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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2017, Vol. 10 ›› Issue (04): 230 -234. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2017.04.011

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

改良三角吻合技术在全腹腔镜胃癌根治术的临床体会
叶进军 1, 辛乐 1, 王宏伟 1, 刘继东 1, 汤明生 1, 阎玉矿 1 , †( )   
  1. 1. 518116 深圳市龙岗中心医院普外科
  • 收稿日期:2017-07-06 出版日期:2017-08-30
  • 通信作者: 阎玉矿

Clinical experience of modified triangular anastomosis in total laparoscopic radical gastrectomy

Jinjun Ye 1, Le Xin 1, Hongwei Wang 1, Jidong Liu 1, Mingsheng Tang 1, Yukuang Yan 1 , †( )   

  1. 1. Shenzhen Longgang Central Hospital General Surgery, Shenzhen 518116, China
  • Received:2017-07-06 Published:2017-08-30
  • Corresponding author: Yukuang Yan
  • About author:
    Corresponding author: Yan Yukuang, Email:
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目的

研究探讨远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合术进行消化道重建方式进行治疗的临床效果。

方法

回顾性分析深圳市龙岗中心院普外科在2014年1月至2017年1月远端胃癌患者接受手术治疗的51例，其中治疗组21例，对照组30例。对照组采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术方式进行治疗，治疗组采用三角吻合全腹腔镜远端胃癌根治术方式进行治疗；比较两组的围手术期并发症、手术时间及术后住院时间等。

结果

两组的手术时间和术后住院时间比较，治疗组均短于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)；治疗组术后仅有1例出现不良事件，少于对照组的5例，差异有统计学意义(P< 0.05)；治疗组术前、术后的疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合技术在消化道重建中进行治疗，能够减少不良事件，保证手术安全，缩短治疗时间，尤其是肥胖的患者。

关键词: 胃癌, 三角吻合, 全腹腔镜远端胃癌根治术
Objective

To study the clinical effect of the treatment of patients with gastric cancer treated with laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer.

Methods

A total of 51 patients with gastric cancer who had been treated in our hospital for a period of time were randomly divided into control group and treatment group, there were 21 cases in treatment group and 30 cases in control group. The control group used traditional methods for distal assisted laparoscopic gastrectomy treatment; treatment group with triangular anastomosis totally laparoscopic distal gastrectomy for treatment.

Results

The treatment group of patients with gastric cancer operation time and postoperative hospitalization treatment time was shorter than the control group, the difference was significant (P< 0.05); only 1 cases of perioperative adverse events, fewer than 5cases in the control group, significant difference between groups (P<0.05) disease; before and after surgery pain VAS scores improved significantly higher than that in the control group, significant difference (P< 0.05).

Conclusions

The treatment of patients with gastric cancer by laparoscopic surgery with triangular anastomosis is a good way to reduce adverse events, to ensure the safety of surgery and shorten the treatment time.

Key words: Gastric cancer, Triangular anastomosis, Laparoscopic distal gastrectomy
图1 胃癌患者手术穿刺套管整体布局,
图2 胃癌患者清扫第6组淋巴结后场景
图3 胃癌患者清扫第7、8、9组淋巴结后场景,
图4 胃癌患者离断胃体
图5 胃癌患者离断空肠,
图6 胃癌患者残胃空肠吻合
图7 检查共同开口,
图8 胃癌患者关闭共同开口
表1 远端胃癌患者的两组手术时间和住院时间比较( ±s)
组别 例数 手术时间(min) 术后住院时间(d)
对照组 30 135.28 ± 21.85 11.31 ± 2.59
治疗组 21 120.92 ± 14.15 8.10 ± 1.43
P值 ? <0.05 <0.05
表2 远端胃癌患者的两组手术治疗并发症比较[例(%)]
组别 例数 恢复良好 发生并发症
对照组 30 25(83.3) 5(16.7)
治疗组 21 20(95.2) 1(4.8)
表3 远端胃癌患者的两组术前、术后疼痛程度VAS评分的改善幅度比较(分， ±s)
组别 例数 术前 术后 P值
对照组 30 2.06 ± 1.04 4.89 ± 0.95 < 0.05
治疗组 21 2.01 ± 1.03 2.04 ± 0.82 < 0.05
P值 ? > 0.05 < 0.05 ?
1
林密，黄昌明，郑朝辉，等. 全腹腔镜改良三角吻合技术在局部进展期远端胃癌中的应用[J]. 福建医科大学学报，2015，49(5): 288-293.
2
杨娜，黄昌明，林涛，等. 胃癌腹腔镜手术与开腹手术安全性及远期疗效比较的Meta分析[J/CD]. 消化肿瘤杂志(电子版), 2011, 3(3): 144-150.
3
蔡逊，张建新，马丹丹，等. 三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用[J]. 中国微创外科杂志，2014, 14(6): 494-497.
4
王宇翔，梁伟，朱志强，等. 全腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全性及近期疗效分析[J/CD]. 中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(20): 9360-9362.
5
Association JGC. Japanese classification of gastric carcinoma - 2nd english editionjapanese gastric cancer agastric cancer [J]. Gastric Cancer, 1999, 1(1): 10-24.
6
胡彦锋，余江，张策，等. 胃癌外科临床数据挖掘系统的构建与实现[J]. 中华胃肠外科杂志，2010, 13(7): 510-515.
7
Kitano S, Iso Y, Moriyama M, et al. Laparoscopy-assisted billroth I gastrectomy[J]. Surg Laparo Endo Per，1994，4(2): 146-148.
8
Huang C, Lin M, Chen Q, et al. A modified intracorporeal billroth-I anastomosis after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a safe and feasible technique[J]. Annals of Surgical Oncology, 2015, 22(1): 247.
9
Chang-Ming H, Mi L, Jian-Xian L, et al. Comparision of modified and conventional delta-shaped gastroduodenostomy in totally laparoscopic surgery[J]. World Journal of Gastroenterology, 2014, 20(30): 10478-10485.
10
苏向前，杨宏，邢加迪. 腹腔镜胃癌外科的发展现状与思考[J]. 中华胃肠外科杂志，2012, 15(8): 773-775.
11
涂建成，方健，周亮，等. 三角吻合术在胃癌患者腹腔镜下远端胃切除术中的应用[J]. 临床和实验医学杂志，2015，14(17): 1458-1460.
12
汤兴华，刘雄，章宜兰，等. 腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及安全性[J]. 中国肿瘤临床与康复，2015，22(6): 656-657.
13
Kim BS, Yook JH, Choi YB, et al. Comparison of early outcomes of intracorporeal and extracorporeal gastroduodenostomy after laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2011, 21(5): 387-391.
14
Kinoshita T, Oshiro T, Ooshiro M, et al. Comparison of laparoscopy-assisted and total laparoscopic Billroth-I gastrectomy for gastric cancer: a report of short-term outcomes[J]. Surgical Endoscopy, 2011, 25(5): 1395-1401.
15
朱甲明，刘晶晶，文大成，等. 全腔镜下吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用[J]. 中华胃肠外科杂志，2013, 16(9): 881-884.
16
王宇翔，梁伟，朱志强，等. 全腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全性及近期疗效分析[J/CD]. 中华临床医师杂志(电子版), 2013, 7(20): 9360-9362.
17
曹钧，蔡逊，张建新. 三角吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用[J]. 临床外科杂志，2013, 21(12): 920-922.
18
日本胃癌學會編．胃癌取极規約[M]．第14版，東京：金原出版，2010：1-55.
19
李松岩，宋林杰，那兴邦，等. 3D与2D腹腔镜远端胃癌根治Roux-en-Y吻合术临床对比研究[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2017，10(3): 136-138.
[1] 关赛楠, 周希, 菅翠玲, 陈伟强, 傅绢, 宋长琳, 袁帆, 许尔蛟. 胃壁厚度在超声筛查胃部病变中的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(08): 782-787.
[2] 张丹妮, 沈理, 张俊, 倪艳. 胃超声检查对胃癌诊断价值的Meta分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2021, 18(04): 344-354.
[3] 翟育豪, 郑智, 邓薇, 白志刚, 尹杰, 张军. 进展期胃癌新辅助化疗争议的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 386-390.
[4] 张平, 檀占海, 陈建荣, 张吉发, 周联明, 单远洲, 赵琴. 长链非编码RNA胃癌高表达转录本1、胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白1在结直肠癌中的表达及预后影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(02): 81-85.
[5] 廖国庆, 何茂梁, 随凯, 张骏, 袁波, 何利, 曾昊, 程思俊, 欧梦川, 王思迅, 卢建利. 腹腔镜辅助远端胃癌根治术改良Uncut Roux-en-Y吻合对患者预后的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 411-414.
[6] 罗佳宝, 邱堃, 刘宁, 吴元清, 林杰. 完全腹腔镜切除术治疗右半结肠癌的消化道重建方式选取研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 454-456.
[7] 陈凛, 李少卿, 张珂诚. 中国腹腔镜胃癌手术20年回顾与展望[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(02): 119-122.
[8] 郑智, 尹杰, 张军. 腹腔镜远端胃癌根治术D2淋巴结清扫—四角吻合[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(02): 144-144.
[9] 尤俊, 李永文. 完全腹腔镜远端胃癌根治术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(02): 145-145.
[10] 夫尔多斯·阿马努拉, 秦鹏, 马尚智, 王杰, 刁红亮. 腹腔镜下保留幽门及迷走神经胃切除术在早期胃癌患者的对照研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(02): 170-173.
[11] 代佑果, 苏有橦, 王嘉鑫, 胡义波, 吕煜, 韩潇, 陈林波. 单孔加一孔全腹腔镜远端胃癌根治术治疗Ⅰ期胃窦癌[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(04): 237-238.
[12] 胡鹏, 梁文全, 张珂诚, 郗洪庆, 崔建新, 陈凛. 腹腔镜辅助和全腹腔镜远端胃癌根治术的短期疗效和生活质量的对比研究[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(03): 141-148.
[13] 谭志慧, 郑倩, 李爱娟, 彭艳. LncRNA MIR4435-2HG调控miR-138-5p/HMGA1轴对胃癌细胞的增殖、侵袭和迁移的影响[J]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2021, 11(03): 161-170.
[14] 姜琪琪, 丰义宽, 张凯, 李倩, 季万胜. Δ133p53在rmhTNF干预人胃癌细胞MKN-45移植瘤生长中的作用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021, 11(05): 215-219.
[15] 李宝, 柴宁莉, 令狐恩强. 早期胃癌内镜下切除术后的复发及治疗现状[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 08(03): 119-124.
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