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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (06): 362 -366. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.06.010

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论著 上一篇    下一篇

腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂
张庆霞 1, 阳艳军 1, 王扬 1, 梁静 1, 凌斌 1, 陈庆云 1 , †( )   
  1. 1. 100029 北京，中日友好医院妇产科
  • 收稿日期:2020-10-19 出版日期:2020-12-30
  • 通信作者: 陈庆云

Laparoscopic unilateral pectopexy in the treatment of middle pelvic organ prolapse

Qingxia Zhang 1, Yanjun Yang 1, Yang Wang 1, Jing Liang 1, Bin Ling 1, Qingyun Chen 1 , †( )   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, China-Japan Friendship Hospital, Beijing 100029, China
  • Received:2020-10-19 Published:2020-12-30
  • Corresponding author: Qingyun Chen
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目的

探讨腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床结局。

方法

选取2015年6月至2017年6月在中日友好医院妇科因POP-Q评分≥Ⅱ度且中盆腔器官脱垂为主行腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术20例，比较术前与术后36个月的POP-Q评分、生活质量评分(盆底功能障碍问卷-20、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7),统计患者围手术期参数和临床疗效。

结果

20例患者均成功完成手术，术中均无肠管等脏器损伤，术后随访(49±6)个月，1例发生尿潴留，未发现缝线暴露等并发症。术后36个月复查根据POP-Q分期法测定脱垂均无复发，解剖治愈率100%。POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C和TVL各项上，术前与术后36个月差异均有统计学意义(P<0.01)；术前及术后36个月生活质量评分PFDI-20[(91.06±25.02)分比(25.17±8.10)分]及PFIQ-7 [(98.42±25.36)分比(24.98±9.02)分]，差异均有统计学意义(P<0.01)，主观满意度为100%。

结论

腹腔镜线性单侧髂耻韧带悬吊术为治疗中盆腔缺陷提供新的思路和选择，其微创、简单、安全、有效，容易学习和掌握，仍需大型随机对照研究来进一步观察远期疗效及并发症。

关键词: 盆腔器官脱垂, 腹腔镜, 髂耻韧带悬吊术, 盆腔器官脱垂定量分度法
Objective

To study the efficiency and safety of laparoscopic unilateral pectopexy which uses sling suspension in the treatment of middle pelvic organ prolapse.

Methods

20 patients who underwent laparoscopic unilateral pectopexy(a sling suspension without mesh) due to middle pelvic prolapse with POP-Q score above II was analyzed in our department from Jun. 2015 to Jun. 2017.The clinical efficacy were evaluated by comparing the POP-Q score, PFDI-20 and PFIQ-7 questionnaires before operation and 36 months after operation to understand the subjective satisfaction.

Results

The operations were successfully completed in the 20 patients.No injuries of rectum or other organs occurred.One case of postoperative urine retention was cured one week later. The Aa, Ba, Ap, Bp , C and TVL of POP-Q were significantly different before and 12 months after operation (P<0.01) or before and 36 months after operation (P<0.01). There were significant differences in PFDI-20[(91.06±25.02)vs (25.17±8.10)] and PFIQ-7 [(98.42±25.36) vs (24.98±9.02)] scores before operation and 36 months after operation (P<0.01). Subjective satisfaction was 100%.

Conclusions

Laparoscopic unilateral pectopexy, a sling suspension without mesh, is a new method for the treatment of middle pelvic organ prolapse, which is safe, effective and easier to learn. Large randomized controlled trial are still needed to further observe the long-term efficacy and complications.

Key words: Pelvic organ prolapse, Laparoscopy, Pectopexy, POP-Q score
图1 手术操作步骤
表1 20例中盆腔器官脱垂患者术前和术后36个月的POP-Q分度测量值[M(P25，P75)]
时间 Aa Ba Ap Bp C TVL
术前 1.0(-0.75，2.8) 3.0(1.0，4.0) -1.0(-2.75，0.0) -1.0(-2.75，0.0) 3.5( 2.0，5.0) 7.0(6.0，7.0)
术后36个月 -3.0(-3.0，-2.0) -3.0(-3.0，-2.0) -3.0(-3.0，-2.0) -3.0(-3.0，-2.0) -6.0(-7.0，-6.0) 8.0(7.0，8.0)
Z值 -3.54 -3.84 -3.27 -3.32 -3.93 -3.23
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
表2 20例中盆腔器官脱垂患者术前和术后36个月生活质量评分比较(分， ±s)
时间 PFDI-20 POPDI-6 CRADI-8 UDI-6 PFIQ-7
术前 91.06±25.02 48.95±9.15 11.61±9.23 34.70±10.79 98.42±25.36
术后36个月 25.17±8.10 8.40±4.90 4.99±3.76 7.98±1.50 24.98±9.02
Z值 -3.92 -3.92 -2.84 -3.92 -3.92
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
图2 解剖图
1
Whitehead WE, Bradley CS, Brown MB, et al. Gastrointestinal complications following abdominal sacrocolpopexy for advanced pelvic organ prolapse [J]. Am J Obstet Gynecol，2007，197(1): 71-78.
2
Sauerwald A, Niggl M, Puppe J, et al. Laparoscopic pectopexy: a biomechanical analysis [J]. PLoS One ，2016，11(2):e0144143. DOI： 10.1371/journal.pone.0144143
3
Banerjee C, Noe KG. Laparoscopic pectopexy: a new technique of prolapse surgery for obese patients [J]. Arch Gynecol Obstet ，2011，284(3):631-635.
4
Noe KG, Schiermeier S, Alkatout I, et al. Laparoscopic pectopexy: a prospective, randomized, comparative clinical trial of standard laparoscopic sacral colpocervicopexy with the new laparoscopic pectopexy-postoperative results and intermediate-term follow-up in a pilot study [J]. J Endourol, 2015，29(2):210-215.
5
陈飞，胡清，刘冬霞，等. 髂耻韧带固定术纠正中盆腔缺陷的短期疗效评价[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2019，35(5): 584-588.
6
芦珍珍，王璐，栗浩然，等．腹腔镜下全子宫切除加髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析[J]. 现代妇产科进展，2020，29(7): 522-526,530.
7
Margulies RU, Lewicky-Gaupp C, Fenner DE, et al. Complications requiring reoperation following vaginal mesh kit procedures for prolapse[J]. Am J Obstet Gynecol ，2008，199(6):678-674.
8
Maher CF, Feiner B, De Cuyper EM, et al. Laparoscopic sacral colpopexy versus total vaginal mesh for vaginal vault prolapse: a randomized trial[J]. Am J Obstet Gynecol，2011，204(4):360-367.
9
Cheng YW, Su TH, Wang H, et al. Risk factors and management of vaginal mesh erosion after pelvic organ prolapse surgery[J]. Taiwan J Obstet Gynecol，2017，56(2):184-187.
10
赵成志，卢深涛，王荥，等. 腹腔镜骶骨固定术相关并发症的回顾：7年单中心临床分析[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版)，2020，13(4):223-228.
11
刘天航，孙秀丽. 髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔缺陷的应用进展[J]. 中国妇产科临床杂志，2019，20(2): 183-185.
12
Kale A, Biler A, Terzi H, et al. Laparoscopic pectopexy: initial experience of single center with a new technique for apical prolapse surgery[J]. Int Braz J Urol，2017，43(5):903-909.
13
Tahaoglu AE, Bakir MS, Peker N, et al. Modified laparoscopic pectopexy: short-term follow-up and its effects on sexual function and quality of life[J]. International urogynecology journal ，2018，29(8):1155-1160.
14
Cezarino BN. Editorial comment: laparoscopic pectopexy: initial experience of single center with a new technique for apical prolapse surgery[J]. Int Braz J Urol，2017，43(5):910-910.
15
梁海燕，陈纲，于欢，等. 应用线性悬吊术治疗子宫脱垂[J]. 中华医学杂志，2014，94(21): 1664-1666.
16
Cosson M, Boukerrou M, Lacaze S, et al. A study of pelvic ligament strength[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2003，109(1):80-87.
17
洪华兴，陈海啸，洪正华，等. Corona Mortis血管解剖学研究及其临床意义[J]. 中国骨伤，2006，19(6):355-357.
[1] 王玉, 盛洁, 靳灵鸽, 蒋子文, 卢丹. 不同止血方式对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢储备功能的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2021, 17(04): 420-424.
[2] 吴丰信, 吴英光, 俞建雄, 王胜. 腹腔镜辅助保留幽门胃部分切除术治疗早期胃中部癌近期疗效分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 326-330.
[3] 周仕海, 陈宏, 张静, 雒洪志, 冯春在, 孙浩, 钟思全. 结直肠肿瘤经自然腔道取出标本手术67例分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 340-343.
[4] 曹利, 李建伟. 腹腔镜前入路解剖性右半肝切除术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 375-375.
[5] 术者：张树彬 助手：邢中强 段佳悦 李昂 指导老师：刘建华 剪辑：徐晨. 健侧先行原位右半肝+全尾状叶切除的腹腔镜肝门部胆管癌根治术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[6] 褚薛慧. 腹腔镜肝右后叶切除术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[7] 卢攀 刘心怡 李坚 陈龙 张伟. 经脐单孔腹腔镜左半肝切除术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[8] 张硕, 杨军, 顾元龙. 腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的危险因素及处理[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 470-473.
[9] 吴志明, 黄洪军, 孟兴成, 葛佳皓, 沈丽青, 胡常恩, 虞洪. ERAS理念在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 474-478.
[10] 丁天龙, 谷保红, 李雪梅, 胡继科, 张凡, 冯泽东, 马斌, 王琛, 陈昊. "脱衣法"腹腔镜胆囊切除术的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 498-501.
[11] 王峰杰, 陈焕伟, 刘颖, 雷秋成, 宁燕文. 腹腔镜胰体尾切除手术入路及安全性[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 506-509.
[12] 李国林, 王秀, 陈桂婵, 邱逸红. 腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期标准化管理[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 510-513.
[13] 李涛, 吐尔洪江·吐逊, 沙地克·阿帕尔, 白磊, 曹峻, 何翼彪, 王智鹏, 赵晋明. 全腹腔镜活体供肝右半肝切取术一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 514-518.
[14] 闫顺笠, 孙慧敏, 郑朝旭, 刘正, 陈海鹏, 关旭, 庄孟, 黄海洋, 王锡山, 裴炜. 全腹腔镜右半结肠癌根治术后肠梗阻一例并文献复习[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(04): 427-431.
[15] 蓝炘, 朴成林, 安峰铎, 谈明坤, 司振铎, 吴蔚, 赵娜, 冷建军. 3D腹腔镜与2D腹腔镜下肝癌切除术的短期疗效比较[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(05): 327-330.
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