关节镜治疗痛风性关节炎有效性的系统评价

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.01.012

目的

系统性评价关节镜清理术治疗痛风性关节炎的有效性。

方法

计算机检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP及WangFang数据库(均为自建库至2015年)，收集有关关节镜和药物比较治疗痛风性关节炎病例的临床对照研究，对纳入研究的方法学质量进行评价，应用RevMan 5.0软件进行统计分析。

结果

共纳入10项随机对照性研究，共409例患者，方法学质量多为B级。Meta分析结果显示，关节镜治疗(试验组)相对于药物保守治疗(对照组) [RR ＝ 1.43，95%CI 0.77，2.66，P＝0.26]优良率差异无明显意义。但两组术后VAS评分[MD＝1.96，95%CI －3.10，－0.82，P＝0.000 7]、Lysholm评分[MD＝5.64，95%CI 2.57，8.71，P＝0.000 3] 差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论

基于纳入文献的Meta分析结果，虽然两组间优良率差异无统计学意义(P> 0.05)，但两组术后VAS、Lysholm评分差异均有统计学意义(P<0.05)，关节镜清理术治疗痛风性关节炎与内科药物治疗相比具有一定优势。对临床治疗痛风性关节炎具有一定的参考性。

关键词: 关节镜清理术, 痛风, 关节炎, 系统评价, Meta分析

Objective

To evaluate the effectiveness of arthroscopic debridement for the treatment of gout arthritis.

Methods

Computer retrieval of MEDLINE, EMBASE, CBM, CNKI, VIP and WangFang database (are building database to 2015) collected on arthroscopy and drug treatment, clinical control study of cases of gouty arthritis, into the method of quality evaluation, and using revman 5.0 software statistical analysis.

Results

A total of 10 randomized controlled studies were included, with a total of 409 patients, the quality of the method was B. The results of Meta analysis showed that the excellent rates of [RR=1.43, 95%CI 0.77, 2.66, P = 0.26] were not significantly different between the arthroscopic treatment group and the drug conservative treatment group. But the two groups of postoperative VAS score [MD=-1.96, 95%CI -3.10, -0.82, P = 0.000 7], Lysholm score [MD=5.64, 95%CI 2.57, 8.71, P=0.000 3] were statistically significant differences(P<0.05).

Conclusions

Based on the Meta analysis results, although the excellent rate of the two groups was not statistically significant(P> 0.05), but the difference of VAS and Lysholm scores between the two groups was statistically significant(P<0.05), that arthroscopic debridement for treatment of gout arthritis and Department of internal medicine drug treatment group has a certain advantage. The above conclusions are of some reference to the clinical treatment of gout arthritis.

Key words: Arthroscopic debridement, Gout, Arthritis, Systematic review, Meta-analysis

表1 痛风性关患者的纳入研究的质量评价

作者及年份	随机方法	分配隐藏	盲法	资料偏倚	失访分析	基线可比	质量等级
段小军等^{[ 3 ]}2005	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	C级
黄谨等^{[ 4 ]}2014	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
王昆等^{[ 5 ]}2008	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
阿里木江·阿布都热合曼和达迪力·阿布力米提^{[ 6 ]}2014	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
冯会成等^{[ 7 ]}2011	入院顺序随机	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
余敏等^{[ 8 ]}2007	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
卢镜源和李惠贤^{[ 9 ]}2015	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
李朝晖等^{[ 10 ]}2013	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
Chih-Chien等^{[ 11 ]} 2008	随机表	不清楚	是	不清楚	未报道	可比	B级
Robert等^{[ 12 ]}2007	计算机随机	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	A级

表1 痛风性关患者的纳入研究的质量评价

作者及年份	随机方法	分配隐藏	盲法	资料偏倚	失访分析	基线可比	质量等级
段小军等^{[ 3 ]}2005	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	C级
黄谨等^{[ 4 ]}2014	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
王昆等^{[ 5 ]}2008	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
阿里木江·阿布都热合曼和达迪力·阿布力米提^{[ 6 ]}2014	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
冯会成等^{[ 7 ]}2011	入院顺序随机	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
余敏等^{[ 8 ]}2007	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
卢镜源和李惠贤^{[ 9 ]}2015	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
李朝晖等^{[ 10 ]}2013	不清楚	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	B级
Chih-Chien等^{[ 11 ]} 2008	随机表	不清楚	是	不清楚	未报道	可比	B级
Robert等^{[ 12 ]}2007	计算机随机	不清楚	不清楚	否	未报道	可比	A级

表2 痛风性关节炎患者的Meta分析纳入研究的基本资料

作者及年份	例数(试验组/对照组)	年龄 (岁)	关节类型	干预措施		病程	疗效指标	随访时间
作者及年份	例数(试验组/对照组)	年龄 (岁)	关节类型	试验组	对照组	病程	疗效指标	随访时间
段小军等^{[ 3 ]}2005	29/7	16～68	膝关节、踝关节	关节镜＋滑膜病检	内科保守治疗	不详	有效	6～15个月
黄谨等^{[ 4 ]}2014	10/13	36～68	膝关节、踝关节	关节镜＋清理术	NSAIDs ＋秋水仙碱	> 10 d	VAS	不详
王昆等^{[ 5 ]}2008	33/35	25～64	膝关节	关节镜	NSAIDs	> 10 d	VAS＋ROM＋关节积液	不详
阿里木江·阿布都热合曼和达迪力·阿布力米提^{[ 6 ]}2014	18/18	35	膝关节	关节镜	莫比可＋内洛芬	1～5 d	Lysholm ＋关节积液	不详
冯会成等^{[ 7 ]}2011	22/13	35	膝关节	关节镜＋清理术	NSAIDs	22 h至10 d	Lysholm ＋ VAS ＋ ROM	5～30个月
余敏等^{[ 8 ]}2007	14/8	39～77	膝关节	关节镜	饮食＋抑制尿酸药物	不详	优良率	6～18个月
卢镜源和李惠贤^{[ 9 ]}2015	43/56	35	膝关节	关节镜＋清理术	塞来昔布/小苏打＋冷敷	约4年	Lysholm ＋ VAS ＋ ROM	不详
李朝晖等^{[ 10 ]}2013	20/20	48	膝关节	关节镜	NSAIDs	> 10 d	Lysholm ＋ VAS ＋ ROM	不详
Chih-Chien等^{[ 11 ]}2008	15/13	不详	踝关节	关节镜	NSAIDs	不详	有效	不详
Robert等^{[ 12 ]}2007	14/8	18～45	膝关节	关节镜＋清理术	NSAIDs	不详	ROM＋关节积液	不详

表2 痛风性关节炎患者的Meta分析纳入研究的基本资料

作者及年份	例数(试验组/对照组)	年龄 (岁)	关节类型	干预措施		病程	疗效指标	随访时间
作者及年份	例数(试验组/对照组)	年龄 (岁)	关节类型	试验组	对照组	病程	疗效指标	随访时间
段小军等^{[ 3 ]}2005	29/7	16～68	膝关节、踝关节	关节镜＋滑膜病检	内科保守治疗	不详	有效	6～15个月
黄谨等^{[ 4 ]}2014	10/13	36～68	膝关节、踝关节	关节镜＋清理术	NSAIDs ＋秋水仙碱	> 10 d	VAS	不详
王昆等^{[ 5 ]}2008	33/35	25～64	膝关节	关节镜	NSAIDs	> 10 d	VAS＋ROM＋关节积液	不详
阿里木江·阿布都热合曼和达迪力·阿布力米提^{[ 6 ]}2014	18/18	35	膝关节	关节镜	莫比可＋内洛芬	1～5 d	Lysholm ＋关节积液	不详
冯会成等^{[ 7 ]}2011	22/13	35	膝关节	关节镜＋清理术	NSAIDs	22 h至10 d	Lysholm ＋ VAS ＋ ROM	5～30个月
余敏等^{[ 8 ]}2007	14/8	39～77	膝关节	关节镜	饮食＋抑制尿酸药物	不详	优良率	6～18个月
卢镜源和李惠贤^{[ 9 ]}2015	43/56	35	膝关节	关节镜＋清理术	塞来昔布/小苏打＋冷敷	约4年	Lysholm ＋ VAS ＋ ROM	不详
李朝晖等^{[ 10 ]}2013	20/20	48	膝关节	关节镜	NSAIDs	> 10 d	Lysholm ＋ VAS ＋ ROM	不详
Chih-Chien等^{[ 11 ]}2008	15/13	不详	踝关节	关节镜	NSAIDs	不详	有效	不详
Robert等^{[ 12 ]}2007	14/8	18～45	膝关节	关节镜＋清理术	NSAIDs	不详	ROM＋关节积液	不详

图1 痛风性关节炎患者的优良率的Meta分析

图2 痛风性关节炎患者的VAS评分的Meta分析

图3 痛风性关节炎患者的Lysholm评分的Meta分析

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Efficacy of arthroscopic in the treatment of gout arthritis: a systematic review

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