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中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 14 ›› Issue (05): 260 -264. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2021.05.002

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吸引器在达芬奇机器人"3+2"辅助胃癌根治术中的应用体会
狐鸣 1, 马世勋 2, 杨婧 1, 田宏伟 2, 詹渭鹏 1, 苗长丰 1, 房伟 1, 陈东东 1, 景武堂 1, 郭进 1, 邓渊 1, 黄显斌 2, 马云涛 1 , ( ), 蔡辉 1 , ( )   
  1. 1. 730000 兰州,甘肃省人民医院普外临床医学中心
    2. 730000 兰州,甘肃省人民医院普外临床医学中心;730000 兰州大学第一临床医学院
  • 收稿日期:2021-08-20 出版日期:2021-10-30
  • 通信作者: 马云涛, 蔡辉
  • 基金资助:
    国家科技部重点研发计划(2018YFC1311506); 国家卫生健康委员会胃肠肿瘤诊治重点实验室(2019PT320005); 甘肃省外科肿瘤分子诊断与精准治疗重点实验室(18JR2RA033); 甘肃省委组织部甘肃省重点人才项目(2020RCXM076)

Application of attractor in da Vinci robot "3 + 2" assisted radical gastrectomy for gastric cancer

Ming Hu 1, Shixun Ma 2, Jing Yang 1, Hongwei Tian 2, Weipeng Zhan 1, Changfeng Miao 1, Wei Fang 1, Dongdong Chen 1, Wutang Jing 1, Jin Guo 1, Yuan Deng 1, Xianbin Huang 2, Yuntao Ma 1 , ( ), Hui Cai 1 , ( )   

  1. 1. General Surgery Clinical Medical Center of Gansu Provincial People′s Hospital, Lanzhou 730000, China
    2. General Surgery Clinical Medical Center of Gansu Provincial People′s Hospital, Lanzhou 730000, China; The First Clinical Medical College of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China
  • Received:2021-08-20 Published:2021-10-30
  • Corresponding author: Yuntao Ma, Hui Cai
目的

总结吸引器在机器人"3+2"辅助胃癌根治术中的应用体会。

方法

回顾性分析2018年1~8月期间,甘肃省人民医院普外临床医学中心21例行机器人胃癌根治术患者的临床和手术资料。

结果

本组患者平均年龄57.5岁,体质量指数22.4 kg/m2。术中,第二助手持肠钳进行手术视野大体的牵拉显露、第一助手持吸引器进行局部手术视野清理,协助手术进程。术前准备时间30~50 min,平均38.7 min;手术时间120~260 min,平均186.7 min;术中出血量30~120 ml,平均62.2 ml;淋巴结清扫数目562枚,平均26.7枚;术中损伤脾脏1例,是脾脏被膜撕裂,压迫止血,未切除脾脏,术中无严重并发症发生。

结论

达芬奇机器人胃癌根治术中,尤其对于肥胖和进展期胃癌患者,达芬奇机器人"3+2"辅助是安全和实用的,利于新开展机器人胃癌手术的医师,可减轻开展的阻力,助手熟练使用吸引器可以提供良好的手术视野,降低手术难度,减少手术时间,更好的临床带教。

Objective

To summarize the application experience of aspirator in robot "3+ 2" assisted radical gastrectomy.

Methods

Retrospective analysis of clinical and surgical data of 21 patients with robotic radical gastrectomy in our department from Jan. to Aug. 2018.

Results

The average age of this group of patients was 57.5 years old, and the body mass index was 22.4 kg/m2. During the operation, the second assisted hand-held forceps were used to expose the surgical field, and the first assited hand-held suction device was used for local visual field cleaning to assist the operation process. The preoperative time was 30-50 minutes, with an average of 38.7 minutes; the operation time was 120-260 minutes, with an average of 186.7 minutes; the intraoperative blood loss was 30-120 ml, with an average of 62.2 ml; the number of lymph node dissection was 562, with an average of 26.7; One case of spleen injury was caused by tearing of the spleen capsule, compression and hemostasis, and no spleen was removed. No serious complications occurred during the operation.

Conclusions

The da Vinci robot radical gastrectomy, especially for obese and advanced gastric cancer patients, the "3+ 2" model is safe and practical. It is conducive to the new surgeons who develop robotic gastric cancer, which can reduce the resistance. The assistants can use the aspirator to provide good surgical field, reduce the difficulty of surgery, reduce the operation time, and better clinical teaching.

图3 吸引器协助分离十二指肠
图6 吸引器分离贲门右下间隙
表1 胃癌根治术患者一般资料
患者 年龄(岁) 体质量指数(kg/m2) 临床分期 手术方式 淋巴结阳性/总淋巴结数(枚) 手术时间(min) 术前准备时间(min) 术中出血量(ml) 中转开腹 术中并发症 术后并发症 术后住院时间(d)
1 50 20.5 CⅡ 远端胃切除术 1/25 120 33 30 10
2 57 21.3 CⅠ 全胃切除术 0/22 170 31 50 9
3 59 21.9 CⅡ 远端胃切除术 0/26 185 32 75 7
4 62 19.4 CⅡ 远端胃切除术 0/17 195 31 80 11
5 65 27.5 CⅡ 全胃切除术 0/20 200 35 52 12
6 67 19.8 CⅢ 远端胃切除术 19/19 260 42 120 中转 14
7 45 22.3 CⅡ 远端胃切除术 3/30 235 38 49 肺部感染 22
8 49 23.4 CⅡ 全胃切除术 2/33 215 37 48 9
9 48 23.5 CⅡ 远端胃切除术 0/25 205 30 55 8
10 62 26.1 CⅡ 远端胃切除术 0/27 185 43 65 8
11 65 24.2 CⅠ 远端胃切除术 0/28 180 40 45 7
12 53 22.3 CⅡ 全胃切除术 2/30 195 41 45 脾脏损伤 15
13 54 22.5 CⅡ 远端胃切除术 0/25 165 45 40 胃瘫 30
14 50 20.8 CⅡ 远端胃切除术 0/26 170 42 35 11
15 51 20.5 CⅢ 全胃切除术 9/33 200 50 100 淋巴漏 28
16 52 18.5 CⅡ 远端胃切除术 2/28 185 44 62 10
17 76 23.9 CⅡ 远端胃切除术 0/34 188 50 75 9
18 49 24.1 CⅢ 全胃切除术 21/40 179 43 110 8
19 48 21.8 CⅡ 远端胃切除术 0/28 165 40 55 胃瘫 25
20 73 22.3 CⅡ 远端胃切除术 0/17 155 30 50 8
21 72 24.2 CⅡ 全胃切除术 0/29 170 35 65 9
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