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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (05): 281 -284. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.05.006

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

低成本两孔胸腔镜手术治疗原发性气胸
莫安胜 1 , †( ), 杨小平 1, 冯志强 1, 罗玉忠 1, 莫绍雄 1, 吴军 1, 韦懿桐 1, 黄强信 1   
  1. 1. 530023 南宁，广西中医药大学第一附属医院心胸血管外科
  • 收稿日期:2016-08-01 出版日期:2016-10-30
  • 通信作者: 莫安胜
  • 基金资助:
    广西壮族自治区卫生与计划委员会课题(Z2013172)

Low-cost biportal endoscopic surgery for primary spontaneous pneumothorax

Ansheng Mo 1 , †( ), Xiaoping Yang 1, Zhiqiang Feng 1, Yuzhong Luo 1, Shaoxiong Mo 1, Jun Wu 1, Yitong Wei 1, Qiangxin Huang 1   

  1. 1. Department of Cardiothoracic Surgery, First Affiliated Hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University, Nanning 530023, China
  • Received:2016-08-01 Published:2016-10-30
  • Corresponding author: Ansheng Mo
  • About author:
    Corresponding author: Mo Ansheng, Email:
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目的

探讨一种简单、微创、经济的腔镜方法治疗自发性气胸。

方法

收集2011年10月至2016年2月胸腔镜手术治疗自发性气胸84例，其中两孔胸腔镜肺大疱结扎54例(试验组)，三孔胸腔镜肺大疱切割缝合器楔形切除30例(对照组)。试验组，根据胸壁不同厚度把肺大疱拉近操作孔或拉至操作孔或拉出操作孔用手直接结扎/缝扎后做机械摩擦的胸膜固定术；对照组按常规进行，用切割缝合器行肺楔形切后做机械摩擦的胸膜固定术。

结果

两组患者的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)，试验组的住院费用低于对照组[(16 747.30±2 586.41) 元 vs (21 088.54±6 005.68)元，P<0.05]。

结论

两孔胸腔镜下肺大疱用手缝扎/结扎技术治疗自发性气胸简单、微创、经济。

关键词: 两孔胸腔镜, 原发性气胸, 结扎, 医疗成本
Objective

Endoscopic surgery offers many benefits. However, the need for more expensive endoscopic consumables brings further high medical costs. Here, we introduced a method of video-assisted thoracic surgery with no disposable consumables.

Methods

Between Oct. 2011 and Feb. 2016, a series of 84 patients with primary spontaneous pneumothorax underwent hand ligation of blebs under biportal video-assisted thoracoscopic surgery or bullectomy with stapler during triportal video-assisted thoracoscopic surgery. After treatment of blebs, pleural abrasion was performed with an electrocautery cleaning pad.

Results

Compared with the group treated by bullectomy with stapler, we found a significant reduction in postoperative costs in the group with bleb ligation. There was no difference in operating time, chest tube drainage(P>0.05), postoperative stay, and recurrence between the two groups[(16 747.30±2 586.41) yuan vs (21 088.54±6 005.68)yuan, P<0.05] .

Conclusions

Biportal thoracoscopic bleb ligation for primary spontaneous pneumothorax is a safe, low-cost, simple and reliable procedure.

Key words: Biportal video-assisted thoracic surgery, Primary spontaneous pneumothorax, Ligation, Hospital costs
表1 胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的两组一般情况比较
组别 例数 2011年10月至2012年5月连续患者(例数) 2012年6月至2014年4月随机对照患者(例数) 2014年5月至2016年2月连续患者(例数) 年龄(岁) 性别(男/女)(例数)
试验组 54例 0 29 25 26.31 ± 6.84 43/11
对照组 30例 9 21 0 26.27 ± 7.43 24/6
P值 ? - - - 0.976 0.968
图1 胸腔镜手术治疗自发性气胸
表2 胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的两组临床效果及住院费用比较
项目 试验组(54例) 对照组(30例) P值
手术(右肺/左肺/双肺)(例数) 30 / 21 / 3 19 / 14 / 3 0.890
肺大疱位置(肺尖/非肺尖)(例数) 51 / 6 31 / 2 0.705
手术时间(min) 79.41±27.50 79.31±30.27 0.909
引流量(ml) 307.63 ± 281.70 323.11 ± 333.55 0.703
引流管留置时间(d) 1.65 ± 1.07 2.27 ± 2.08 0.075
手术后住院时间(d) 4.72 ± 1.51 5.10 ± 2.63 0.405
住院费用(元) 16 747.30±2 586.41 21 088.54 ± 6 005.68 0.001
术后漏气大于5 d(例数) 0 3 0.890
失败a(例数) 1 0 0.667
复发率b(例数) 3 5 0.121
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