	8±2
经后腹腔组	23	107±26	44±23	19±3	13±4	7±1
统计值	?	3.905	1.506	4.027	1.661	2.8
P值	?	<0.01	0.141	<0.01	0.105	0.009

1	Falcone T. Introduction: robot-assisted laparoscopic surgery[J]. Fertil Steril, 2014, 102(4): 909-910.
2	Autorino R, Zargar H, Kaouk JH. Robotic-assisted laparoscopic surgery: recent advances in urology[J]. Fertil Steril, 2014, 102(4): 939-949.
3	Lairmore TC, Folek J, Govednik CM, et al. Improving minimally invasive adrenalectomy: selection of optimal approach and comparison of outcomes[J]. World J Surg, 2016, 40(7): 1625-1631.
4	Arora S, Heulitt G, Menon M, et al. Retroperitoneal vs transperitoneal robot-assisted partial nephrectomy: comparison in a multi-institutional setting[J]. Urology, 2018, 120(1): 131-137.
5	李明川，李青，张娇，等. 机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2018, 11(6): 356-359.
6	Patel M, Porter J. Robotic retroperitoneal partial nephrectomy[J]. World J Urol, 2013, 31(6): 1377-1382.
7	Rassweiler JJ, Teber D. Advances in laparoscopic surgery in urology[J]. Nat Rev Urol, 2016, 13(7): 387-399.
8	Horgan S, Vanuno D. Robots in laparoscopic surgery[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2001, 11(6): 415-419.
9	Morris LF, Perrier ND. Advances in robotic adrenalectomy[J]. Curr Opin Oncol, 2012, 24(1): 1-6.
10	De Crea C, Raffaelli M, D′Amato G, et al. Retroperitoneoscopic adrenalectomy: tips and tricks[J]. Updates Surg, 2017, 69(2): 267-270.
11	Okoh AK, Berber E. Laparoscopic and robotic adrenal surgery: transperitoneal approach[J]. Gland Surg, 2015, 4(5): 435-441.
12	Harris KT, Ball MW, Gorin MA, et al. Transperitoneal robot-assisted partial nephrectomy: a comparison of posterior and anterior renal masses[J]. J Endourol, 2014, 28(6): 655-659.
13	Xia L, Zhang X, Wang X, et al. Transperitoneal versus retroperitoneal robot-assisted partial nephrectomy: a systematic review and meta-analysis[J]. International Journal of Surgery, 2016, 30(1):109-115.
14	王毅，邹慈，张志强，等. 两种入路保留肾上腺的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(5): 305-309.
15	Ludwig AT, Wagner KR, Lowry PS, et al. Robot-assisted posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy[J]. J Endourol, 2010, 24(8): 1307-1314.
16	Dickson PV, Alex GC, Grubbs EG, et al. Robotic-assisted retroperitoneoscopic adrenalectomy: making a good procedure even better[J]. Am Surg, 2013, 79(1): 84-89.
17	Fiszer P, Toutounchi S, Pogorzelski R, et al. Is tumour size a contraindication to laparoscopic adrenalectomy：case report[J]. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne, 2012, 7(2): 144-146.

[1]	池畔. 腔镜与机器人保留部分邓氏筋膜TME[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(04): 0-.
[2]	池畔. 腔镜与机器人保留部分邓氏筋膜TME[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(04): 287-287.
[3]	王素, 孙振青, 苏萌萌, 王东升, 宋保连, 栾响, 王萍. 机器人与传统腹腔镜远端胃癌根治术近期疗效对比的Meta分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(03): 234-240.
[4]	陈旭, 韦锦焕, 周航, 陈炜, 罗俊航. 机器人辅助腹腔镜肾分支动脉分步阻断保留肾单位手术在治疗巨大复杂肾癌中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(02): 89-92.
[5]	梁睿, 邱峰, 魏雪栋, 黄玉华, 侯建全. 左肾肿瘤、双下腔静脉伴双子宫一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(02): 159-160.
[6]	吴迪, 闫志风, 佘宇佳, 张妮娜, 孟元光. 达芬奇机器人系统在超重肥胖妇科恶性肿瘤患者治疗中的优势分析[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(04): 206-210.
[7]	苏英杰, 窦磊, 田东立, 芦恩婷, 张颐. 全脏器反位患者机器人辅助下宫颈癌根治术一例[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(04): 245-247.
[8]	袁昌巍, 李志华, 王杰, 樊书菠, 熊盛炜, 杨昆霖, 李学松, 周利群. 侧卧位经腹入路国产康多机器人辅助腹腔镜肾部分切除术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(04): 239-240.
[9]	金贝贝, 张玉泉, 李季, 高赛楠, 朱春玉, 丁晓颖, 杨晓清. 普通及机器人辅助经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用比较[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(03): 163-167.
[10]	潘立超, 尹注增, 赵之明. 吲哚菁绿荧光显像在肝胆胰机器人手术中的应用实践与教学[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(03): 149-151.
[11]	刘娟, 肖媛月, 王倩青, 关振堃, 关小明. 盆腔器官脱垂手术新入路：机器人辅助经阴道腹腔镜阴道骶骨固定术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(03): 168-171.
[12]	张修平, 徐帅, 赵之明, 刘荣. ICG"四区三相"荧光显像法在机器人解剖性肝切除术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(02): 191-196.
[13]	周启阳, 何宋兵, 胡优, 陈昕, 周晓俊. 单孔加一机器人辅助腹腔镜右半结肠切除术（附视频）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(04): 445-448.
[14]	汤庆超, 王锡山. 浅谈应用达芬奇机器人手术平台开展直肠癌NOSES手术的优越性和局限性[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(04): 343-350.
[15]	孟士超, 吴斗, 赵恩哲, 郜振武, 刘强. 骶髂螺钉治疗骨盆后环骨折及辅助置钉技术的研究进展[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2021, 07(03): 187-192.

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