腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的临床应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.06.008

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (06) : 348 -350. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.06.008

所属专题：文献；

论著

腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的临床应用

徐安书¹^,^†(

), 傅朝春¹, 张世博¹, 许永平¹, 时鑫¹, 陆观¹, 李洁¹, 杨晓宾¹

^1. 655000　曲靖，昆明医科大学附属曲靖医院普通外科

收稿日期:2016-09-12 出版日期:2016-12-30
通信作者: 徐安书

Clinical application of obstructive lower rectal carcinoma laparoscopic sphincter-preserving operation

Anshu Xu¹^,^†(), Chaochun Fu¹, Shibo Zhang¹, Yongping Xu¹, Xin Shi¹, Guan Lu¹, Jie Li¹, Xiaobin Yang¹

^1. Department of General Surgery, Qujing Affiliated Hospital of Kunming Medical University, Qujing 655000, China

Received:2016-09-12 Published:2016-12-30
Corresponding author: Anshu Xu
About author:
Corresponding author: Xu Anshu, Email: 315000722@qq.com

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目的

探讨腹腔镜梗阻性低位直肠癌保肛手术的可行性。

方法

回顾性分析昆明医科大学附属曲靖医院2012年1月至2015年12月梗阻性低位直肠癌保肛治疗(Dixon)45例手术患者的临床资料(保肛组)，与同期的50例行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者对照(对照组)。

结果

保肛组发生肠瘘6例(6/45，13.3%)，经充分引流后肠瘘愈合；局部肿瘤复发5例，转移3例；无死亡病例。保肛组的术中出血量(120 ± 3)ml及术后住院时间(9 ± 1)d，与Miles术比较有优势。

结论

只要病例选择适当，辅以术中结肠灌洗和(或)预防性造瘘，对于梗阻性低位直肠癌可以采用腹腔镜保肛手术治疗，不但能够恢复良好的排便、控便功能，而且可以达到和Miles术相同的根治范围，取得类似的疗效。

关键词: 直肠癌, 梗阻性, 低位, 保肛手术, 肠瘘

Objective

To explore the feasibility of sphincter-preserving operation for low rectal carcinoma.

Methods

Retrospective analysis of low rectal carcinoma of obstruction of sphincter-preserving operation(Dixon) surgery in patients with clinical data of 45 cases from our hospital between Jan. 2012 and Dec. 2015.

Results

Intestinal fistula from obstructive low rectal carcinoma sphincter-preserving operation group , including 6 cases (6/45, 13.3%) with full drainage after intestinal fistula healing, 5 cases of local recurrence, 3 cases with metastasis. Without any death after operations. In the Sphincter-preserving operation group, there was an advantage in the amount of bleeding (120 ± 3) ml and postoperative hospital stay (9 ± 1) d.

Conclusions

The appropriate cases selected, surgery or colonic irrigation and preventive colostomy for obstructive rectal carcinoma decreases can be used laparoscopic sphincter-preserving operation, which is not only able to recover a good bowel movement and then control functions, but also can be achieved Miles and the same radical surgery, obtaining the similar effect.

Key words: Rectal carcinoma, Obstructive, Low, Sphincter-preserving operation, Fistula

表1 梗阻性低位直肠癌患者的两组一般资料比较

组别	例数	手术时间(min，±s)	术中出血量(ml, ±s)	清扫淋巴结数目(枚，±s)	术后住院时间(d, ±s)	并发症(例)
保肛组	45	152 ± 11	120 ± 3	12 ± 3	9 ± 1	6
对照组	50	145 ± 5	160 ± 8	13 ± 4	14 ± 1	8
P值	?	> 0.05	< 0.05	> 0.05	< 0.05	> 0.05

表1 梗阻性低位直肠癌患者的两组一般资料比较

组别	例数	手术时间(min，±s)	术中出血量(ml, ±s)	清扫淋巴结数目(枚，±s)	术后住院时间(d, ±s)	并发症(例)
保肛组	45	152 ± 11	120 ± 3	12 ± 3	9 ± 1	6
对照组	50	145 ± 5	160 ± 8	13 ± 4	14 ± 1	8
P值	?	> 0.05	< 0.05	> 0.05	< 0.05	> 0.05

表2 梗阻性低位直肠癌患者的两组局部肿瘤复发、肿瘤转移比较(例)

组别	例数	局部肿瘤复发		肿瘤转移
组别	例数	有	无	有	无
保肛组	45	5	40	3	42
对照组	50	6	44	7	43
P值	?	> 0.05		> 0.05

表2 梗阻性低位直肠癌患者的两组局部肿瘤复发、肿瘤转移比较(例)

组别	例数	局部肿瘤复发		肿瘤转移
组别	例数	有	无	有	无
保肛组	45	5	40	3	42
对照组	50	6	44	7	43
P值	?	> 0.05		> 0.05

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