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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 12 ›› Issue (03): 133 -137. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2019.03.002

所属专题： 机器人手术； 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

达芬奇机器人与开放性手术在肿瘤直径大于1 cm甲状腺癌中的对照研究
周鹏 1, 贺青卿 1 , †( ), 庄大勇 1, 朱见 1, 王猛 1, 李小磊 1, 岳涛 1, 王丹 1, 李丹丹 1   
  1. 1. 250031 济南，解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科
  • 收稿日期:2019-05-11 出版日期:2019-06-30
  • 通信作者: 贺青卿
  • 基金资助:
    济南军区总医院院长基金资助项目(2013ZD005，2017ZD002)

A comparative study of da Vinci robot and open surgery in thyroid cancer with tumor diameter greater than 1 cm

Peng Zhou 1, Qingqing He 1 , †( ), Dayong Zhuang 1, Jian Zhu 1, Meng Wang 1, Xiaolei Li 1, Tao Yue 1, Dan Wang 1, Dandan Li 1   

  1. 1. Thyroid and Breast Surgery Department, the 960th Hospital of the People′s Liberation Army of China, Jinan 250031, China
  • Received:2019-05-11 Published:2019-06-30
  • Corresponding author: Qingqing He
  • About author:
    Corresponding author: He Qingqing, Email:
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目的

探讨达芬奇机器人下甲状腺全切＋中央区＋颈侧区淋巴结清扫治疗肿瘤直径>1 cm乳头状甲状腺癌的可行性、有效性及安全性。

方法

回顾性分析2014年2月至2018年6月在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科接受达芬奇机器人腋乳入路甲状腺全切＋中央区＋单侧颈侧区淋巴结清扫术的81例乳头状非微小癌患者(机器人组)的临床资料，与同期接受传统开放手术的87例乳头状非微小癌患者(开放组)进行比较。采用统计学检验比较两组的手术时间、清扫中央区和单侧颈侧区淋巴结数目、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后美容效果及手术并发症发生率等。

结果

所有患者均顺利完成手术。与开放组相比，机器人组的手术时间及术后引流量多于开放组，术后美容效果更佳(P<0.05)；清扫中央区和单侧颈侧区淋巴结数目、术中出血量、术后引流量、并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

对于有选择性的肿瘤直径>1 cm的乳头状甲状腺癌患者，达芬奇机器人腋乳入路与传统开放手术行甲状腺全切＋中央区＋单侧颈侧区淋巴结清扫治疗安全性和治疗效果相似且术后美容效果更佳。

关键词: 机器人, 外科手术, 甲状腺癌, 淋巴结清扫
Objective

To evaluate surgical outcomes, feasibility and the effectiveness of robotic thyroidectomy and central with lateral neck dissection for treatment of papillary thyroid carcinoma with diameter larger than 1 cm.

Methods

The clinical data of 81 patients of papillary thyroid underwent robotic thyroidectomy and central with lateral neck dissection through axillo-bilateral breast approach in the 960th Hospital of the People′s Liberation Army of China from Feb. 2014 to Jun. 2018, compared with the 87 cases treated with traditional open surgery (open group). Statistical tests was used to compare the two groups, operating time, blood loss, postoperative drainage volume and hospital stay, visual analogue scale, cosmetic effect, the amount of lymph nodes and postoperative complications.

Results

All patients were diagnosed of papillary thyroid and completed the operation successfully. Compared with the open group, the operating time and postoperative drainage in the robot group were more than that in the open group, and the cosmetic effect was better (P<0.05). There were no significant differences in the number of lymph nodes dissected in the central and lateral regions, blood loss, hospital stay, postoperative drainage volume, incidence of complications, and visual analogue score of postoperative pain (P>0.05).

Conclusions

For patients with papillary thyroid carcinoma with tumor diameter larger than 1cm, robotic total thyroidectomy and central with lateral selective neck dissection through bilateral axillo-breast approach has similar surgery safety and feasibility as open procedures, while with better cosmetic effect.

Key words: Robotics, Surgical procedures, Thyroid carcinoma, Lymph node dissection
表1 两组非微小甲状腺癌患者的一般情况比较
组别 例数 性别(例，男/女) 年龄(岁， ±s) 体质量指数(kg/m2, ±s) 肿瘤直径(mm, ±s)
开放组 87 16/71 43.6±10.5 23.3±3.0 17.8±6.8
机器人组 81 17/64 40.4±13.6 23.7±3.6 15.8±7.1
统计值 ? χ2＝0.179 t＝－1.721 t＝0.782 t＝1.853
P值 ? 0.672 0.087 0.435 0.066
表2 两组非微小甲状腺癌患者的手术情况比较( ±s)
组别 例数 手术时间(min) 术后引流量(ml) 术中出血量(ml ) 清扫中央区淋巴结(枚) 清扫颈侧区淋巴结(枚) 术后住院时间(d)
开放组 87 127.18±9.65 213.7±70.6 28.2±15.0 7.7±3.9 12.2±5.8 8.7±2.9
机器人组 81 156.28±10.60 247.8±66.9 32.3±14.9 9.0±6.2 10.4±6.2 8.0±2.6
t值 ? 18.625 3.207 0.711 1.575 －1.945 －1.745
P值 ? <0.001 0.002 0.075 0.118 0.053 0.083
表3 两组非微小甲状腺癌患者的手术并发症及随访情况比较
组别 例数 术后美容效果评分(分， ±s) 暂时性甲状旁腺功能减退[例(%)] 暂时性喉返神经损伤[例(%)] 出血[例(%)] 感染[例(%)] 术后3个月甲状腺球蛋白抗原(ng/ml， ±s)
开放组 87 5.7±1.4 16(18.4) 4(4.6) 3(3.4) 3(3.4) 0.01±0.04
机器人组 81 9.1±0.5 13(16.0) 2(2.5) 2(2.5) 2(2.5) 0.01±0.06
统计值 ? t＝1.870 χ2＝0.161 χ2＝0.552 χ2＝0.139 χ2＝0.139 t＝2.396
P值 ? <0.001 0.689 0.459 0.710 0.710 0.077
1
Kang SW, Jeong JJ, Yun JS，et al. Robot-assisted endoscopic surgery for thyroid cancer: experience with the first 100 patients[J]. Surg Endosc，2009，23(11):2399-2406.
2
贺青卿，周鹏，庄大勇，等. 经腋窝与胸前径路da Vinci Si机器人甲状腺腺叶切除二例[J]. 国际外科学杂志，2014, 41(2):104-107.
3
中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会. 机器人手术系统辅助甲状腺和甲状旁腺手术专家共识[J]．中国实用外科杂志，2016，36(11):1165-1170.
4
贺青卿. 规范达芬奇机器人外科手术系统在甲状腺手术中的应用[J]. 中华外科杂志，2017, 55(8):570-573.
5
贺青卿，朱见，范子义，等. 达芬奇机器人腋乳径路与传统开放手术治疗甲状腺微小癌的对照研究[J]. 中华外科杂志，2016, 54(1):51-55.
6
李小磊，朱见，王梦迪，等．达芬奇机器人治疗肿瘤直径大于2 cm甲状腺癌的临床研究[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2018，11(4):216-219.
7
贺青卿，朱见，范子义，等．达芬奇机器人行甲状腺癌颈侧区清扫的临床研究[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2016，9(4):212-216.
8
贺青卿，李小磊，庄大勇．机器人甲状腺手术的发展现状和思考[J]．中华内分泌外科杂志，2017，11(5):356-358.
9
Aidan P, Arora A, Lorincz B，et al. Robotic thyroid surgery：current perspectives and future considerations[J]. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec，2018, 80(3):186-194.
10
Ruhle BC, Ferguson Bryan A, Grogan RH. Robot-assisted endocrine surgery：indications and drawbacks[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A，2018，28(1):22-24.
11
尹乐乐，范子义，于芳，等．达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺的损伤因素及保护[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2016，9(5):262-267.
12
岳涛，庄大勇，贺青卿，等. 达芬奇机器人甲状腺手术并发症及防治[J]. 国际外科学杂志，2017, 44(12):850-853.
13
贺青卿，于芳．达芬奇机器人甲状腺手术中甲状旁腺保护策略与技巧[J]．中国普外基础与临床杂志，2017，24(10):1180-1182.
14
王丹，朱见，周鹏，等．喉返神经监测仪在da Vinci机器人甲状腺癌手术中的应用[J]．中国耳鼻咽喉头颈外科，2018，25(8):423-427.
15
于芳，贺青卿．视觉思维在机器人甲状腺手术中功能保护的探索[J]．医学与哲学，2018，9(2):82-84.
16
Wang TS，Sosa JA.Thyroid surgery for differentiated thyroid cancer recent advances and future directions[J]. Nat Rev Endocrinol，2018，14(11):670-683.
17
Paek SH, Kang KH, Park SJ. A comparison of robotic versus open thyroidectomy for papillary thyroid cancer[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2018，28(3):170-173.
18
Bae DS, Koo H, Choi JY, et al. Current status of robotic thyroid surgery in south korea: a web-based survey[J]. World J Surg，2014，38(10):2632-2639.
19
Paek SH, Kang KH, Park SJ. Expanding indications of robotic thyroidectomy[J]．Surg Endosc, 2018，32(8):3480-3485.
20
Tae K，Ji YB，Song CM，et al.Robotic and endoscopic thyroid surgery：evolution and advances[J]．Clin Exp Otorhinolaryngol，2019，12(1):1-11.
21
Garas G，Arora A．Robotic head and neck surgery: history，technical evolution and the future[J]．ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec，2018，80(3):117-124.
[1] 张桂萍, 张璐, 侯怡卿, 陈煜东, 詹维伟. 超声引导下甲状腺细针穿刺活检在未成年人甲状腺结节诊断中的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(09): 822-827.
[2] 刘晓雁, 徐飚, 林欢, 别凤杰, 陈前军. 腔镜技术在乳腺外科中的应用进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(04): 229-234.
[3] 陈瑛, 张迪, 李颖, 胡晓明, 米荣, 康利民, 刘树静, 郭立涛. 新生儿难治性先天性乳糜胸的临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(04): 438-445.
[4] 徐俊明, 张欣雪, 曹爽, 刘喆, 马军, 寇建涛, 贺强. 胰头癌患者术后预后评价及相关危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 331-335.
[5] 苏连花, 毕亚敏, 刘婉华, 宁俊杰, 姚陈. 主动脉疾病术后出院患者规范管理的效果分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 356-359.
[6] 池畔. 腔镜与机器人保留部分邓氏筋膜TME[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(04): 0-.
[7] 吴迪, 闫志风, 佘宇佳, 张妮娜, 孟元光. 达芬奇机器人系统在超重肥胖妇科恶性肿瘤患者治疗中的优势分析[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(04): 206-210.
[8] 苏英杰, 窦磊, 田东立, 芦恩婷, 张颐. 全脏器反位患者机器人辅助下宫颈癌根治术一例[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(04): 245-247.
[9] 付雍, 杨广顺. 肝癌合并门静脉癌栓外科评估与管理[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 437-441.
[10] 李斌, 邱智泉, 姜小清. 先天性胆管囊肿"三类五型"分型系统及手术治疗要点[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 442-445.
[11] 严庆, 冯铭彬, 朱太峰, 许磊波, 刘超. 术后辅助化疗对肝门部胆管癌切除术后患者预后的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 459-463.
[12] 李玉民, 陈昊, 冯泽东. 原发性肝癌外科治疗[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(04): 343-347.
[13] 李伟男, 李敬东. 腹腔镜肝门部胆管癌根治术的技术要点与难点[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(04): 348-351.
[14] 周启阳, 何宋兵, 胡优, 陈昕, 周晓俊. 单孔加一机器人辅助腹腔镜右半结肠切除术（附视频）[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(04): 445-448.
[15] 陈邱明, 袁邦清, 吴贤群, 胡晓芳, 魏梁锋, 王飞红, 王守森. 开放性颅脑损伤早期临床救治策略[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2021, 07(04): 207-210.
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