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宫腔镜电切手术治疗FIGO 3型子宫肌瘤临床分析
贺媛媛, 琚伶俐, 王运萍, 金艺华, 李玲霞, 柏璐, 卓娜, 魏莉
中华腔镜外科杂志(电子版) .
2025, 18 (06):
354-360.
目的 探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma，TCRM)治疗国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO) 3型子宫肌瘤的可行性、安全性及临床疗效。 方法 回顾性分析2021年2月至2024年2月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)收治的42例单发FIGO 3型子宫肌瘤患者的临床资料。记录患者围手术期情况、手术并发症、月经改善情况及术后生育结局。 结果 42例患者平均年龄34.3±5.1岁，肌瘤平均直径4.6±1.8 cm。手术一次成功率为85.7%(36/42)，平均手术时间43±18 min，平均术中出血量26±16 ml。术后瘤腔距子宫浆膜层最短距离由术前的3.1±1.3 mm显著增加至8.4±1.5 mm。所有患者均未发生子宫穿孔、大出血等严重并发症。术前月经量增多者35例，术后治愈率80.0%(28/35)，总有效率97.1%(34/35)。28例有生育需求的患者术后平均随访16.2±7.3个月，1年内妊娠率达78.5%(22/28)，已分娩17例(阴道分娩11例，剖宫产6例)，无1例子宫破裂发生。 结论 对于FIGO 3型子宫肌瘤，由经验丰富的医师在超声监护下实施宫腔镜电切术是一种安全、有效的微创治疗方式，能显著改善月经症状，并获得良好的生殖预后。
图3 FIGO子宫肌瘤9型分类方法示意图[2,17]注：0：0型(有蒂黏膜下肌瘤)；1：1型(无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%)；2：2型(无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展>50%)；3：3型(肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5 mm)；4：4型(肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层<5 mm)；5：5型(肌瘤贯穿全部子宫肌层)；6：6型(肌瘤突向浆膜)；7：7型(肌瘤完全位于浆膜下，有蒂)；8：8型(其他特殊类型或部位的肌瘤，子宫颈肌瘤)
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