改良三角吻合技术在全腹腔镜胃癌根治术的临床体会

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2017.04.011

目的

研究探讨远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合术进行消化道重建方式进行治疗的临床效果。

方法

回顾性分析深圳市龙岗中心院普外科在2014年1月至2017年1月远端胃癌患者接受手术治疗的51例，其中治疗组21例，对照组30例。对照组采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术方式进行治疗，治疗组采用三角吻合全腹腔镜远端胃癌根治术方式进行治疗；比较两组的围手术期并发症、手术时间及术后住院时间等。

结果

两组的手术时间和术后住院时间比较，治疗组均短于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)；治疗组术后仅有1例出现不良事件，少于对照组的5例，差异有统计学意义(P< 0.05)；治疗组术前、术后的疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合技术在消化道重建中进行治疗，能够减少不良事件，保证手术安全，缩短治疗时间，尤其是肥胖的患者。

关键词: 胃癌, 三角吻合, 全腹腔镜远端胃癌根治术

Objective

To study the clinical effect of the treatment of patients with gastric cancer treated with laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer.

Methods

A total of 51 patients with gastric cancer who had been treated in our hospital for a period of time were randomly divided into control group and treatment group, there were 21 cases in treatment group and 30 cases in control group. The control group used traditional methods for distal assisted laparoscopic gastrectomy treatment; treatment group with triangular anastomosis totally laparoscopic distal gastrectomy for treatment.

Results

The treatment group of patients with gastric cancer operation time and postoperative hospitalization treatment time was shorter than the control group, the difference was significant (P< 0.05); only 1 cases of perioperative adverse events, fewer than 5cases in the control group, significant difference between groups (P<0.05) disease; before and after surgery pain VAS scores improved significantly higher than that in the control group, significant difference (P< 0.05).

Conclusions

The treatment of patients with gastric cancer by laparoscopic surgery with triangular anastomosis is a good way to reduce adverse events, to ensure the safety of surgery and shorten the treatment time.

Key words: Gastric cancer, Triangular anastomosis, Laparoscopic distal gastrectomy

图1 胃癌患者手术穿刺套管整体布局,

图2 胃癌患者清扫第6组淋巴结后场景

图3 胃癌患者清扫第7、8、9组淋巴结后场景,

图4 胃癌患者离断胃体

图5 胃癌患者离断空肠,

图6 胃癌患者残胃空肠吻合

图7 检查共同开口,

图8 胃癌患者关闭共同开口

表1 远端胃癌患者的两组手术时间和住院时间比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术后住院时间(d)
对照组	30	135.28 ± 21.85	11.31 ± 2.59
治疗组	21	120.92 ± 14.15	8.10 ± 1.43
P值	?	<0.05	<0.05

表1 远端胃癌患者的两组手术时间和住院时间比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术后住院时间(d)
对照组	30	135.28 ± 21.85	11.31 ± 2.59
治疗组	21	120.92 ± 14.15	8.10 ± 1.43
P值	?	<0.05	<0.05

表2 远端胃癌患者的两组手术治疗并发症比较[例(%)]

组别	例数	恢复良好	发生并发症
对照组	30	25(83.3)	5(16.7)
治疗组	21	20(95.2)	1(4.8)

表2 远端胃癌患者的两组手术治疗并发症比较[例(%)]

组别	例数	恢复良好	发生并发症
对照组	30	25(83.3)	5(16.7)
治疗组	21	20(95.2)	1(4.8)

表3 远端胃癌患者的两组术前、术后疼痛程度VAS评分的改善幅度比较(分，±s)

组别	例数	术前	术后	P值
对照组	30	2.06 ± 1.04	4.89 ± 0.95	< 0.05
治疗组	21	2.01 ± 1.03	2.04 ± 0.82	< 0.05
P值	?	> 0.05	< 0.05	?

表3 远端胃癌患者的两组术前、术后疼痛程度VAS评分的改善幅度比较(分，±s)

组别	例数	术前	术后	P值
对照组	30	2.06 ± 1.04	4.89 ± 0.95	< 0.05
治疗组	21	2.01 ± 1.03	2.04 ± 0.82	< 0.05
P值	?	> 0.05	< 0.05	?

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Clinical experience of modified triangular anastomosis in total laparoscopic radical gastrectomy

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