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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 13 ›› Issue (01): 46 -49. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2020.01.011

所属专题： 文献资源库；

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脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术后早期非计划二次手术原因分析
邵睿 1, 祝斌 2, 刘立立 3, 刘晓光 1 , †( )   
  1. 1. 100191 北京大学第三医院骨科
    2. 100191 北京大学第三医院疼痛科
    3. 100191 北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系
  • 收稿日期:2019-11-30 出版日期:2020-02-28
  • 通信作者: 刘晓光

Analysis of the causes of early unplanned secondary surgery after percutaneous endoscopic lumbar discectomy

Rui Shao 1, Bin Zhu 2, Lili Liu 3, Xiaoguang Liu 1 , †( )   

  1. 1. Department of Orthopedics, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China
    2. Pain Medical Center, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China
    3. Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Peking University Health Science Center, Beijing 100191, China
  • Received:2019-11-30 Published:2020-02-28
  • Corresponding author: Xiaoguang Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Xiaoguang, Email:
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目的

探究脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)后早期非计划第二次手术的发生率及原因。

方法

回顾分析了2014年12月至2019年2月于北京大学第三医院行PELD的1 627例患者，筛选并分析接受早期非计划二次手术的患者的临床资料。

结果

1 627例手术中，有58例接受了早期非计划二次手术，发生率为3.56%。早期非计划二次手术的原因主要为术后症状持续不缓解或持续缓解不明显和术后早期复发。本研究中早期非计划二次手术的发生率随着手术年份的增加与手术例数的积累呈现下降趋势，且早期非计划二次手术发生率与手术累计例数有统计学意义。

结论

PELD术后早期非计划第二次手术发生率为3.56%。其原因与减压不充分、压迫物残留导致的症状持续不缓解或持续缓解不明显相关，也与术后症状早期复发相关。术者经验是影响早期非计划二次手术的因素。

关键词: 脊柱内镜, 腰椎间盘突出, 髓核摘除术, 非计划二次手术, 原因
Objective

To explore the incidence and causes of early unplanned secondary surgery after percutaneous endoscopic lumbar discectomy.

Methods

The clinical data of 1 627 patients who underwent percutaneous endoscopic lumbar discectomy in Peking University Third Hospital from Dec. 2014 to Feb. 2019 were retrospectively analyzed, and the patients who underwent early unplanned secondary surgery were screened out.

Results

Early unplanned secondary surgery was performed in 58 patients (3.56%). The main reasons for early unplanned secondary surgery are the persistent non-remission of postoperative symptoms or the lack of obvious remission and early postoperative recurrence. In this study, the incidence of early unplanned secondary surgery decreased with the increase of operation year and the accumulation of surgical cases, and the incidence of early unplanned secondary surgery was statistically significant with the number of surgical cases.

Conclusions

The incidence of early unplanned second surgery after was 3.56%. Early unplanned secondary surgery is associated with residual pressure and early recurrence. The experience of the surgeon is a factor that affects the early unplanned secondary surgery.

Key words: Spinal endoscopic surgery, Lumbar disc herniation, Discectomy, Unplanned secondary surgery, Reason
表1 1 627例PELD患者中58例早期非计划二次手术方式[例(%)]
项目 PELD 开放手术 合计
同次住院 11(0.68) 4(0.25) 15(0.92)
二次入院 39(2.40) 4(0.25) 43(2.64)
合计 50(3.07) 8(0.49) 58(3.56)
表2 1 627例PELD患者中58例早期非计划二次手术原因[例(%)]
项目 早期复发 缓解不充分 合计
同次住院 5(0.31) 10(0.61) 15(0.92)
二次入院 35(2.15) 8(0.49) 43(2.64)
合计 40(2.46) 18(1.10) 58(3.56)
表3 1 627例PELD患者中58例不同年份早期非计划二次手术
手术年份 总手术例数 二次手术例数 百分比
2014年12月至2015年12月 222 13 5.86%
2016年1月至12月 254 12 4.72%
2017年1月至12月 363 12 3.31%
2018年1月至2019年2月 788 21 2.66%
表4 1 627例PELD患者中58例不同分组早期非计划二次手术
手术分组 总手术例数 二次手术例数 百分比
前组 542 26 4.80%
中组 542 22 4.06%
后组 543 10 1.84%
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