基于非倒刺线缝合的经脐单孔与多孔腹腔镜宫颈肌瘤剔除术对比

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2026.01.007

目的

探讨非倒刺线缝合方法在经脐单孔腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术中的安全性与可行性，为宫颈肌瘤诊治提供新的思路。

方法

收集湖北省妇幼保健院2017年5月至2025年3月期间行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的患者共62例，所有患者瘤腔均采用非倒刺线缝合，经脐单孔腹腔镜组(单孔组)34例，多孔腹腔镜组(多孔组)28例，其中单孔组共有9例巨大宫颈肌瘤患者，多孔组有2例巨大宫颈肌瘤患者，分析比较两组患者术中、术后各项安全质量指标及术后恢复情况。

结果

单孔组与多孔组年龄、肌瘤直径(cm)、手术时间(min)、术中出血量(ml)差异无统计学意义(P>0.05)，单孔组术后住院时间、术后排气时间均小于多孔组(P<0.05)。单孔组中有3例(8.8%)患者出现并发症，而多孔组为3例(10.7%)，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未发生输尿管损伤、肠管损伤及术后切口感染等并发症。

结论

在经脐单孔腹腔镜宫颈肌瘤剔除术中采用非倒刺线缝合是一种安全有效的方法。

关键词: 经脐单孔腹腔镜, 宫颈肌瘤, 非倒刺线缝合

Objective

To explore the safety and feasibility of non-barbed suture method in transumbilical laparoendoscopic single-site surgery(TU-LESS) in cervical myomectomy, and to provide new ideas for the diagnosis and treatment of cervical myoma.

Methods

A total of 62 patients who underwent laparoscopic cervical myomectomy at Maternal and Child Health Hospital of Hubei Province from May 2017 to Mar. 2025 were collected. All patients′ tumor cavities were sutured with non-barbed sutures. There were 34 cases in the transumbilical laparoendoscopic single-site surgery group(TU-LESS group) and 28 cases in multiport laparoscopy group(ML group). There were 9 patients with giant cervical myoma in the TU-LESS group and 2 patients with giant cervical myoma in the ML group. The intraoperative and postoperative safety and quality indicators, postoperative recovery of the two groups of patients were analyzed and compared.

Results

There was no significant difference in age, myoma diameter (cm), operation time (min), and intraoperative blood loss (ml) between the TU-LESS group and the ML group (P>0.05). The postoperative hospitalization time and postoperative exhaust time of the TU-LESS group were shorter than those of the ML group (P<0.05). Complications occurred in 3 patients (8.8%) in the TU-LESS group and 3 (10.7%) in the ML group, and the difference was not statistically significant (P>0.05). No complications such as ureteral injury, intestinal injury, or postoperative incision infection occurred in any patient.

Conclusion

The use of non-barbed sutures during transumbilical laparoendoscopic single-site surgery cervical myomectomy is a safe and effective method.

Key words: Transumbilical laparoendoscopic single-site surgery, Cervical myoma, Non-barbed suture

表1 患者基本信息

	单孔组	多孔组	P值
例数	34	28
年龄(岁)	39.38±5.78	40.14±4.66	0.577
肌瘤最长径(cm)	7.09±3.34	5.64±2.33	0.057
临床表现(例)
体检发现	19	19
月经异常	7	5
尿频尿急	4	1
下腹痛	3	1
腰部酸胀	1	2
肌瘤位置(例)
中央型	0	1	0.267
前壁型	12	9	0.794
后壁型	12	10	0.973
侧壁型	10	8	0.942
辅助孔(例)	15	0

表1 患者基本信息

	单孔组	多孔组	P值
例数	34	28
年龄(岁)	39.38±5.78	40.14±4.66	0.577
肌瘤最长径(cm)	7.09±3.34	5.64±2.33	0.057
临床表现(例)
体检发现	19	19
月经异常	7	5
尿频尿急	4	1
下腹痛	3	1
腰部酸胀	1	2
肌瘤位置(例)
中央型	0	1	0.267
前壁型	12	9	0.794
后壁型	12	10	0.973
侧壁型	10	8	0.942
辅助孔(例)	15	0

图1 宫颈肌瘤剔除手术步骤注：A.宫颈钳钳夹宫颈前唇，上举宫颈；B.分离膀胱与子宫前壁粘连，充分暴露宫颈肌瘤；C.打开膀胱子宫返折腹膜，充分下推膀胱；D.纵行切开肌瘤表面包膜，暴露瘤体；E.肌瘤钻固定瘤体，逐步剥除肌瘤；F.非倒刺线连续缝合关闭瘤腔。

表2 两组患者手术情况比较

	单孔组(n＝34)	多孔组(n＝28)	P值
手术时间(min)	180.32±60.063	157.64±60.083	0.144
术中出血量(ml)	116.91±175.430	144.29±198.726	0.572
并发症(例)	3(8.8%)	3(10.7%)	0.802
置入输尿管支架	0	2
膀胱损伤	1	0
术后发热情况	0	1
术后血栓情况	2	0

表2 两组患者手术情况比较

	单孔组(n＝34)	多孔组(n＝28)	P值
手术时间(min)	180.32±60.063	157.64±60.083	0.144
术中出血量(ml)	116.91±175.430	144.29±198.726	0.572
并发症(例)	3(8.8%)	3(10.7%)	0.802
置入输尿管支架	0	2
膀胱损伤	1	0
术后发热情况	0	1
术后血栓情况	2	0

表3 两组患者术后情况比较

	单孔组(n＝34)	多孔组(n＝28)	P值
术后排气时间(d)	1.18±0.387	1.57±0.504	0.001
术后住院时间(d)	4.91±1.164	5.64±1.026	0.011

表3 两组患者术后情况比较

	单孔组(n＝34)	多孔组(n＝28)	P值
术后排气时间(d)	1.18±0.387	1.57±0.504	0.001
术后住院时间(d)	4.91±1.164	5.64±1.026	0.011

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