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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (06): 339 -343. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.06.006

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

胃袖状切除加空肠旁路术在肥胖症的初步应用
赵象文 1 , †( ), 刘彦章 1, 梁銮盛 1, 杨慧英 1, 胡艳兴 1, 周霞 1   
  1. 1. 528415 中山市小榄人民医院普通外科
  • 收稿日期:2016-11-14 出版日期:2016-12-30
  • 通信作者: 赵象文
  • 基金资助:
    中山市科技局2015年科技立项(2105B1071)

Preliminary application for sleeve gastrectomy plus jejunum bypass in the treatment of morbid obesity

Xiangwen Zhao 1( ), Yanzhang Liu 1, Luansheng Liang 1, Huiying Yang 1, Yanxing Hu 1, Xia Zhou 1   

  1. 1. The Department of General Surgery, People′s Hospital in Xiaolan, Zhongshan City, Guagndong Province, Zhongshan 528415, China
  • Received:2016-11-14 Published:2016-12-30
  • Corresponding author: Xiangwen Zhao
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目的

探讨腹腔镜胃袖状切除联合空肠旁路术(sleeve gastrectomy plus jejunal bypass，LSG＋JJB)在治疗肥胖症中的初步应用。

方法

回顾性分析2014年10月至2016年6月在中山市小榄人民医院接受减重代谢手术治疗的33例肥胖症患者的资料，根据接受手术方式的不同将患者分为腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)组、腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术(laparoscopic Roux－en－Y gastric bypass，LRYGB)组及LSG＋JJB组：LSG组10例，其中男性1例，女性9例，年龄(35.2 ± 12.6)岁；LRYGB组13例，其中男性5例，女性8例，年龄(39.6 ± 8.8)岁；LSG＋JJB组10例，其中男性7例，女性3例，年龄(32.1 ± 7.9)岁。

结果

术后1个月，LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和多余体质量下降百分比(percentage of excess weight loss, EWL%)分别为(5.0 ± 1.2)kg/m2和(54.7 ± 28.4)%，明显高于LSG组的(2.8 ± 1.9)kg/m2和(44.0 ± 22.2)%(t＝2.658 1，P＝0.007 764)。术后3个月，LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和EWL%分别为(8.6 ± 2.0)kg/m2 和(37.9 ± 27.6)%，高于LRYGB组的(6.8 ± 2.0)kg/m2和(31.7 ± 15.1)%(t＝1.858, P＝0.039)。

结论

LSG＋JJB相对操作难度不高，简单易行，具有良好的减肥和改善肥胖相关合并症的作用，短期疗效显著，但长期疗效有待于进一步观察。

关键词: 肥胖症, 胃袖状切除, 空肠旁路术
Objective

The objective of this study is to explore the preliminary application for laparoscopic sleeve gastrectomy plus jejunum bypass in the treatment of morbid obesity.

Methods

Bariatric data for 33 cases in the people′s hospital of XiaoLan in Zhongshan city was retrospectively reviewed from Oct. 2014 to Jun. 2016, according to the different surgery methods, patients were divided into laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) group, laparoscopic Roux en - Y gastric bypass (LRYGB) group and LSG+ JJB group, there were 10 cases in LSG group (1 male, 9 female), the average age was (35.2 ± 12.6) years; 13 cases in LRYGB group (5 male, 8 female), average age was (39.6 ± 8.8) years; 10 cases in LSG+ JJB group (7 male, 3 female), average age was (32.1 ± 7.9) years.

Results

One month after surgery, the body mass index (BMI) decrease and the excess weight loss (EWL%) in LSG+ JJB group were (5.0 ± 1.2)kg/m2 and(54.7 ± 28.4)% respectively, higher than those in LSG group which were (2.8 ± 1.9)kg/m2 and(44.0 ± 22.2)%(t=2.658 1, P=0.007 764); Three month after surgery, the BMI decrease and the EWL% in LSG+ JJB group were (8.6 ± 2.0)kg/m2 and(37.9 ± 27.6)% respectively, higher than those in LRYGB group which were (6.8 ± 2.0)kg/m2 and(31.7 ± 15.1)% (t=1.858, P=0.039).

Conclusions

Our study showed that LSG+ JJB operation was not very difficult to conduct, which had better effect on weight loss and obesity related complications improvement, the efficacy of short-term was obvious, however, the long-term effect of this technique needs to be further observed.

Key words: Obesity, Sleeve gastrectomy, Jejunum bypass
表1 33例肥胖症患者的一般情况
项目 数值
年龄(岁， ±s) 36.0 ± 9.9
身高(cm， ±s) 164.8 ± 8.7
体质量(kg， ±s) 96.1 ± 17.8
体质量指数(kg/m2， ±s) 34.4 ± 5.4
空腹血糖(mmol/L， ±s) 8.2 ± 3.4
糖化血红蛋白(%， ±s) 6.7 ± 1.9
合并症[例(%)] ?
? 高脂血症 21(63.6)
? 高血压 18(54.5)
? 2型糖尿病 16(48.5)
? 脂肪肝 16(48.5)
睡眠呼吸暂停综合征[例(%)] 7(21.2)
多囊卵巢综合征[例(%)] 2(6.1)
关节退行性变[例(%)] 1(3.0)
表2 肥胖症患者的三组基本情况比较
项目 LSG组(10例) LRYGB组(13例) LSG＋JJB组(10例)
性别(男性/女性，例) 1/9 5/8 7/3
年龄(岁， ±s) 35.2 ± 12.6 39.6 ± 8.8 32.1 ± 7.9
体质量指数(kg/m2, ±s) 35.6 ± 5.5 35.8 ± 5.4 35.7 ± 5.5
空腹血糖(mmol/L， ±s) 8.2 ± 3.4 8.2 ± 3.3 8.0 ± 3.2
糖化血红蛋白(%， ±s) 6.6 ± 1.8 6.5 ± 1.5 6.4 ± 1.2
合并症(例) ? ? ?
? 高血压 4 7 7
? 血脂异常 6 8 7
? 2型糖尿病 7 9 2
? 多囊卵巢综合征 2 0 0
? 睡眠呼吸暂停综合征 2 2 3
接受长期胰岛素注射治疗(例) 1 6 0
接受口服降血糖药物治疗(例) 6 3 2
表3 肥胖症患者的三组围手术期指标比较( ±s)
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后住院时间(d)
LSG＋JJB组 10 200.0 ± 21.7 28.2 ± 7.9 5.4 ± 2.5
LSG组 10 168.5 ± 21.6a 27.9 ± 4.1 4.4 ± 1.7
LRYGB组 13 202.3 ± 38.1 27.0 ± 6.6 3.6 ± 0.9
表4 肥胖症患者的三组术后代谢、减重指标比较( ±s)
组别 例数 体质量指数减少量(kg/m2) 多余体质量减少百分比(%) 空腹血糖(mmol/L)
术后1个月 术后3个月 术后1个月 术后3个月 术后1个月 术后3个月
LSG＋JJB组 10 5.0 ±1.3 8.6 ± 2.0 54.7 ± 28.4 37.9 ± 27.6 5.3 ± 0.7 5.2 ± 0.6
LSG组 10 2.8 ±1.9 5.4 ± 1.9 44.0 ± 22.2 32.0 ± 21.7 5.5 ± 0.9 5.4 ± 1.0
LRYGB组 13 3.9 ±1.3 6.8 ± 2.0 45.5 ± 17.6 31.7 ± 15.1 5.4 ± 0.8 5.2 ± 0.7
1
Kasama K, Tagaya N, Kanehira E, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy with duodenojejunal bypass: technique and preliminary results [J]. Obes Surg, 2009, 19 (10): 1341-1345.
2
Rice RD, Simon TE, Seery JM, et a1. Laparoscopic sleeve gastrectomy: outcomes at a military training center [J]. Am Surg, 2010, 76 (8): 835-840.
3
刘金刚，郑成竹，王勇．中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014) [J]. 中国实用外科杂志，2014, 8 (11): 499-504.
4
秦新裕，吴海福，刘凤林．积极稳妥开展2型糖尿病外科治疗几点意见和建议 [J]. 中国实用外科杂志，2014，8 (11): 1018-1020.
5
Alamo AM, Sepúlveda TC, Zapata PL. Vertical isolated gastroplasty with gastro－enteral bypass: preliminary results [J]. Obesity Surgery, 2006, 16 (3): 353-358.
6
汤朝晖，Mustafa，Hussain, 等. 腹腔镜袖状胃切除治疗病态性肥胖及2型糖尿病的意义及国际专家共识 [J]. 中国实用外科杂志，2013, 7 (1): 13-16.
7
杨景哥，王存川，胡友主，等．腹腔镜Roux－en－Y胃旁路手术治疗超级肥胖症42例 [J]. 中华胃肠外科杂志，2012, 15 (11): 1115-1119.
8
潘锋，陈勇，骆晓业．晚期胃癌患者行旷置胃空肠吻合术对生存质量的影响 [J]. 中国普通外科杂志，2013, 22 (10): 1354-1356.
9
梁辉，周红文，管蔚，等．肥胖及2型糖尿病代谢手术术式比较 [J]. 中国糖尿病杂志，2015, 23 (9): 780-785.
10
马颖璋，朱江帆，忻颖，等．腹腔镜胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术在治疗肥胖症中的应用价值 [J/CD]. 中华肥胖与代谢病电子杂志，2016, 2 (3): 142-145.
11
李心翔，郑成竹，Raul，等. 腹腔镜Roux－en－Y胃分流术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病 [J]. 中华消化外科杂志，2009, 8 (1): 24-26.
12
赵磊，孙喜太．减重手术治疗代谢综合征的研究进展 [J]. 中华内分泌外科杂志，2015，9 (3): 250-251.
13
Miras AD, Roux CWL. Mechanisms underlying weight loss after bariatric surgery [J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2013, 10 (10): 575-584.
14
翟贺宁，王存川，杨景哥，等．精准腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖症的疗效 [J]. 中华消化外科杂志，2013, 12 (12): 914-916.
15
梁辉，管蔚，马向华，等．十二指肠空肠旁路术对2型糖尿病GK大鼠肠道胰高血糖素原表达的影响 [J]. 中华内分泌外科杂志，2013, 7 (6): 451-453.
[1] 赵联璧, 赵美玲, 侯娜, 张琳, 袁丽君. 二维斑点追踪技术评估超重及肥胖女性妊娠期胎儿心室收缩功能的研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2020, 17(12): 1197-1202.
[2] 王少勇, 李沁宇, 张忠民, 王光辉. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并疾病的疗效分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(04): 257-260.
[3] 刘文明, 罗良弢, 曹少祥, 李永红, 严想元. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并2型糖尿病的早期临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(01): 69-72.
[4] 傅涛, 金炜东. 肥胖症与2型糖尿病的外科治疗机制研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 639-642.
[5] 杨豪俊, 焦宇文, 刘寒旸, 林煌, 钱峻. 腹腔镜袖状胃切除结合十二指肠空肠吻合术治疗肥胖并非酒精性脂肪性肝病的可行性及安全性分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(05): 472-475.
[6] 朱信强, 单晓东, 马济雷, 黄海龙, 蒋学通, 吴建强, 孙喜太. 两种代谢手术治疗肥胖型2型糖尿病的对比分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(05): 476-479.
[7] 李雄广, 王鑫鑫, 宋奇赢, 李硕, 吴迪. 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的研究现状[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(01): 58-60.
[8] 李乐, 曲伟, 张宇红, 肖飞, 朱志军. 合并肥胖肝移植患者减重手术策略[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 09(06): 515-518.
[9] 黄福鑫, 赵凌飞, 牛红月. 芒针治疗下尿路综合征合并腹型肥胖案[J]. 中华针灸电子杂志, 2021, 10(03): 104-105.
[10] 陈俊航, 孙龙昊, 陈岩, 梁晓宇. 腹腔镜胃袖状切除术后并发Wernicke脑病1例[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2021, 07(01): 64-66.
[11] 延冰, 孙少川. 减重代谢手术并发症单中心总结[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2021, 07(01): 19-23.
[12] 李影, 付真真, 周红文, 梁辉, 管蔚. 袖状胃切除术早期对肥胖症患者血清白脂素水平的影响[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2020, 06(04): 227-232.
[13] 姜舒文, 马灿业, 杨帆, 胡瑞翔, 王见雪, 李宝金, 王存川. 人类免疫缺陷病毒（HIV）病合并肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术1例报道[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2020, 06(04): 259-261.
[14] 朱江帆, 王存川, 梁辉, 张鹏. 胃袖状切除与胃旁路术后复胖的处理对策[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2020, 06(03): 150-152.
[15] 吴华, 禚小琪, 曾辉. 高强度间歇训练对控制肥胖人群体质量和血压的影响[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2020, 14(03): 125-128.
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