Comparison of short-term outcomes between robotic and laparoscopic mesorectal excision for rectal cancer

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2024.06.002

Abstract

Abstract:

Objective

To compare the differences in short-term outcomes between robotic-assisted and laparoscopic-assisted mesorectal excision for primary rectal adenocarcinoma.

Methods

A retrospective observational cohort was established，including patients who underwent robotic-or laparoscopic-assisted mesorectal excision at the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University from Jul. 2016 to Aug.2018. The outcomes included surgical outcomes，pathological outcomes，overall survival （OS），time to recurrence （TTR），and prognostic risk factors for OS ant TTR.

Results

After propensity score matching，each group was assigned 81 patients. Compared with the laparoscopic group，the operative time of the robotic group was 16.2 min longer （133.3 min vs. 117.1 min， P=0.007） and the postoperative hospital stay was 0.9 days shorter （8.4 days vs. 9.3 days， P=0.048）. No statistically significant differences were observed between the two groups in terms of conversion rates to open surgery，postoperative short-term complication rates，numbers of harvested lymph nodes，OS，and TTR. The maximum diameter of the tumor and pathological TNM stages were prognostic factors for OS and TTR，respectively.

Conclusion

Compared with laparoscopic-assisted surgery，the robotic-assisted mesorectal excision for rectal cancer was associated with longer operative time and shorter postoperative hospital stays. Regarding pathological outcomes and survival outcomes，more clinical studies were required to investigate the potential advantages of robotic surgery.

Key words: Robotic surgery, Laparoscopic surgery, Rectal cancer, Retrospective study, Cohort study

Yuanjian Huang, Dongjian Ji, Yifei Feng, Yueming Sun. Comparison of short-term outcomes between robotic and laparoscopic mesorectal excision for rectal cancer[J]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2024, 17(06): 329-334.

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Figures/Tables 3

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	机器人组（n=81）	腹腔镜组（n=81）	P值
平均年龄（岁）	57.9	58.3	0.781
男性［例（%）］	55（67.9）	56（69.1）	0.866
BMI（kg/m²）	23.1	22.6	0.349
CEA（ng/ml）	7.8	8.7	0.791
腹部手术史［例（%）］	10（12.3）	10（12.3）	＞0.999
既往史［例（%）］
高血压	14（17.3）	15（18.5）	0.838
糖尿病	2（2.5）	4（4.9）	0.405
肿瘤距肛缘距离［例（%）］			0.334
未报	1（1.2）	3（3.7）
0～5 cm	32（39.5）	40（49.4）
5～10 cm	38（46.9）	32（39.5）
10～15 cm	10（12.3）	6（7.4）
cTNM分期［例（%）］			0.988
未报	17（21）	16（19.8）
0	1（1.2）	1（1.2）
Ⅰ	17（21）	20（24.7）
Ⅱ	8（9.9）	8（9.9）
Ⅲ	38（46.9）	36（44.4）
T4期［例（%）］			0.821
未报	17（21）	16（19.8）
是	2（2.5）	1（1.2）
MRF侵犯［例（%）］			0.324
未报	16（19.8）	20（24.7）
是	4（4.9）	1（1.2）
侧方淋巴结转移（个）	0	0	＞0.999
EMVI	0	0	＞0.999
肛提肌平面侵犯	0	0	＞0.999

	机器人组（n=81）	腹腔镜组（n=81）	P值
平均年龄（岁）	57.9	58.3	0.781
男性［例（%）］	55（67.9）	56（69.1）	0.866
BMI（kg/m²）	23.1	22.6	0.349
CEA（ng/ml）	7.8	8.7	0.791
腹部手术史［例（%）］	10（12.3）	10（12.3）	＞0.999
既往史［例（%）］
高血压	14（17.3）	15（18.5）	0.838
糖尿病	2（2.5）	4（4.9）	0.405
肿瘤距肛缘距离［例（%）］			0.334
未报	1（1.2）	3（3.7）
0～5 cm	32（39.5）	40（49.4）
5～10 cm	38（46.9）	32（39.5）
10～15 cm	10（12.3）	6（7.4）
cTNM分期［例（%）］			0.988
未报	17（21）	16（19.8）
0	1（1.2）	1（1.2）
Ⅰ	17（21）	20（24.7）
Ⅱ	8（9.9）	8（9.9）
Ⅲ	38（46.9）	36（44.4）
T4期［例（%）］			0.821
未报	17（21）	16（19.8）
是	2（2.5）	1（1.2）
MRF侵犯［例（%）］			0.324
未报	16（19.8）	20（24.7）
是	4（4.9）	1（1.2）
侧方淋巴结转移（个）	0	0	＞0.999
EMVI	0	0	＞0.999
肛提肌平面侵犯	0	0	＞0.999

	机器人组（n=81）	腹腔镜组（n=81）	P值
手术方式［例（%）］			0.398
AR	51（63.0）	44（54.3）
AR+末端回肠造口	15（18.5）	15（18.5）
APR	15（18.5）	22（27.2）
中转开腹（例）	0	0	＞0.999
手术时间（min）	133.3	117.1	0.007
术后住院时间（d）
所有患者	8.4	9.3	0.048
无并发症患者	7.8	8.7	0.013
有并发症患者	11.7	13.6	0.380
术后30 d内并发症例数	11（13.4）	9（11.1）	0.633

	机器人组（n=81）	腹腔镜组（n=81）	P值
手术方式［例（%）］			0.398
AR	51（63.0）	44（54.3）
AR+末端回肠造口	15（18.5）	15（18.5）
APR	15（18.5）	22（27.2）
中转开腹（例）	0	0	＞0.999
手术时间（min）	133.3	117.1	0.007
术后住院时间（d）
所有患者	8.4	9.3	0.048
无并发症患者	7.8	8.7	0.013
有并发症患者	11.7	13.6	0.380
术后30 d内并发症例数	11（13.4）	9（11.1）	0.633

	机器人组（n=81）	腹腔镜组（n=81）	P值
肿瘤平均最大直径（cm）	3.8	3.8	0.819
肿瘤组织学类型［例（%）］			0.222
腺癌	89（97.5）	80（98.8）
黏液腺癌	2（2.5）	0
印戒细胞癌	0	1（1.2）
肿瘤形态［例（%）］			0.925
未报	1（1.2）	1（1.2）
息肉样型	22（27.2）	26（32.1）
浸润型	1（1.2）	2（2.5）
溃疡型	56（69.1）	51（63）
内镜治疗后	1（1.2）	1（1.2）
肿瘤分化程度［例（%）］			0.274
未报	1（1.2）	3（3.7）
Ⅰ	0	3（3.7）
Ⅱ	63（77.8）	54（66.7）
Ⅲ	16（19.8）	20（24.7）
内镜治疗后	1（1.2）	1（1.2）
淋巴结数（个）
251组	14.3	14.0	0.771
252组	2.3	2.4	0.771
253组	2.4	2.6	0.472
总数	18.8	19.2	0.693
肿瘤侵犯［例（%）］
CRM侵犯	1（1.2）	2（2.5）	0.56
脉管侵犯	19（23.5）	13（16）	0.236
神经侵犯	15（18.5）	14（17.3）	0.838
pTNM分期［例（%）］			0.866
0	1（1.2）	1（1.2）
Ⅰ	23（28.4）	22（27.2）
Ⅱ	26（32.1）	22（27.2）
Ⅲ	31（38.3）	36（44.4）
微卫星状态［例（%）］			0.917
未测	54（66.7）	58（71.6）
MSS	24（29.6）	20（24.7）
MSI-L	2（2.5）	2（2.5）
MSI-H	1（1.2）	1（1.2）
KRAS突变［例（%）］			0.642
未测	65（80.2）	68（84）
野生型	9（11.1）	9（11.1）
突变型	7（8.6）	4（4.9）
NRAS突变［例（%）］			0.818
未测	65（80.2）	68（84）
野生型	15（18.5）	12（14.8）
突变型	1（1.2）	1（1.2）
BRAF突变［例（%）］			0.678
未测	66（81.5）	68（84）
野生型	15（18.5）	13（16）
突变型	0	0

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