内镜下经鼻型肠梗阻导管在粘连性肠梗阻中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.03.003

目的

探讨内镜下经鼻型肠梗阻导管在治疗粘连性肠梗阻中的应用价值。

方法

回顾性分析2012年9月至2013年9月吉林大学中日联谊医院收治的粘连性肠梗阻患者30例，其中15例在术前行肠梗阻导管肠减压治疗，术中行肠梗阻导管小肠内支架排列，作为观察组；另外15例术前行胃肠减压治疗，术中未进行肠排列，仅应用防粘连材料，作为对照组。分别对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后再次出现肠梗阻的概率等，观察其临床疗效。

结果

观察组的术后排气时间(1.52 ± 0.87)d，术后2年内复发概率6.7%；对照组的术后排气时间(2.63 ± 0.59)d，术后2年内复发概率40.0%。两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，但是在术后排气时间及术后2年内复发概率上，观察组明显优于对照组[(1.52 ± 0.87)d vs (2.63 ± 0.59) d (P＝0.013)、1例 vs 6例(P＝0.001)]。

结论

肠梗阻导管肠排列能有效的促进术后肠道功能的恢复，并预防粘连性肠梗阻的复发。

关键词: 经鼻型肠梗阻导管, 肠排列, 粘连性肠梗阻, 手术

Objective

The aim of this study was to investigate the application value of ileus tube arranged in treating the adhesive intestinal obstruction.

Methods

Thirty cases with adhesive intestinal obstruction from Sep. 2012 to Sep. 2013 in the department of gastrointestinal surgery of China Japan Union Hospital of Jilin University were analysed retrospectively, of which, fifteen cases underwent ileus tube decompression before operation and got intestinal arrangement with ileus tube, as the observation group; another fifteen cases underwent gastrointestinal decompression treatment before operation, without intestinal arrangement, as the control group. We compared two groups of patients with operation time, bleeding volume during operation, postoperative exhaust time, hospitalization time, postoperative recurrence of intestinal obstruction.

Results

The postoperative exhaust time of the observation group was (1.52 ± 0.87) days and the postoperative recurrence rate was 6.7%. The postoperative exhaust time of the control group was (2.63 ± 0.59 )days and the postoperative recurrence rate was 40.0%.The two groups in operative time, bleeding volume and hospitalization time had no significant difference (P>0.05), but the chance in the postoperative exhaust time and postoperative recurrence of intestinal obstruction, the observation group was significantly better than the control group[(1.52 ± 0.87)days vs (2.63 ± 0.59) days (P=0.013), 1 case vs 6 cases (P=0.001)].

Conclusions

Intestinal arrangement with ileus tube can effectively improve the postoperative intestinal function recovery, and prevent the recurrence of adhesive intestinal obstruction.

Key words: Transnasal ileus tube, Intestinal arrangement, Adhesive intestinal obstruction, Operation

表1 粘连性肠梗阻患者的两组临床资料比较

临床指标		观察组(15例)	对照组(15例)	P值
年龄(岁)		42.46±15.36	43.86±15.18	0.85
性别(例)		?	?	0.74
?	男性	7	6	?
?	女性	8	9	?
实验室检查		?	?	?
?	红细胞计数(×10¹²/L)	3.84±0.47	3.73±0.34	0.47
?	白细胞计数(×10⁹/L)	9.44±3.41	10.7±4.21	0.24
?	血红蛋白(g/L)	115.70±15.67	113.0±13.57	0.62

表1 粘连性肠梗阻患者的两组临床资料比较

临床指标		观察组(15例)	对照组(15例)	P值
年龄(岁)		42.46±15.36	43.86±15.18	0.85
性别(例)		?	?	0.74
?	男性	7	6	?
?	女性	8	9	?
实验室检查		?	?	?
?	红细胞计数(×10¹²/L)	3.84±0.47	3.73±0.34	0.47
?	白细胞计数(×10⁹/L)	9.44±3.41	10.7±4.21	0.24
?	血红蛋白(g/L)	115.70±15.67	113.0±13.57	0.62

表2 粘连性肠梗阻患者的既往腹部手术史比较

既往腹部手术史		例数(30例)	百分比(%)
1次(例)		20	66.7
?	阑尾切除术	5	?
?	剖宫产术	3	?
?	结肠癌术	3	?
?	胃癌根治术	3	?
?	宫颈癌根治术	2	?
?	嵌顿疝术	1	?
?	子宫肌瘤术	1	?
?	肝破裂修补术	1	?
?	卵巢切除术	1	?
2次(例)		9	30.0
?	阑尾切除术、剖宫产术	5	?
?	阑尾切除术、胃癌根治术	1	?
?	十二指肠穿孔修补术、小肠切除术	1	?
?	胃大部分切除术、十二指肠破裂修补术	1	?
?	阑尾切除术、结肠癌术根治术	1	?
3次(例)		1	3.3
?	剖宫产术、阑尾切除术、粘连松解术	1	?

表2 粘连性肠梗阻患者的既往腹部手术史比较

既往腹部手术史		例数(30例)	百分比(%)
1次(例)		20	66.7
?	阑尾切除术	5	?
?	剖宫产术	3	?
?	结肠癌术	3	?
?	胃癌根治术	3	?
?	宫颈癌根治术	2	?
?	嵌顿疝术	1	?
?	子宫肌瘤术	1	?
?	肝破裂修补术	1	?
?	卵巢切除术	1	?
2次(例)		9	30.0
?	阑尾切除术、剖宫产术	5	?
?	阑尾切除术、胃癌根治术	1	?
?	十二指肠穿孔修补术、小肠切除术	1	?
?	胃大部分切除术、十二指肠破裂修补术	1	?
?	阑尾切除术、结肠癌术根治术	1	?
3次(例)		1	3.3
?	剖宫产术、阑尾切除术、粘连松解术	1	?

表3 粘连性肠梗阻患者的两组术中、术后临床指标比较

项目	观察组(15例)	对照组(15例)	P值
手术时间(min)	79.34±28.0	70.60±33.42	0.410
出血量(ml)	30.39±4.07	31.36±6.98	0.790
排气时间(d)	1.52±0.87	2.63±0.59	0.013
住院时间(d)	15.82±8.61	18.23±11.34	0.430
术后2年内复发(例)	1	6	0.001

表3 粘连性肠梗阻患者的两组术中、术后临床指标比较

项目	观察组(15例)	对照组(15例)	P值
手术时间(min)	79.34±28.0	70.60±33.42	0.410
出血量(ml)	30.39±4.07	31.36±6.98	0.790
排气时间(d)	1.52±0.87	2.63±0.59	0.013
住院时间(d)	15.82±8.61	18.23±11.34	0.430
术后2年内复发(例)	1	6	0.001

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