切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (01): 50 -53. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.01.012

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

1＋2胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用
王海龙 1, 王秋红 1, 赵之明 2 , †( ), 索灵宇 1, 韩唯杰 1, 张冬胜 1, 马永强 1, 李小龙 1   
  1. 1. 014030 包头医学院第二附属医院消化微创中心
    2. 100853 北京，解放军总医院第一医学中心肝胆外二科
  • 收稿日期:2019-12-10 出版日期:2020-02-28
  • 通信作者: 赵之明

1+ 2 Pancreaticojejunostomy was used in laparoscopic pancreaticoduodenectomy

Hailong Wang 1, Qiuhong Wang 1, Zhiming Zhao 2 , †( ), Lingyu Suo 1, Weijie Han 1, Dongsheng Zhang 1, Yongqiang Ma 1, Xiaolong Li 1   

  1. 1. Digestive Minimally Invasive Center, Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou 014030, China
    2. Second Department of Hepatobiliary Surgery, PLA General Hospital, Beijing 100853, China
  • Received:2019-12-10 Published:2020-02-28
  • Corresponding author: Zhiming Zhao
  • About author:
    Corresponding author: Zhao Zhiming, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( )
目的

总结1＋2胰肠吻合法用于腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)的经验，探讨其安全性和有效性。

方法

回顾性分析包头医学院第二附属医院消化微创中心2016年11月至2018年11月收治并实施LPD患者22例，其中观察组12例采用1＋2胰肠吻合术、对照组10例采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合术，观察两组的胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量，术后胰漏发生率、再次手术率、术后并发症发生率。

结果

22例患者均顺利完成手术。胰肠吻合时间：观察组(32.8±4.2)min、对照组(39.1±7.4)min；手术时间：观察组(295.8±22.6)min、对照组(318.0±24.8)min；术中出血量：观察组(165.0±30.6)ml、对照组(181.0±25.6)ml；术后并发症胰漏：观察组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例)，对照组3例(A级胰漏2例、B级胰漏1例、C级胰漏0例)；两组胆漏均为1例；两组均无术后出血，均无术后腹腔感染；胃排空障碍：观察组1例、对照组1例；肺部感染：观察组0例、对照组1例；两组均未行二次手术；两组术后30 d内均无死亡。胰肠吻合时间、手术时间两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其余观察指标两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

采用1＋2胰肠吻合在LPD中应用安全、疗效确切、操作简便，值得临床应用并加以推广。

关键词: 1＋2胰肠吻合, 腹腔镜, 胰十二指肠切除术
Objective

To summarize 1+ 2 pancreaticojejunostomy used in laparoscopic pancreaticoduodenectomy experience, and to explore its safety and effectiveness.

Methods

A retrospective analysis was performed on 22 patients undergoing laparoscopic pancreaticoduodenectomy from Nov. 2016 to Nov. 2018 in Digestive Minimally Invasive Center Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College. Twelve patients in the observation group were treated with 1+ 2 pancreaticojejunostomy. The control group ten cases were treated with pancreatic duct jejunum mucosa-to-mucosal anastomosis. The time of pancreaticojejunostomy, operation time, intraoperative blood loss, incidence of postoperative pancreatic leakage, reoperation rate, and postoperative complications were observed in the two groups.

Results

The operation was successfully completed in 22 patients.Pancreaticojejunostomy time: observation group (32.8±4.2) min, control group (39.1±7.4) min, the operation time: observation group (295.8±22.6) min, and control group (318.0±24.8) min, intraoperative blood loss: observation group (165.0 ± 30.6) ml, control group (181.0±25.6) ml, pancreatic leakage in postoperative complications: 3 cases in observation group (2 cases of grade A pancreatic leakage, 1 case of grade B pancreatic leakage, 0 case of grade C pancreatic leakage, 3 cases of control group (2 cases of grade A pancreatic leakage, 1 case of grade B pancreatic leakage, 0 case of grade C pancreatic leakage); 1 case of bile leakage in both groups. There were no postoperative bleeding in the group; no postoperative abdominal infection; 1 case in the observation group of gastric emptying and 1 case in the control group; 0 cases in the observation group of pulmonary infection and 1 case in the control group; There were no deaths in either group during the next 30 days. The statistical results showed that there was a significant difference between the two groups of pancreaticojejunostomy anastomosis time and operation time (P<0.05), There was no statistical difference between the remaining observation indicators between the two groups (P>0.05).

Conclusions

The 1+ 2 pancreaticojejunostomy is safe, accurate, and easy to use in laparoscopic pancreaticoduodenectomy. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words: 1+ 2 Pancreaticojejunostomy, Laparoscopy, Pancreaticoduodenectomy
图1 1＋2胰肠吻合术过程
表1 两组腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床相关指标比较
项目 观察组(12例) 对照组(10例)
胰肠吻合时间(mins， ±s) 32.8±4.2 39.1±7.4
手术时间(min， ±s) 295.8±22.6 318.0±24.8
术中出血(ml， ±s) 165.0±30.6 181.0±25.6
胰漏(例) ? ?
? A级 2 2
? B级 1 1
? C级 0 0
胆漏(例) 1 1
胃排空障碍(例) 1 1
肺部感染(例) 0 1
1
Tran TB, Dua MM, Worhunsky DJ, et al.The firstdecade of laparoscopic pancreaticoduodenectomy in the united states：costs and outcomes using the nationwide inpatient sample [J]．Surg Endosc, 2016, 30 (5): 1778-1783.
2
Sharpe SM, Talamonti MS, Wang CE, et al.Early national experience with laparoscopic pancreaticoduodenectomy for ductal adenocarcinoma a comparison of laparoseopie pancreaticoduo denectomy and open pancreaticoduodenectomy from the national cancer data base [J]．J Am Coll Surg, 2015, 221(1):175-184.
3
赵玉沛．胰十二指肠切除术现状与展望[J]．中国实用外科杂志，2016，36(8):817-820.
4
洪德飞．开展腹腔镜胰十二指肠切除术的几个关键问题[J]．中国实用外科杂志，2017，37(1):21-25.
5
刘荣，赵国栋．LR式机器人胰十二指肠切除术手术方法建立和技术优化[J/CD]．中国腔镜外科杂志(电子版)，2016，9(4):193-195.
6
刘荣，赵国栋，尹注增．机器人LR式1 ＋ 2胰肠吻合方法的理论与技巧：附104例病例报道[J/CD]．中国腔镜外科杂志(电子版)，2017，10(1):7-10.
7
洪德飞，刘建华．一针法胰肠吻合用于腹腔镜胰十二指肠切除术多中心研究[J]．中国实用外科杂志，2018，38(7):792-795.
8
Bassi C, Dervenis C, Butturini G, et al. Postoperative pancreaticfistula：aninternational study group definition [J]．Surgery, 2005, 138 (1):8-13.
9
Horiguchi A, Uyama I, Miyakawa S. Robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy[J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2011, 18(2): 287-291.
10
Gagner M, Pomp A. Laparoscopicpylorus-preserving pancrea toduodenec tomy[J]. Surg Endosc, 1994, 8(5):408-410.
11
Sharpe SM, Talamonti MS, Wang CE, et al. Earlynational experience with laparoscopic pancreaticoduodenectomy for ductala denocarcinoma：a comparis on of laparoscopic pancreaticoduodenectomy and open pancreaticoduodenectomy from the national cancer data base[J]. J Am Coll Surg, 2015, 221(1):175- 184.
12
苗毅，张太平，孙备，等．胰腺切除术后消化道重建技术专家共识[J]．中国实用外科杂志，2014，34 (3): 227-230.
13
刘荣，赵国栋，尹注增．机器人LR式1＋2胰肠吻合方法的理论与技巧：附104例病例报道[J/CD]．中华腔镜外科杂志(电子版)，2017，10(1):7-10.
[1] 吴丰信, 吴英光, 俞建雄, 王胜. 腹腔镜辅助保留幽门胃部分切除术治疗早期胃中部癌近期疗效分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 326-330.
[2] 徐俊明, 张欣雪, 曹爽, 刘喆, 马军, 寇建涛, 贺强. 胰头癌患者术后预后评价及相关危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 331-335.
[3] 周仕海, 陈宏, 张静, 雒洪志, 冯春在, 孙浩, 钟思全. 结直肠肿瘤经自然腔道取出标本手术67例分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 340-343.
[4] 宋纯, 杜涛. 中国腹腔镜转移性肝癌手术20年术式变迁与发展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 359-362.
[5] 叶于富, 陈伟, 白雪莉. 中国腹腔镜肝癌手术20年演变历程与成就[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 363-368.
[6] 术者：张树彬 助手：邢中强 段佳悦 李昂 指导老师：刘建华 剪辑：徐晨. 健侧先行原位右半肝+全尾状叶切除的腹腔镜肝门部胆管癌根治术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[7] 褚薛慧. 腹腔镜肝右后叶切除术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[8] 卢攀 刘心怡 李坚 陈龙 张伟. 经脐单孔腹腔镜左半肝切除术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[9] 张硕, 杨军, 顾元龙. 腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的危险因素及处理[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 470-473.
[10] 吴志明, 黄洪军, 孟兴成, 葛佳皓, 沈丽青, 胡常恩, 虞洪. ERAS理念在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 474-478.
[11] 丁天龙, 谷保红, 李雪梅, 胡继科, 张凡, 冯泽东, 马斌, 王琛, 陈昊. "脱衣法"腹腔镜胆囊切除术的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 498-501.
[12] 王峰杰, 陈焕伟, 刘颖, 雷秋成, 宁燕文. 腹腔镜胰体尾切除手术入路及安全性[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 506-509.
[13] 李国林, 王秀, 陈桂婵, 邱逸红. 腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期标准化管理[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 510-513.
[14] 李涛, 吐尔洪江·吐逊, 沙地克·阿帕尔, 白磊, 曹峻, 何翼彪, 王智鹏, 赵晋明. 全腹腔镜活体供肝右半肝切取术一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 514-518.
[15] 蓝炘, 朴成林, 安峰铎, 谈明坤, 司振铎, 吴蔚, 赵娜, 冷建军. 3D腹腔镜与2D腹腔镜下肝癌切除术的短期疗效比较[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(05): 327-330.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号