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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (06): 339 -343. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2018.06.007

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

单孔腹腔镜在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用及初步探讨
吕小慧 1, 郭欣 2, 李佳 1, 葛俊丽 1, 贺艳丽 1, 王建 1, 刘淑娟 1, 陈必良 1, 张潍 1 , †( )   
  1. 1. 710032 西安，空军军医大学第一附属医院妇产科
    2. 710032 西安，解放军第九八六医院腔镜外科
  • 收稿日期:2018-10-24 出版日期:2018-12-30
  • 通信作者: 张潍
  • 基金资助:
    全军医学科技青年培育项目(16QNP112)

Primary study on laparoendoscopic single-site surgery in deeply infiltrating endometriosis

Xiaohui Lyu 1, Xin Guo 2, Jia Li 1, Junli Ge 1, Yanli He 1, Jian Wang 1, Shujuan Liu 1, Biliang Chen 1, Wei Zhang 1 , †( )   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, Xi Jing Hospistal, The Air Force Military Medical University, Xi′an 710032, China
    2. Department of Endoscopic Surgery, the PLA 986th Hospital, Shanxi, Xi′an 710032, China
  • Received:2018-10-24 Published:2018-12-30
  • Corresponding author: Wei Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Wei, Email:
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目的

初步探讨单孔腹腔镜手术在深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis，DIE)中的可行性、安全性及围手术期结局。

方法

回顾性分析空军军医大学西京医院妇产科于2017年5月至2018年8月共完成的6例单孔腹腔镜DIE病灶切除术。记录患者年龄、体质量指数、手术时间、术中出血量、病灶直径、术中及术后相关并发症，手术前后血红蛋白差值，术后排气时间、术后疼痛模拟评分、住院时间、术后随访情况等指标。

结果

6例患者的手术均成功完成，无中转传统腹腔镜手术或开腹手术，无并发症发生。年龄(32.3±6.3)岁，体质量指数(23.8±5.6)kg/m2,手术时间(106.5±47.3)min，术中出血量(27.6±35.4)ml,术后排气时间(12.4±6.7)h,住院时间(3.5±2.7)d。

结论

单孔腹腔镜对于孤立的界限相对清楚的DIE病灶的手术是安全、可行的，但需进一步扩大病例数证实其可靠性。

关键词: 单孔腹腔镜, 深部浸润型子宫内膜异位症
Objective

To analyze the feasibility, safety and perioperative outcome of laparoscopic single-site surgery in deeply infiltrating endometriosis.

Methods

Between May 2017 and Aug. 2018, 6 patients were diagnosed as deeply infiltrating endometriosis who underwent laparoscopic single-site surgery in Xi Jing Hospital. The perioperative data was analyzed as follows: age, BMI, operative time, blood loss, postoperative VAS pain score, time for bowel movement, size of lesion and hospital stay.

Results

All 6 cases were successfully completed. No one was converted to conventional laparoscopy or laparotomy. No complications occurred during intraoperative and postoperative time. The clinical data were as follows: age (32.3±6.3) years old, body mass index (23.8±5.6) kg/m2, operation time (106.5±47.3) minutes, intraoperative blood loss (27.6±35.4) ml, postoperative exhaust time (12.4±6.7)h and hospital stay (3.5±2.7) d.

Conclusions

Laparoscopic single-site surgery is a feasible, safe and effective management in the treatment of deeply infiltrating and isolated endometriosis. Further evaluation of laparoscopic single-site surgery with increased number of patients is required.

Key words: Laparoendoscopic single-site surgery, Deeply infiltrating endometriosis
图1 单孔腹腔镜子宫内膜异位症病灶切除
表1 6例子宫内膜异位症患者的一般资料
项目 平均值±标准差 范围
年龄(岁) 32.3±6.3 28.0～38.0
体质量指数(kg/m2) 23.8±5.6 19.8～28.4
产(次) 1.1±0.6 0.0～2.0
病灶直径(cm) 3.5±1.6 2.0～6.0
表2 6例子宫内膜异位症患者的围手术期资料
项目 平均值±标准差 范围
手术时间(min) 106.5±47.3 83.0～243.0
术中出血量(ml) 27.6±35.4 20.0～100.0
手术前后血红蛋白差值(g/L) 8.6±2.5 5.0～17.0
术后疼痛模拟评分(分) 2.1±2.5 1.0～4.0
术后排气时间(h) 12.4±6.7 8.0～19.0
住院时间(d) 3.5±2.7 3.0～6.0
表3 6例子宫内膜异位症患者的术前体格检查、术中所见及术式
患者序号 术前体格检查 术中所见 手术方式
1 阴道后穹隆偏左侧可见紫蓝色结节，可触及直径2 cm质硬结节，子宫活动度尚可，直肠黏膜光滑，与触痛结节似有间隙 子宫后位，长大，左后壁与左侧固有韧带粘连挛缩，靠近左侧骶韧带见瘢痕挛缩，术中游离左侧输尿管、下推直肠后见病灶与直肠间隙清楚 单孔腹腔镜阴道直肠隔深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
2 阴道后穹窿黏膜光滑，可扪及触痛结节，子宫后位，如孕2个月大小，活动度欠佳，骶韧带增粗，缩短，触痛，直肠黏膜光滑 子宫后倾，固定，球形增大如孕2个月大小，子宫直肠窝封闭，分离粘连后见双侧骶韧带增粗、缩短 单孔腹腔镜全子宫＋双侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除＋双侧输卵管切除
3 阴道后穹窿偏右侧见点状紫蓝色突起，触及直径3 cm质硬结节，子宫活动度可，直肠黏膜光滑，与结节有间隙 子宫后位，常大，活动度好，右侧骶韧带内侧见瘢痕挛缩改变，术中游离右侧输尿管、下推直肠后见病灶与直肠间隙清楚 单孔腹腔镜阴道直肠隔深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
4 阴道后穹窿光滑，子宫左后壁下段扪及直径2 cm触痛结节，与骶韧带分界不清 子宫后倾，常大，左侧骶韧带与子宫左后壁下段粘连 单孔腹期左侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
5 阴道后穹窿光滑，有触痛结节，子宫如孕2个月大小，饱满，活动度差，左附件区扪及直径5 cm囊性包块，固定 子宫后位，球形增大如孕2个月大小，左侧卵巢囊性增大，直径5 cm，与左侧盆壁腹膜、子宫左后壁粘连固定，分离粘连后左侧骶韧带增粗缩短 单孔腹腔镜全子宫＋左附件切除＋右侧输卵管＋左侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
6 阴道后穹窿光滑，有触痛结节，子宫常大，活动度可，右附件区扪及直径约6 cm囊性包块，活动度可 子宫前位，常大，宫后方见右侧卵巢囊性增大，直径6 cm，内为黏稠巧克力样液体，右侧骶韧带增粗挛缩 单孔腹腔镜下右侧子宫内膜异位囊肿剥除＋右侧骶韧带深部浸润型子宫内膜异位症病灶切除
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