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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (06): 348 -350. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.06.008

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的临床应用
徐安书 1 , †( ), 傅朝春 1, 张世博 1, 许永平 1, 时鑫 1, 陆观 1, 李洁 1, 杨晓宾 1   
  1. 1. 655000 曲靖，昆明医科大学附属曲靖医院普通外科
  • 收稿日期:2016-09-12 出版日期:2016-12-30
  • 通信作者: 徐安书

Clinical application of obstructive lower rectal carcinoma laparoscopic sphincter-preserving operation

Anshu Xu 1 , †( ), Chaochun Fu 1, Shibo Zhang 1, Yongping Xu 1, Xin Shi 1, Guan Lu 1, Jie Li 1, Xiaobin Yang 1   

  1. 1. Department of General Surgery, Qujing Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Qujing 655000, China
  • Received:2016-09-12 Published:2016-12-30
  • Corresponding author: Anshu Xu
  • About author:
    Corresponding author: Xu Anshu, Email:
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目的

探讨腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的可行性。

方法

回顾性分析昆明医科大学附属曲靖医院2012年1月至2015年12月梗阻性低位直肠癌保肛治疗(Dixon)45例手术患者的临床资料(保肛组)，与同期的50例行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者对照(对照组)。

结果

保肛组发生肠瘘6例(6/45，13.3%)，经充分引流后肠瘘愈合；局部肿瘤复发5例，转移3例；无死亡病例。保肛组的术中出血量(120 ± 3)ml及术后住院时间(9 ± 1)d，与Miles术比较有优势。

结论

只要病例选择适当，辅以术中结肠灌洗和(或)预防性造瘘，对于梗阻性低位直肠癌可以采用腹腔镜保肛手术治疗，不但能够恢复良好的排便、控便功能，而且可以达到和Miles术相同的根治范围，取得类似的疗效。

关键词: 直肠癌, 梗阻性, 低位, 保肛手术, 肠瘘
Objective

To explore the feasibility of sphincter-preserving operation for low rectal carcinoma.

Methods

Retrospective analysis of low rectal carcinoma of obstruction of sphincter-preserving operation(Dixon) surgery in patients with clinical data of 45 cases from our hospital between Jan. 2012 and Dec. 2015.

Results

Intestinal fistula from obstructive low rectal carcinoma sphincter-preserving operation group , including 6 cases (6/45, 13.3%) with full drainage after intestinal fistula healing, 5 cases of local recurrence, 3 cases with metastasis. Without any death after operations. In the Sphincter-preserving operation group, there was an advantage in the amount of bleeding (120 ± 3) ml and postoperative hospital stay (9 ± 1) d.

Conclusions

The appropriate cases selected, surgery or colonic irrigation and preventive colostomy for obstructive rectal carcinoma decreases can be used laparoscopic sphincter-preserving operation, which is not only able to recover a good bowel movement and then control functions, but also can be achieved Miles and the same radical surgery, obtaining the similar effect.

Key words: Rectal carcinoma, Obstructive, Low, Sphincter-preserving operation, Fistula
表1 梗阻性低位直肠癌患者的两组一般资料比较
组别 例数 手术时间(min， ±s) 术中出血量(ml, ±s) 清扫淋巴结数目(枚， ±s) 术后住院时间(d, ±s) 并发症(例)
保肛组 45 152 ± 11 120 ± 3 12 ± 3 9 ± 1 6
对照组 50 145 ± 5 160 ± 8 13 ± 4 14 ± 1 8
P值 ? > 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05 > 0.05
表2 梗阻性低位直肠癌患者的两组局部肿瘤复发、肿瘤转移比较(例)
组别 例数 局部肿瘤复发 肿瘤转移
有 无 有 无
保肛组 45 5 40 3 42
对照组 50 6 44 7 43
P值 ? > 0.05 > 0.05
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