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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (02): 117 -120. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2018.02.013

所属专题： 经典病例； 文献资源库；

短篇论著 上一篇    下一篇

Glisson肝蒂解剖法联合背侧入路行腹腔镜左肝切除：17例报道
王少和 1, 余德才 1 , †( ), 吴星宇 1   
  1. 1. 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科
  • 收稿日期:2018-02-12 出版日期:2018-04-30
  • 通信作者: 余德才
  • 基金资助:
    国家自然科学基金面上项目(81372455); 江苏省科教兴卫工程重点人才项目(ZDRCA2016063)

Glissonian approach combined with dorsal approach for laparoscopic left hepatectomy: with a report of 17 cases

Shaohe Wang 1, Decai Yu 1 , †( ), Xingyu Wu 1   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, the Affiliated Drum Tower Hospital, School of Medicine, Nanjing University, Nanjing 210008, China
  • Received:2018-02-12 Published:2018-04-30
  • Corresponding author: Decai Yu
  • About author:
    Corresponding author: Yu Decai, Email:
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目的

探讨Glisson肝蒂解剖法联合背侧入路法行腹腔镜左肝切除的安全性和可行性。

方法

2017年1月至12月，南京大学医学院附属鼓楼医院17例肝病患者纳入回顾性研究。所有患者均接受腹腔镜左肝切除。收集患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症及术后住院时间。

结果

8例男性和9例女性肝病患者纳入研究。17例患者的年龄(58.71 ± 11.75)岁。17例患者均接受腹腔镜左肝切除，无中转开腹，其中14例行左半肝切除、3例左半肝联合尾状叶切除。手术时间(278.82 ± 66.51)min，术中出血量(323.53 ± 130.05)ml，无中转开腹。3例患者术中输3～4单位悬浮红细胞。其中患者7和患者10均于术后5 d患胆瘘，均于术后2周内治愈出院；其余患者恢复均正常，术后7 d出院。

结论

Glisson肝蒂解剖法联合背侧入路行腹腔镜左肝切除安全、有效，是一种值得推广的手术入路。

关键词: 腹腔镜, 肝切除, 背侧入路
Objective

The purpose of this study was to summary the safety and feasibility of Glissonian approach combined with dorsal approach for laparoscopic left hepatectomy.

Methods

From Jan. to Dec. 2017, 17 patients underwent laparoscopic left hepatectomy ware retrospectively analyzed. The operative time, intraoperative blood loss, conversion to laparotomy, postoperative complications and postoperative hospital stay were collected.

Results

17 patients, including 8 males and 9 females, were enrolled in this study. The mean age was (58.71 ± 11.75 )year old. The mean operation time was (278.82 ± 66.51)min with estimated blood loss (323.53 ± 130.05)ml. Only three patients received 3-4 units packed red blood cells. Case 7 and 10 both suffered from bile leakage. Both recovered and discharged after operation. The others were recovered normal and discharged on the postoperative day 7.

Conclusions

Glissonian approach combined with dorsal approach for laparoscopic left hepatectomy was safe and feasible, and worthy being extended.

Key words: Laparoscopy, Hepatectomy, Dorsal approach
图1 Glisson肝蒂解剖联合背侧入路腹腔镜下左半肝切除术的Trocar布局
图2 Glisson肝蒂解剖联合背侧入路腹腔镜下左半肝切除术的手术步骤
表1 17例腹腔镜左半肝切除患者基本信息及手术结果比较
患者序号 年龄(岁) 性别 病理诊断 手术时间(min) 出血量(ml) 手术名称 术后并发症
1 48 女 肝细胞癌 350 300 腹腔镜左半肝切除术＋尾状叶切除术 无
2 49 男 肝细胞癌 305 200 腹腔镜左半肝切除术＋S5、S1切除术＋胆囊切除术 无
3 59 男 肝细胞癌 310 600 腹腔镜左半肝切除术＋部分尾状叶切除术＋胆囊切除术 无
4 85 男 肝细胞癌 170 400 腹腔镜左半肝切除术 无
5 67 男 肝细胞癌 310 500 腹腔镜左半肝切除术＋胆囊切除术 无
6 59 男 肝细胞癌 380 200 腹腔镜左半肝切除术 无
7 76 女 肝内胆管结石 150 400 腹腔镜左半肝切除术＋胆总管切开取石术＋T管引流术 胆瘘
8 65 女 肝内胆管结石 340 100 腹腔镜左半肝切除术＋肝总管切开取石术＋T管引流术 无
9 60 女 肝内胆管结石 270 400 腹腔镜左半肝切除术＋胆囊切除术＋胆道镜探查＋胆总管切开取石T管引流术 无
10 60 男 肝内胆管结石 315 200 腹腔镜左半肝切除术 胆瘘
11 58 男 肝内胆管结石 230 200 腹腔镜左半肝切除术＋胆道镜探查＋T管引流术 无
12 52 女 肝内胆管结石 330 400 腹腔镜左半肝切除术＋胆肠吻合口翻修＋胆道镜探查取石术 无
13 52 女 肝内胆管结石 300 300 腹腔镜左半肝切除术＋胆道镜探查＋T管引流术 无
14 47 男 肝内胆管结石 225 300 腹腔镜左半肝切除术＋胆囊切除术 无
15 34 女 肝内胆管结石 180 200 腹腔镜左半肝切除术＋胆囊切除术 无
16 66 女 肝门部胆管细胞癌 310 400 腹腔镜左半肝切除术 无
17 61 女 肝门部胆管细胞癌 265 400 腹腔镜左半肝切除术 无
[1]
Buell JF, Cherqui D, Geller DA, et al. The international position on laparoscopic liver surgery: the louisville statement, 2008[J]. Annals of Surgery, 2009, 250(5): 825-825.
[2]
Hwang DW, Han HS, Yoon YS, et al. Laparoscopic major liver resection in korea: a multicenter study[J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2013, 20(2): 125-130.
[3]
张宇，贾乃昕，陈桢，等. 腹腔镜前入路左半肝切除[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2016, 9(1): 63-64.
[4]
Hwang S, Lee SG, Park KM, et al. Hepatectomy of living donors with a left－sided gallbladder and multiple combined anomalies for adult－to－adult living donor liver transplantation[J]. Liver Transplantation, 2004, 10(1): 141–146.
[5]
陈孝平，毛一雷，仇毓东，等. 肝切除术围手术期管理专家共识[J]. 中国实用外科杂志，2017, 37(5): 525-530.
[6]
王超，余德才. 腹腔镜下Glisson蒂横断法肝段切除[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2017, 11(5)：374-374.
[7]
Couinaud C. The anatomy of the liver[J]. Annali Italiani Di Chirurgia, 1992, 63(6): 693-697.
[8]
Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver[J]. World Journal of Surgery, 1982, 6(1): 3-9.
[9]
Makuuchi M, Hashikura Y, Kawasaki S, et al. Personal experience of right anterior segmentectomy (segments V and VIII) for hepatic malignancies[J]. Surgery, 1993, 114(1): 52-58.
[10]
Torzilli G, Leoni P, Gendarini A, et al. Ultrasound－guided liver resections for hepatocellular carcinoma[J]. Hepatogastroenterology, 2002, 49(43): 21-27.
[11]
Honda G, Kurata M, Okuda Y, et al. Totally laparoscopic hepatectomy exposing the major vessels[J]. Journal of Hepato－Biliary－Pancreatic Sciences, 2013, 20(4): 435-440.
[12]
Lai EC, Fan ST, Lo CM, et al. Anterior approach for difficult major right hepatectomy[J]. World Journal of Surgery, 1996, 20(3): 314-317.
[13]
Earl TM, Chapman WC. Conventional Surgical Treatment of Hepatocellular Carcinoma[J]. Clinics in Liver Disease, 2011, 15(2): 353-353.
[14]
李建伟，郑树国，王小军，等. 经头侧入路腹腔镜解剖性左半肝切除术7例分析[J]. 中国实用外科杂志，2017, 37(5): 552-554.
[15]
Cho A, Yamamoto H, Kainuma O, et al. Arantius’ ligament approach for the left extrahepatic glissonean pedicle in pure laparoscopic left hemihepatectomy[J]. Asian Journal of Endoscopic Surgery, 2012, 5(4): 187-190.
[1] 戚超英, 宋泽兵, 潘鹏飞, 黄柳芳, 龚凤球. 输血和输血量对肝细胞癌根治切除术后复发的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 321-325.
[2] 吴丰信, 吴英光, 俞建雄, 王胜. 腹腔镜辅助保留幽门胃部分切除术治疗早期胃中部癌近期疗效分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 326-330.
[3] 周仕海, 陈宏, 张静, 雒洪志, 冯春在, 孙浩, 钟思全. 结直肠肿瘤经自然腔道取出标本手术67例分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(05): 340-343.
[4] 曹利, 李建伟. 腹腔镜前入路解剖性右半肝切除术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 375-375.
[5] 术者：张树彬 助手：邢中强 段佳悦 李昂 指导老师：刘建华 剪辑：徐晨. 健侧先行原位右半肝+全尾状叶切除的腹腔镜肝门部胆管癌根治术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[6] 褚薛慧. 腹腔镜肝右后叶切除术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[7] 卢攀 刘心怡 李坚 陈龙 张伟. 经脐单孔腹腔镜左半肝切除术[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 0-.
[8] 王庆亮, 李晓杰, 胡昆鹏, 许世磊, 林继宗, 刘波. CD31内皮细胞抗体靶向荧光成像在肝段标记中的实验研究[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 524-529.
[9] 张硕, 杨军, 顾元龙. 腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的危险因素及处理[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 470-473.
[10] 吴志明, 黄洪军, 孟兴成, 葛佳皓, 沈丽青, 胡常恩, 虞洪. ERAS理念在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 474-478.
[11] 丁天龙, 谷保红, 李雪梅, 胡继科, 张凡, 冯泽东, 马斌, 王琛, 陈昊. "脱衣法"腹腔镜胆囊切除术的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 498-501.
[12] 王峰杰, 陈焕伟, 刘颖, 雷秋成, 宁燕文. 腹腔镜胰体尾切除手术入路及安全性[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 506-509.
[13] 李国林, 王秀, 陈桂婵, 邱逸红. 腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期标准化管理[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 510-513.
[14] 李涛, 吐尔洪江·吐逊, 沙地克·阿帕尔, 白磊, 曹峻, 何翼彪, 王智鹏, 赵晋明. 全腹腔镜活体供肝右半肝切取术一例并文献复习[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(05): 514-518.
[15] 蓝炘, 朴成林, 安峰铎, 谈明坤, 司振铎, 吴蔚, 赵娜, 冷建军. 3D腹腔镜与2D腹腔镜下肝癌切除术的短期疗效比较[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(05): 327-330.
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