经腋前线单切口腔镜切除乳腺纤维瘤手术分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.03.014

目的

分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术(VABS)在乳腺纤维瘤患者中的可行性及安全性。

方法

选取2014年5月至2015年5月在广东省东莞市常平医院接受治疗的乳腺纤维瘤患者71例，按照患者的意愿，分为观察组(38例)和对照组(33例)。观察组进行经腋前线VABS，对照组进行常规的经乳晕切口手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、切口-病灶远端距离、住院时间、手术并发症的发生率，以观察组手术时间作为应变量并以观察组病灶大小和切口-病灶远端距离为自变量进行多元相关分析。

结果

观察组的术中出血量、切口-病灶远端距离与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的手术时间、切口长度和住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组均未发生皮下瘀斑、血肿、皮下积液和切口红肿等并发症，多元相关分析显示手术时间与病灶大小和切口-病灶远端距离呈正相关(R²＝0.821，P<0.05)。

结论

经腋前线VABS治疗乳腺纤维腺瘤患者安全可靠，其手术难度与病灶大小和切口-病灶远端距离有关，值得在临床上推广应用。

关键词: 安全性, 乳腺纤维腺瘤, 腔镜辅助乳腺手术

Objective

To analysis the feasibility and safety of video-assisted breast surgery (VABS) in the patients with mammary gland fibroma.

Methods

71 patients with mammary gland fibroma in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected and be divided into the observation group (n=38) and the control group (n=33) according to the patients’ aspiration. The patients of the observation group were given VABS for treatment, the patients of the control group were given areola incision surgery for conventional treatment. Comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, length of incision, increase of remote distance and hospitalization time, incision to lesions, compared two groups of patients the incidence of complications, in observation group of patients with operation time as a dependent variable (y) and to observe group lesions in patients with lesions (x1) and incision - size distance (x2) called the independent variable for multiple correlation analysis.

Results

Observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss, length of incision, increase of remote distance and hospitalization time, incision to lesions were significantly better than the control group patients (P<0.05), two groups of patients were no subcutaneous ecchymosis, hematoma, subcutaneous effusion and incision complications such as inflammation(P>0.05), multiple correlation analysis showed that the operation time was positively correlated with the size of lesions and incision - focal distance (R²=0.821, P<0.05).

Conclusions

Via the axillary front VABS surgery in patients with breast fibroadenoma safe and reliable, the operation difficulty associated with lesion size and cut - focal distance, is worth popularization and application in clinic.

Key words: Safety, Mammary gland fibroma, Video-assisted breast surgery

表1 乳腺纤维腺瘤患者的观察组和对照组一般资料比较

组别	例数	年龄(岁)	病灶长度(cm)	病灶位置 (例数)
组别	例数	年龄(岁)	病灶长度(cm)	外上	外下	内上	内下
观察组	38	29.3±7.2	2.6±1.4	11	9	10	8
对照组	33	31.5±8.2	2.4±1.3	8	8	10	7
t值/χ²值	?	1.195	0.615	0.137
P值	?	0.236	0.541	0.711

表1 乳腺纤维腺瘤患者的观察组和对照组一般资料比较

组别	例数	年龄(岁)	病灶长度(cm)	病灶位置 (例数)
组别	例数	年龄(岁)	病灶长度(cm)	外上	外下	内上	内下
观察组	38	29.3±7.2	2.6±1.4	11	9	10	8
对照组	33	31.5±8.2	2.4±1.3	8	8	10	7
t值/χ²值	?	1.195	0.615	0.137
P值	?	0.236	0.541	0.711

表2 乳腺纤维腺瘤患者的观察组和对照组的手术相关临床指标差异比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(g)	切口长度(cm)	切口-病灶远端距离(cm)	住院时间(d)
观察组	38	33.5±12.4	3.2±0.8^a	2.8±0.8	8.8±2.6^a	3.8±1.1
对照组	33	36.8±14.2	5.2±1.1	3.1±0.6	1.6±1.2	4.1±1.2
t值	?	1.038	8.787	1.747	14.414	1.090
P值	?	0.303	0.000	0.085	0.000	0.279

表2 乳腺纤维腺瘤患者的观察组和对照组的手术相关临床指标差异比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(g)	切口长度(cm)	切口-病灶远端距离(cm)	住院时间(d)
观察组	38	33.5±12.4	3.2±0.8^a	2.8±0.8	8.8±2.6^a	3.8±1.1
对照组	33	36.8±14.2	5.2±1.1	3.1±0.6	1.6±1.2	4.1±1.2
t值	?	1.038	8.787	1.747	14.414	1.090
P值	?	0.303	0.000	0.085	0.000	0.279

表3 手术时间病灶大小和切口-病灶远端距离的相关关系

项目	B	t值	P值
常数	－31.473	－3.412	0.008
x1	12.475	4.751	0.002
x2	3.714	4.814	0.001

表3 手术时间病灶大小和切口-病灶远端距离的相关关系

项目	B	t值	P值
常数	－31.473	－3.412	0.008
x1	12.475	4.751	0.002
x2	3.714	4.814	0.001

1	Wang C, Sun B, Guo L, et al. Volatile organic metabolites identify patients with breast cancer, cyclomastopathy, and mammary gland fibroma[J]. Sci Rep, 2014, 20(4): 5383.
2	Lehoux JM, Tchantchaleishvili V, Jones CE. Intrathoracic migration of a silicone breast implant after video-assisted thoracoscopic surgery[J]. Ann Thorac Surg, 2013, 96(1): 326.
3	Tamaki Y, Noguchi S, Yano K. Video-assisted surgery for early breast cancer[J]. Nihon Rinsho, 2012, 70(7): 498-501.
4	Sykes JB, Rosella PA. Intrathoracic migration of a silicone breast implant 5 months after video-assisted thoracoscopic surgery[J]. J Comput Assist Tomogr, 2012, 36(3): 306-307.
5	郭斌. 乳腺纤维腺瘤手术治疗的必要性及围术期治疗方法分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015, 2(4): 624.
6	史文婷，李丽娇，吴孝杰，等. 乳腺纤维腺瘤手术的必要性及围术期治疗[J]. 中国医药导报，2011, 8(2): 149-150.
7	刘承兵. 环乳晕切口治疗乳腺纤维腺瘤39例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2014，23(19): 59.
8	王婧，陈鑫. 传统切除术与超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺纤维腺瘤的对比分析[J]. 临床超声医学杂志，2010，12(10): 700-702.
9	王旭禛，蒋丽萍. 腹腔镜辅助下乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤的体会[J]. 江苏医药，2015, 41(2): 207-208.
10	程立华，朱玉兰，许凌云，等. 小切口联合旋切减体术治疗乳腺纤维腺瘤[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015, 36(21): 3170-3172.
11	韩素芬，杨丽娴，路娜，等. 腔镜腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经治疗乳腺癌的临床意义[J]. 大家健康(学术版)，2015, 9(10): 124.
12	王斌，蔡相军，王福荣，等. 腔镜皮下乳腺全切除术治疗男性乳腺发育症12例[J/CD]. 中华腔镜外科杂志：电子版，2011, 4(6): 487.
13	骆成玉. 微创功能治疗：乳腺外科临床实践的必然选择[J/CD]. 中华腔镜外科杂志：电子版，2011, 4(3): 167-171.
14	Leff DR, Vashisht R, Yongue G, et al. Endoscopic breast surgery: where are we now and what might the future hold for video-assisted breast surgery[J]. Breast Cancer Res Treat, 2011, 125(3): 607-625.
15	Nakajima H, Fujiwara I, Mizuta N, et al. Video-assisted skin-sparing breast－conserving surgery for breast cancer and immediate reconstruction with autologous tissue: clinical outcomes[J]. Ann Surg Oncol, 2009, 16(7): 1982-1989.
16	马田雨，王松，代文杰．单侧腋下巨大副乳腺纤维腺瘤1例报告[J]. 中国实用外科杂志，2013, 33(7): 615.

[1]	张启龙, 柳亿, 卢会丽, 罗慧, 李成林, 王菁, 王辉. 奥妥珠单抗治疗磷脂酶A2受体相关膜性肾病的疗效与安全性：单中心回顾性分析[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 379-384.
[2]	王杰, 袁泉, 王玥琦, 乔佳君, 谭春丽, 夏仲元, 刘守尧. 溃疡油在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果及安全性观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 480-484.
[3]	朴成林, 蓝炘, 司振铎, 李强, 冯健, 安峰铎, 冷建军. 胰十二指肠切除联合肝切除术疗效分析：附5例报告（附视频）[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 363-367.
[4]	王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[5]	韦雅丽, 范利杰. 术前右美托咪定滴鼻在腹股沟斜疝患儿腹腔镜下疝囊高位结扎术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 446-450.
[6]	黄建朋, 邹建强, 宗华. 肝移植术后腹壁疝诊治初步经验[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 471-473.
[7]	王鹏, 邵欣欣, 胡海涛, 田艳涛, 钟宇新. 改良MOBS 吻合法在全腹腔镜近端胃大部分切除中的应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(05): 267-270.
[8]	陈亚军, 姜玉娟, 周思成, 陈海鹏, 王征, 周海涛, 毕建军, 冯强, 郑朝旭, 姜争, 刘正, 梁建伟, 裴炜, 张海增, 汤坚强, 刘骞, 王锡山. 重组改构人肿瘤坏死因子用于进展期结肠癌患者术中腹腔灌注治疗的近期安全性及可行性分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(02): 94-100.
[9]	顾纪明, 蒋晖, 金留根, 钱程佳, 陈柏, 谢立飞. 腹腔镜辅助结肠次全切除术治疗同时性多原发结直肠癌的应用体会[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(02): 153-157.
[10]	郭昆, 杨晓峰, 李传明. 双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅣ型以上复杂胫骨平台骨折的安全性及中远期预后的影响[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(03): 159-164.
[11]	陶金华, 陈珊珊, 陈晓四. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的疗效与安全性影响因素评价[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 325-329.
[12]	鲍乐, 刘颖, 王友彬, 陈龙, 朱玉芝, 梁爽, 权鹤太, 李鹏飞. 还阳通络灸在原发性肝癌介入治疗中的临床应用研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(03): 197-202.
[13]	谭莹, 朱鹏飞, 李楠, 黄莉吉, 周希乔, 严倩华, 余江毅. 火把花根片联合黄葵胶囊治疗高或极高进展风险糖尿病肾病的临床探索[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(02): 171-177.
[14]	李子健, 王锐, 钟云鹏, 张迪轩, 梁韵娟, 杨超, 何建行, 李树本. 自体肺移植术在胸部恶性肿瘤中的临床应用[J/OL]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 193-200.
[15]	王平, 王艳秋, 乔辉, 高姣, 张凯利, 赵美淑. 胸腹腔灌注化疗序贯高频热疗在老年恶性胸腹腔积液患者中的应用效果[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2024, 11(02): 15-19.

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