切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (06) : 339 -343. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2018.06.007

所属专题： 文献；

论著

单孔腹腔镜在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用及初步探讨
吕小慧1, 郭欣2, 李佳1, 葛俊丽1, 贺艳丽1, 王建1, 刘淑娟1, 陈必良1, 张潍1,†()   
  1. 1. 710032　西安，空军军医大学第一附属医院妇产科
    2. 710032　西安，解放军第九八六医院腔镜外科
  • 收稿日期:2018-10-24 出版日期:2018-12-30
  • 通信作者: 张潍
  • 基金资助:
    全军医学科技青年培育项目(16QNP112)

Primary study on laparoendoscopic single-site surgery in deeply infiltrating endometriosis

Xiaohui Lyu1, Xin Guo2, Jia Li1, Junli Ge1, Yanli He1, Jian Wang1, Shujuan Liu1, Biliang Chen1, Wei Zhang1,†()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, Xi Jing Hospistal, The Air Force Military Medical University, Xi′an 710032, China
    2. Department of Endoscopic Surgery, the PLA 986th Hospital, Shanxi, Xi′an 710032, China
  • Received:2018-10-24 Published:2018-12-30
  • Corresponding author: Wei Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Wei, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

吕小慧, 郭欣, 李佳, 葛俊丽, 贺艳丽, 王建, 刘淑娟, 陈必良, 张潍. 单孔腹腔镜在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用及初步探讨[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2018, 11(06): 339-343.

Xiaohui Lyu, Xin Guo, Jia Li, Junli Ge, Yanli He, Jian Wang, Shujuan Liu, Biliang Chen, Wei Zhang. Primary study on laparoendoscopic single-site surgery in deeply infiltrating endometriosis[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2018, 11(06): 339-343.

目的

初步探讨单孔腹腔镜手术在深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis，DIE)中的可行性、安全性及围手术期结局。

方法

回顾性分析空军军医大学西京医院妇产科于2017年5月至2018年8月共完成的6例单孔腹腔镜DIE病灶切除术。记录患者年龄、体质量指数、手术时间、术中出血量、病灶直径、术中及术后相关并发症，手术前后血红蛋白差值，术后排气时间、术后疼痛模拟评分、住院时间、术后随访情况等指标。

结果

6例患者的手术均成功完成，无中转传统腹腔镜手术或开腹手术，无并发症发生。年龄(32.3±6.3)岁，体质量指数(23.8±5.6)kg/m2,手术时间(106.5±47.3)min，术中出血量(27.6±35.4)ml,术后排气时间(12.4±6.7)h,住院时间(3.5±2.7)d。

结论

单孔腹腔镜对于孤立的界限相对清楚的DIE病灶的手术是安全、可行的，但需进一步扩大病例数证实其可靠性。

关键词: 单孔腹腔镜, 深部浸润型子宫内膜异位症
Objective

To analyze the feasibility, safety and perioperative outcome of laparoscopic single-site surgery in deeply infiltrating endometriosis.

Methods

Between May 2017 and Aug. 2018, 6 patients were diagnosed as deeply infiltrating endometriosis who underwent laparoscopic single-site surgery in Xi Jing Hospital. The perioperative data was analyzed as follows: age, BMI, operative time, blood loss, postoperative VAS pain score, time for bowel movement, size of lesion and hospital stay.

Results

All 6 cases were successfully completed. No one was converted to conventional laparoscopy or laparotomy. No complications occurred during intraoperative and postoperative time. The clinical data were as follows: age (32.3±6.3) years old, body mass index (23.8±5.6) kg/m2, operation time (106.5±47.3) minutes, intraoperative blood loss (27.6±35.4) ml, postoperative exhaust time (12.4±6.7)h and hospital stay (3.5±2.7) d.

Conclusions

Laparoscopic single-site surgery is a feasible, safe and effective management in the treatment of deeply infiltrating and isolated endometriosis. Further evaluation of laparoscopic single-site surgery with increased number of patients is required.

Key words: Laparoendoscopic single-site surgery, Deeply infiltrating endometriosis
图1 单孔腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除
表1 6例子宫内膜异位症患者的一般资料
项目 平均值±标准差 范围
年龄(岁) 32.3±6.3 28.0～38.0
体质量指数(kg/m2) 23.8±5.6 19.8～28.4
产(次) 1.1±0.6 0.0～2.0
病灶直径(cm) 3.5±1.6 2.0～6.0
表2 6例子宫内膜异位症患者的围手术期资料
项目 平均值±标准差 范围
手术时间(min) 106.5±47.3 83.0～243.0
术中出血量(ml) 27.6±35.4 20.0～100.0
手术前后血红蛋白差值(g/L) 8.6±2.5 5.0～17.0
术后疼痛模拟评分(分) 2.1±2.5 1.0～4.0
术后排气时间(h) 12.4±6.7 8.0～19.0
住院时间(d) 3.5±2.7 3.0～6.0
表3 6例子宫内膜异位症患者的术前体格检查、术中所见及术式
患者序号 术前体格检查 术中所见 手术方式
1 阴道后穹隆偏左侧可见紫蓝色结节，可触及直径2 cm质硬结节，子宫活动度尚可，直肠黏膜光滑，与触痛结节似有间隙 子宫后位，长大，左后壁与左侧固有韧带粘连挛缩，靠近左侧骶韧带见瘢痕挛缩，术中游离左侧输尿管、下推直肠后见病灶与直肠间隙清楚 单孔腹腔镜阴道直肠隔深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
2 阴道后穹窿黏膜光滑，可扪及触痛结节，子宫后位，如孕2个月大小，活动度欠佳，骶韧带增粗，缩短，触痛，直肠黏膜光滑 子宫后倾，固定，球形增大如孕2个月大小，子宫直肠窝封闭，分离粘连后见双侧骶韧带增粗、缩短 单孔腹腔镜全子宫＋双侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除＋双侧输卵管切除
3 阴道后穹窿偏右侧见点状紫蓝色突起，触及直径3 cm质硬结节，子宫活动度可，直肠黏膜光滑，与结节有间隙 子宫后位，常大，活动度好，右侧骶韧带内侧见瘢痕挛缩改变，术中游离右侧输尿管、下推直肠后见病灶与直肠间隙清楚 单孔腹腔镜阴道直肠隔深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
4 阴道后穹窿光滑，子宫左后壁下段扪及直径2 cm触痛结节，与骶韧带分界不清 子宫后倾，常大，左侧骶韧带与子宫左后壁下段粘连 单孔腹期左侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
5 阴道后穹窿光滑，有触痛结节，子宫如孕2个月大小，饱满，活动度差，左附件区扪及直径5 cm囊性包块，固定 子宫后位，球形增大如孕2个月大小，左侧卵巢囊性增大，直径5 cm，与左侧盆壁腹膜、子宫左后壁粘连固定，分离粘连后左侧骶韧带增粗缩短 单孔腹腔镜全子宫＋左附件切除＋右侧输卵管＋左侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
6 阴道后穹窿光滑，有触痛结节，子宫常大，活动度可，右附件区扪及直径约6 cm囊性包块，活动度可 子宫前位，常大，宫后方见右侧卵巢囊性增大，直径6 cm，内为黏稠巧克力样液体，右侧骶韧带增粗挛缩 单孔腹腔镜下右侧子宫内膜异位囊肿剥除＋右侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
[1]
Adamson GD, Kennedy S, HummelshoJL.Creating solutions in endometriosis：global collaboration through the world endometriosis research foundation[J]Jounal of Endometriosis，2010，2(1)：3-6.
[2]
孙大为．单孔腹腔镜手术在妇科的应用探讨[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2013，6(1)：5-8.
[3]
Giudice LC. Clinical practice: endometriosis[J]. New England J Med, 2010，362(25)：2389-2398.
[4]
郎景和，冷金花，张震宇，等．子宫内膜异位症诊治规范[J]．中华妇产科杂志，2015，50(3)：161-168.
[5]
Kim NY, Ryoo U, Lee DY，et al.The efficacy and tolerability of short term low dose estrogen only add-back therapy during postoperative gnrh agonist treatment for endometriosis [J]．Eur J obstet Gynecol Reprod Biol，2011，154(1)：85-89.
[6]
车璇，张信美. 深部浸润型子宫内膜异位症手术治疗进展[J]. 国际妇产科学杂志，2012，39(5)：507-509.
[7]
陈淑琴，金文艳，姜红叶，等．腹腔镜手术治疗肠道子宫内膜异位症54例临床分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2013，29(1)：38-42.
[8]
Gordts S, Puttemans P, Campo R，et al. Outcome of conservative surgical treatment of deep infiltrating endometriosis[J]. Gynecol Surg, 2013，10(2)：137-141.
[9]
Figurelli J, Bresson L, Narducci F, et al. Single-port access laparoscopic surgery in gynecologic oncology: outcomes and feasibility[J]. International Journal of Gynecological Cancer, 2014, 24(6)：1126-1132.
[10]
Bedaiwy MA, Sheyn D, Eghdami L，et al. Laparoendoscopic single site surgery for benign ovarian cystectomies[J]．Gynecologic & Obstetric Investigation，2015，79(3)：179-183.
[11]
Park JY, Kim DY, Kim SH，et al.Laparoendoscopic single site compared with conventional laparoscopic ovarian cystectomy for ovarian endometrioma[J]. Journal of Minimaly InVASive Gynecology，2015，22(5)：813-819.
[12]
Bedaiwy MA, Farghaly T, Hurd W，et al.Laparoendoscopic singlesite surgery for management of ovarian endometriomas[J]．Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons，2014，18(2)：191-196.
[13]
孙大为，张俊吉，熊巍，等．单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的临床报告[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2014，7(1): 10-13.
[14]
王延洲，陈诚，徐嘉莉，等. "筷子法"单孔腹腔镜技术在宫颈癌中的应用[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2018，1(1)：28-31.
[15]
刘淑娟，张潍，张晓红，等. 子宫内膜异位症：终生管理与降阶梯治疗[J]. 医学与哲学，2015, 36(22)：22-25.
[16]
Bendifallah S, Roman H, Mathieu DE, et al. Colorectal endometriosis-associated infertility: should surgery precede ART[J]. Fertility & Sterility, 2017, 108(3)：525-531.
[1] 母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[2] 庄宝雄, 邓海军. 单孔+1腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 601-601.
[3] 李凯, 张志远, 苏怀东, 向涵, 张伟. 一种可拆卸组装的腹腔镜手术器械在单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 250-250.
[4] 夏慧, 廖慧, 戴艳萍, 吴俊萍, 杨诚, 李建雄, 刘存东. 医护合作——快速康复模式在单孔腹腔镜上尿路重建围手术期的应用研究[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 266-270.
[5] 徐敬云, 丁波, 蒋宇慧, 沈杨. 妊娠期单孔腹腔镜手术实施行与思[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 262-266.
[6] 胡启明, 鄢潇, 尤志学, 黄骁昊. 经瘢痕处单孔腹腔镜下切除多病灶腹壁子宫内膜异位症[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 314-317.
[7] 刘洪云, 李翠, 张海堂, 张玉英, 黄成香. 经脐单孔腹腔镜技术在子宫内膜癌手术中的应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(03): 182-184.
[8] 王酉, 严斌, 狄文, 楼微华. 经脐单孔腹腔镜前哨淋巴结活检术在早期子宫内膜癌手术中的探讨[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(03): 173-176.
[9] 蒋露, 郑莹, 杨帆, 王乔, 王娜, 阳川华, 陈宇, 苟嘉妮, 邓露丝, 杨旭. 经脐单孔腹腔镜联合上腹部开腹行晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(03): 177-181.
[10] 徐晓钢, 曾纪晓, 刘斐, 兰梦龙, 陶波圆, 梁子建, 温俐妮, 叶志华. 单孔腹腔镜手术治疗Currarino综合征[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(02): 120-124.
[11] 张秩坤, 李中策, 郑奕菲, 戚士芹. 经脐单孔腹腔镜脾部分切除在儿童脾病中的应用体会[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(02): 116-119.
[12] 张可欣, 孙大为, 任常. 国产单孔蛇形臂腹腔镜机器人在妇科领域的应用探索[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(02): 106-110.
[13] 曾纪晓, 梁子建. 单孔腹腔镜手术在儿童普通外科中的应用与展望[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(02): 65-69.
[14] 张海滨, 魏春娜, 侯旭宁, 于彩虹, 姚景润, 张真. 妇科良性疾病经脐单孔腹腔镜手术后疼痛程度与美观效果研究[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(01): 51-54.
[15] 李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？