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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (06) : 339 -343. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.06.006

所属专题： 文献；

论著

胃袖状切除加空肠旁路术在肥胖症的初步应用
赵象文1,†(), 刘彦章1, 梁銮盛1, 杨慧英1, 胡艳兴1, 周霞1   
  1. 1. 528415　中山市小榄人民医院普通外科
  • 收稿日期:2016-11-14 出版日期:2016-12-30
  • 通信作者: 赵象文
  • 基金资助:
    中山市科技局2015年科技立项(2105B1071)

Preliminary application for sleeve gastrectomy plus jejunum bypass in the treatment of morbid obesity

Xiangwen Zhao1(), Yanzhang Liu1, Luansheng Liang1, Huiying Yang1, Yanxing Hu1, Xia Zhou1   

  1. 1. The Department of General Surgery, People′s Hospital in Xiaolan, Zhongshan City, Guagndong Province, Zhongshan 528415, China
  • Received:2016-11-14 Published:2016-12-30
  • Corresponding author: Xiangwen Zhao
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引用本文：

赵象文, 刘彦章, 梁銮盛, 杨慧英, 胡艳兴, 周霞. 胃袖状切除加空肠旁路术在肥胖症的初步应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2016, 09(06): 339-343.

Xiangwen Zhao, Yanzhang Liu, Luansheng Liang, Huiying Yang, Yanxing Hu, Xia Zhou. Preliminary application for sleeve gastrectomy plus jejunum bypass in the treatment of morbid obesity[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2016, 09(06): 339-343.

目的

探讨腹腔镜胃袖状切除联合空肠旁路术(sleeve gastrectomy plus jejunal bypass，LSG＋JJB)在治疗肥胖症中的初步应用。

方法

回顾性分析2014年10月至2016年6月在中山市小榄人民医院接受减重代谢手术治疗的33例肥胖症患者的资料，根据接受手术方式的不同将患者分为腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)组、腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术(laparoscopic Roux－en－Y gastric bypass，LRYGB)组及LSG＋JJB组：LSG组10例，其中男性1例，女性9例，年龄(35.2 ± 12.6)岁；LRYGB组13例，其中男性5例，女性8例，年龄(39.6 ± 8.8)岁；LSG＋JJB组10例，其中男性7例，女性3例，年龄(32.1 ± 7.9)岁。

结果

术后1个月，LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和多余体质量下降百分比(percentage of excess weight loss, EWL%)分别为(5.0 ± 1.2)kg/m2和(54.7 ± 28.4)%，明显高于LSG组的(2.8 ± 1.9)kg/m2和(44.0 ± 22.2)%(t＝2.658 1，P＝0.007 764)。术后3个月，LSG＋JJB组患者的体质量指数减少量和EWL%分别为(8.6 ± 2.0)kg/m2 和(37.9 ± 27.6)%，高于LRYGB组的(6.8 ± 2.0)kg/m2和(31.7 ± 15.1)%(t＝1.858, P＝0.039)。

结论

LSG＋JJB相对操作难度不高，简单易行，具有良好的减肥和改善肥胖相关合并症的作用，短期疗效显著，但长期疗效有待于进一步观察。

关键词: 肥胖症, 胃袖状切除, 空肠旁路术
Objective

The objective of this study is to explore the preliminary application for laparoscopic sleeve gastrectomy plus jejunum bypass in the treatment of morbid obesity.

Methods

Bariatric data for 33 cases in the people′s hospital of XiaoLan in Zhongshan city was retrospectively reviewed from Oct. 2014 to Jun. 2016, according to the different surgery methods, patients were divided into laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) group, laparoscopic Roux en - Y gastric bypass (LRYGB) group and LSG+ JJB group, there were 10 cases in LSG group (1 male, 9 female), the average age was (35.2 ± 12.6) years; 13 cases in LRYGB group (5 male, 8 female), average age was (39.6 ± 8.8) years; 10 cases in LSG+ JJB group (7 male, 3 female), average age was (32.1 ± 7.9) years.

Results

One month after surgery, the body mass index (BMI) decrease and the excess weight loss (EWL%) in LSG+ JJB group were (5.0 ± 1.2)kg/m2 and(54.7 ± 28.4)% respectively, higher than those in LSG group which were (2.8 ± 1.9)kg/m2 and(44.0 ± 22.2)%(t=2.658 1, P=0.007 764); Three month after surgery, the BMI decrease and the EWL% in LSG+ JJB group were (8.6 ± 2.0)kg/m2 and(37.9 ± 27.6)% respectively, higher than those in LRYGB group which were (6.8 ± 2.0)kg/m2 and(31.7 ± 15.1)% (t=1.858, P=0.039).

Conclusions

Our study showed that LSG+ JJB operation was not very difficult to conduct, which had better effect on weight loss and obesity related complications improvement, the efficacy of short-term was obvious, however, the long-term effect of this technique needs to be further observed.

Key words: Obesity, Sleeve gastrectomy, Jejunum bypass
表1 33例肥胖症患者的一般情况
项目 数值
年龄(岁，±s) 36.0 ± 9.9
身高(cm，±s) 164.8 ± 8.7
体质量(kg，±s) 96.1 ± 17.8
体质量指数(kg/m2，±s) 34.4 ± 5.4
空腹血糖(mmol/L，±s) 8.2 ± 3.4
糖化血红蛋白(%，±s) 6.7 ± 1.9
合并症[例(%)] ?
? 高脂血症 21(63.6)
? 高血压 18(54.5)
? 2型糖尿病 16(48.5)
? 脂肪肝 16(48.5)
睡眠呼吸暂停综合征[例(%)] 7(21.2)
多囊卵巢综合征[例(%)] 2(6.1)
关节退行性变[例(%)] 1(3.0)
表2 肥胖症患者的三组基本情况比较
项目 LSG组(10例) LRYGB组(13例) LSG＋JJB组(10例)
性别(男性/女性，例) 1/9 5/8 7/3
年龄(岁，±s) 35.2 ± 12.6 39.6 ± 8.8 32.1 ± 7.9
体质量指数(kg/m2, ±s) 35.6 ± 5.5 35.8 ± 5.4 35.7 ± 5.5
空腹血糖(mmol/L，±s) 8.2 ± 3.4 8.2 ± 3.3 8.0 ± 3.2
糖化血红蛋白(%，±s) 6.6 ± 1.8 6.5 ± 1.5 6.4 ± 1.2
合并症(例) ? ? ?
? 高血压 4 7 7
? 血脂异常 6 8 7
? 2型糖尿病 7 9 2
? 多囊卵巢综合征 2 0 0
? 睡眠呼吸暂停综合征 2 2 3
接受长期胰岛素注射治疗(例) 1 6 0
接受口服降血糖药物治疗(例) 6 3 2
表3 肥胖症患者的三组围手术期指标比较(±s)
组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后住院时间(d)
LSG＋JJB组 10 200.0 ± 21.7 28.2 ± 7.9 5.4 ± 2.5
LSG组 10 168.5 ± 21.6a 27.9 ± 4.1 4.4 ± 1.7
LRYGB组 13 202.3 ± 38.1 27.0 ± 6.6 3.6 ± 0.9
表4 肥胖症患者的三组术后代谢、减重指标比较(±s)
组别 例数 体质量指数减少量(kg/m2) 多余体质量减少百分比(%) 空腹血糖(mmol/L)
术后1个月 术后3个月 术后1个月 术后3个月 术后1个月 术后3个月
LSG＋JJB组 10 5.0 ±1.3 8.6 ± 2.0 54.7 ± 28.4 37.9 ± 27.6 5.3 ± 0.7 5.2 ± 0.6
LSG组 10 2.8 ±1.9 5.4 ± 1.9 44.0 ± 22.2 32.0 ± 21.7 5.5 ± 0.9 5.4 ± 1.0
LRYGB组 13 3.9 ±1.3 6.8 ± 2.0 45.5 ± 17.6 31.7 ± 15.1 5.4 ± 0.8 5.2 ± 0.7
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