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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (03): 161 -164. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.03.009

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除治疗子宫肿瘤
王文翔 1, 海静 1, 高玉霞 1, 段树锋 1, 杨静 1, 马瑞霞 1, 陈彩霞 1, 董学彩 1 , †( )   
  1. 1. 453000 新乡，河南省新乡市中心医院妇科妇瘤一科
  • 收稿日期:2015-12-30 出版日期:2016-06-30
  • 通信作者: 董学彩

Clinical analysis on laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy in malignant uterine cancer

Wenxiang Wang 1, Jing Hai 1, Yuxia Gao 1, Shufeng Duan 1, Jing Yang 1, Ruixia Ma 1, Caixia Chen 1, Xuecai Dong 1 , †( )   

  1. 1. Department of Gynecology and Gynecology Oncology, Central Hospital of Xinxiang, Xinxiang 453000, China
  • Received:2015-12-30 Published:2016-06-30
  • Corresponding author: Xuecai Dong
  • About author:
    Corresponding author: Dong Xuecai, Email:
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目的

回顾性分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤患者治疗中的可行性。

方法

选择2013年8月至2015年6月在新乡市中心医院接受手术治疗的早期宫颈癌及Ⅱ期子宫内膜癌患者95例，其中43例患者接受腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除术 ＋ 盆腔淋巴结清扫术(A组)，52例患者行经腹广泛子宫切除 ＋ 盆腔淋巴结清扫术(B组)。总结两组的手术时间、术中出血量、切除宫旁组织及阴道长度、淋巴结数量，以及术后膀胱、直肠及性功能恢复情况。

结果

两组的手术时间、切除范围及淋巴结数量差异无统计学意义(P> 0.05)；两组的术中出血量，以及术后膀胱、直肠及性功能评估治疗比较[(180±55)ml vs (340±75)ml, (51.2±10.3)h vs (74.9±12.8) h, (11.6±2.1) d vs (18.3±2.9) d, 19.9分 vs 23.4分]，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

腹腔镜下保留盆腔神经的广泛子宫切除术在子宫肿瘤中是安全可行的，与传统术式相比更有利于膀胱直肠功能恢复，提高生命质量。

关键词: 腹腔镜, 保留盆腔神经, 宫颈癌, 子宫内膜癌, 广泛子宫切除术
Objective

To explore the efficacy of laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy for malignant uterine cancer.

Methods

Nighty-five patients with early cervical cancer and endometrial cancer received surgery from Aug.2013 to Jun. 2015 in Central Hospital of Xinxiang, 43 cases underwent laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy pelvic lymphadenectomy, 52 cases underwent radical hysterectomy combined pelvic lymphadenectomy. The data of operating time, blood loss, excision extent, numbers of lymph node, the postoperative function of bladder, rectal and sexual were assessed.

Results

There were not remarkable difference in terms of operating time, excision extent, number of lymph node, duration of hospital stays. The data of blood loss, the postoperative function of bladder, rectal and sexual reached statistical difference [(180±55)ml vs (340±75)ml, (51.2±10.3)h vs (74.9±12.8) h, (11.6±2.1) d vs (18.3±2.9) d, 19.9 points vs 23.4 points] (P<0.05).

Conclusions

Laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy pelvic lymphadenectomy can remarkably improve postoperative function of bladder, rectal, sexual and psychological status, so it is safe and feasible for early cervical cancer and endometrial cancer.

Key words: Laparoscopic surgery, Preservation of pelvic nerve, Cervical cancer, Endometrial cancer, Radical hysterectomy
表1 子宫肿瘤患者的两组一般资料比较
组别 例数 年龄(岁) 病理类型(例) 宫颈癌临床分期(例)
宫颈癌 子宫内膜癌 Ia2 Ib1 Ib2 Ⅱa
A组 43 43.8±4.3 34 9 6 14 9 5
B组 52 45.6±6.3 41 11 4 17 11 9
P值 ? 0.549 0.979 0.707
表2 子宫肿瘤患者的两组手术相关指标及病理比较( ±s)
组别 例数 手术时间 (min) 术中出血量 (ml) 阴道长度 (cm) 主骶韧带宽度 (cm) 淋巴结数 (枚)
A组 43 255±40 180±55 3.16±0.15 3.10±0.90 27±5
B组 52 235±35 340±75 3.17±0.14 3.14±0.11 26±5
P值 ? 0.225 0.001 0.795 0.768 0.595
表3 子宫肿瘤患者的两组术后相关资料比较
组别 例数 术后排气时间 (h) 术后拔除尿管时间(d) 术后住院时间 (d) 术后泌尿系统不适[例数(%)] 性功能评分(分)
A组 43 51.2±10.3 11.6±2.1 12.8±3.2 3(7.0) 19.9
B组 52 74.9±12.8 18.3±2.9 14.1±4.1 10(19.2) 23.4
P值 ? 0.000 0.000 0.320 0.001 0.042
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