ERCP与腹腔镜胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.01.010

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (01) : 37 -40. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.01.010

所属专题：文献；

论著

ERCP与腹腔镜胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

谭向龙¹, 薛瑞华¹^,^†(

), 王大东²

^1. 100853　北京，解放军总医院肿瘤外二科
^2. 100048　北京，解放军总医院第一附属医院肝胆外科

收稿日期:2015-12-28 出版日期:2016-02-28
通信作者: 薛瑞华

The comparision of ERCP and laparoscopic common bile duct exploration to treat gallbladder stones combined with common bile duct stones

Xianglong Tan¹, Ruihua Xue¹^,^†(), Dadong Wang²

^1. Department 2 of Oncology Surgery, PLA General Hospital, Beijing 100853, China
^2. Department of Hepatobiliary Surgery, the First Affiliated Hospital of PLA General Hospital, Beijing 100048, China

Received:2015-12-28 Published:2016-02-28
Corresponding author: Ruihua Xue
About author:
Corresponding author: Xue Ruihua, Email: xueruihua@126.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

比较ERCP与腹腔镜胆总管探查(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的优、缺点。

方法

回顾分析2010年4月至2015年4月5年间诊治的197例胆囊结石合并胆总管结石患者。

结果

ERCP组(99例)中有6例患者手术失败，32例合并胰腺炎，1例出现十二指肠壁穿孔。3例患者术后出现胆总管结石复发。LCBDE组(98例)中无手术失败，8例放置T管，无胆总管结石复发，无严重并发症。LCBDE组术后平均住院时间和平均住院费用均低于ERCP组[(5±2) d vs (3±1)d, (2.23±0.85)万元 vs (1.73±0.43)万元]。

结论

ERCP＋EST和LCBDE对于胆囊结石合并胆总管结石都是行之有效的处理方法，对于大多数患者应首选LCBDE，对于特殊患者可选择ERCP＋EST＋LC方案。

关键词: 胆囊结石, 胆总管结石, 腹腔镜, 胆总管探查, 逆行胰胆管造影, 乳头括约肌切开取石术

Objective

To compare the advantages and disadvantages of ERCP and laparoscopic common bile duct exploration for the treatment of gallbladder stones combined with common bile duct stones.

Methods

The therapeutic results of 197 cases who underwent ERCP or LCBDE were reviewed retrospectively to find out the advantages and disadvantages of the two operations.

Results

There are 6 cases operation failure, 32 cases acute pancreaitis, 1 case duodenum perforation and 3 cases common bile duct stones recurrence in the ERCP group(99 cases). There are no operation failure, 8 cases with T-tube drainage , no serious complications and no bile duct stones recurrence in the LCBDE group(98 cases). The hospital stay time and hospital costs of LCBDE group is lower than the ERCP group[(5± 2) d vs (3±1)d, (2.23±0.85) Million yuan vs (1.73± 0.43) Million yuan].

Conclusions

The ERCP and LCBDE are effective methods for the treatment of Gallbladder stones combined with common bile duct stones. For most patients, the LCBDE is the first choice method, and for some special patient , ERCP is a good choice.

Key words: Gallbladder stones, Common bile duct stones, Laparoscopy, Gommon bile duct exploration, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, Endoscopic sphincterotomy

表1 胆囊结石合并胆总管结石患者的两组构成情况

项目	ERCP组(99例)	LCBDE组(98例)
性别(男∶女)	43∶56	42∶56
年龄(岁)	54.7 ± 8.9	61.8 ± 9.9^a
合并胰腺炎(例)	20	10^a
合并急性胆管炎(例)	35	40^a

表1 胆囊结石合并胆总管结石患者的两组构成情况

项目	ERCP组(99例)	LCBDE组(98例)
性别(男∶女)	43∶56	42∶56
年龄(岁)	54.7 ± 8.9	61.8 ± 9.9^a
合并胰腺炎(例)	20	10^a
合并急性胆管炎(例)	35	40^a

表2 胆囊结石合并胆总管结石患者的两组手术结果

项目	ERCP组(99例)	LCBDE组(98例)
手术失败(例)	6	0^a
残余结石或结石复发(例)	3	0^a
手术后合并胰腺炎(例)	32	0^a
术后平均住院时间(d)	5 ± 2	3 ± 1^a
平均住院费用(万元)	2.23 ± 0.85	1.73 ± 0.43^a
术后平均带管时间(d)	4 ± 2	3 ± 1^a
严重并发症(十二指肠壁穿孔，例)	1	0^a

表2 胆囊结石合并胆总管结石患者的两组手术结果

项目	ERCP组(99例)	LCBDE组(98例)
手术失败(例)	6	0^a
残余结石或结石复发(例)	3	0^a
手术后合并胰腺炎(例)	32	0^a
术后平均住院时间(d)	5 ± 2	3 ± 1^a
平均住院费用(万元)	2.23 ± 0.85	1.73 ± 0.43^a
术后平均带管时间(d)	4 ± 2	3 ± 1^a
严重并发症(十二指肠壁穿孔，例)	1	0^a

1	吕富靖，张澍田，冀明等. 三镜联合"一步法"治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效观察[J]. 中华消化内镜杂志，2015，32 (5): 277-280.
2	Zhang WJ, Xu GF, Huang Q, et al. Treatment of gallbladder stone with common bile duct stones in the laparoscopic era[J]. BMC Surg, 2015, 15(1): 7.
3	Yin Z, Xu K, Sun J, et al. Is the end of the t-tube drainage era in laparoscopic choledochotomy for common bile duct stones is coming? a systematic review and meta-analysis[J]．Ann Surg, 2013, 257(1): 54-66.
4	Samardzic J, Latic F, Kraljik D, et al. Treatment of common bile duct stones--is the role of ERCP changed in era of minimally invasive surgery[J]. Med Arh, 2010, 64(3): 187-188.
5	牛军，牛卫博，张朝阳，等. 腹腔镜胆总管切开取石T管引流术：15年经验回顾与展望[J]. 中国现代普通外科进展，2007，10(2): 108-111.
6	所广军，徐安，胡海. ERCP临床应用指征探讨[J]. 中国普外基础与临床杂志，2011，18(5): 533-536.
7	黎明，王浩，王佐正，等. 十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系[J]. 宁夏医科大学学报，2014，36(11): 1244-1246.
8	Lu J, Cheng Y, Xiong XZ, et al. Two-stage vs single-stage management for concomitant gallstones and common bile duct stones[J]. World J Gastroenterol, 2012, 18(24): 3156-3166.
9	Grande M, Torquati A, Tucci G, et al. Preoperative risk factors for common bile duct stones: defining the patient at high risk in the laparoscopic cholecystectomy era[J]. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2004, 14(5): 281-286.
10	高卫东，姚礼庆，何国杰，等. 急性胆源性胰腺炎的急诊内镜治疗[J]. 中国内镜杂志，2002，8(9): 25-27.
11	Yokoe M, Takada T, Mayumi T, et al. Japanese guidelines for the management of acute pancreatitis: Japanese Guidelines 2015[J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2015, 22(6): 405-432.
12	Bin OY, Zeng KW, Hua HW, et al. Endoscopic nasobiliary drainage and percutaneous transhepatic biliary drainage for the treatment of acute obstructive suppurative cholangitis: a retrospective study of 37 cases[J]. Hepatogastroenterology, 2012, 59(120): 2454-2456.
13	齐伟，钱小星. 急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗与保守治疗的对比分析[J]. 肝胆外科杂志，2013，21(6): 432-434.
14	张利霞，沈云志. 急性胆管炎的诊断与非手术治疗进展[J]. 国际消化病杂志，2008，28(5): 418-420.
15	Dasari BV, Tan CJ, Gurusamy KS, et al. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones[CD]. Cochrane Database Syst Rev, 2013, 12: CD003327.

[1]	燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2]	母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13]	郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14]	李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15]	魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The comparision of ERCP and laparoscopic common bile duct exploration to treat gallbladder stones combined with common bile duct stones

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The comparision of ERCP and laparoscopic common bile duct exploration to treat gallbladder stones combined with common bile duct stones