探讨经皮经肝通路诊断与治疗复杂胆道疾病的有效性和安全性。

回顾性分析南京大学附属南京鼓楼医院肝胆与肝移植外科2024年1月至2025年12月行经皮经肝诊断与治疗患者资料，观察手术达成率和并发症发生情况，胆道活检成功率、病理结果符合率和胆道结石残留率等。

16例患者接受经皮经肝通路诊断与治疗，9(9/16，56.3%)例胆道镜检查＋活检，6(6/16，37.5%)例碎石取石治疗，3(3/16，18.8%)例因胆道狭窄球囊扩张治疗，其中各有1(1/3，33.3%)例联合活检和取石。11(11/16，68.8%)例完成既定手术方案，5(5/9，55.6%)例取得组织标本，2(2/16，12.5%)例术前诊断肝门胆管癌，活检病理诊断肝细胞癌伴胆管癌栓，彻底改变治疗方案；胆道镜检查＋活检手术时间为44.2±18.0 min，球囊扩张联合支架置入手术时间为38.3±5.8 min，碎石取石手术时间为76.7±22.7 min。手术失血9.1±8.4 ml，0例患者需要输血、介入或手术止血治疗，1例患者脱入腹腔的引流管少量稀薄胆汁样液体，行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)后好转，无患者因其他并发症转入监护室治疗，无患者发生肿瘤的窦道种植转移和死亡病例。

经皮经肝胆道镜直视下诊断与治疗安全可行，窦道建立是难点，建议融合多学科设备，胆道镜直视下活检为病理诊断提供可行路径。