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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (01) : 11 -14. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.01.004

所属专题： 文献；

论著

消化道类癌三种内镜治疗方法的比较
周巧直1, 俞力1, 牛应林1, 吕富靖1, 李鹏1, 冀明1, 王拥军1, 张澍田1,†()   
  1. 1. 100050　北京，首都医科大学附属北京友谊医院消化内科　首都医科大学消化病学系　北京市消化疾病中心　国家消化系统疾病临床医学研究中心
  • 收稿日期:2016-01-05 出版日期:2016-02-28
  • 通信作者: 张澍田

Comparison of three endoscopic treatments for gastrointestinal carcinoid

Qiaozhi Zhou1, Li Yu1, Yinglin Niu1, Fujing Lü1, Peng Li1, Ming Ji1, Yongjun Wang1, Shutian Zhang1,†()   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, The faculty of Gastroenterology Afflicted to Capital Medical University, Beijing Digestive Disease Center, National Clinical Research Center for Digestive Diseases, Beijing 100050, China
  • Received:2016-01-05 Published:2016-02-28
  • Corresponding author: Shutian Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Shutian, Email:
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引用本文：

周巧直, 俞力, 牛应林, 吕富靖, 李鹏, 冀明, 王拥军, 张澍田. 消化道类癌三种内镜治疗方法的比较[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2016, 09(01): 11-14.

Qiaozhi Zhou, Li Yu, Yinglin Niu, Fujing Lü, Peng Li, Ming Ji, Yongjun Wang, Shutian Zhang. Comparison of three endoscopic treatments for gastrointestinal carcinoid[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2016, 09(01): 11-14.

目的

比较普通圈套器电切、内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道类癌的有效性和安全性。

方法

回顾性分析2006年1月至2015年6月病理符合消化道类癌患者的临床资料，比较普通圈套器电切治疗(普通圈套器电切组，12例)、内镜黏膜切除术治疗(EMR组，47例)和内镜黏膜下剥离术治疗(ESD组，39例)的组织学完全切除率、并发症，以及术后随访6～36个月观察其疗效。

结果

内镜治疗消化道类癌的组织学完全切除率为78.57%(77/98)。普通圈套器电切组的组织完全切除率为66.67% (8/12)，EMR组为82.98% (39/47)，ESD组为76.92% (30/39)，差异均无统计学意义 (P＝0.463)。仅1例ESD治疗后发生穿孔，其他患者未出现并发症。所有患者随访6～36个月，均未复发。

结论

内镜治疗对病变未超过黏膜下层的小的消化道类癌是一种安全有效的方法。

关键词: 类癌, 消化道, 内镜黏膜下剥离术, 内镜黏膜切除术, 圈套器电切
Objective

To compare the efficacy and safety of snare resection, endoscopic mucosal resection(EMR) and endoscopic submucosal dissection(ESD) for the treatment of gastrointestinal carcinoid.

Methods

We retrospectively analyzed the clinical data of 98 cases of pathologically confirmed gastrointestinal carcinoid from Jan. 2006 to Jun. 20l5.The clinical effect of snare resection (n=12), EMR(n=47) and ESD (n=39) for the treatment of gastrointestinal carcinoid was compared in terms of histologically complete resection rate, complications, and endoscopy follow-up for 6-36 months.

Results

The rate of histologically complete resection was 78.57%(77/98); the rate of histologically complete resection in snare resection group was 66.67%(8/12), EMR group was 82.98% (39/47), ESD group was 76.92% (30/39), there is no significant difference in those three groups (P=0.463). Only l case had gastrointestinal perforation after ESD and no complication occurred in other patients. A total of 98 cases were followed up for 6-36 months and no recurrence was found.

Conclusions

Three endoscopic treatments are useful and safe methods for treatment of small gastrointestinal carcinoid which does not cross submucosal layer.

Key words: Carcinoid, Tract, Endoscopic submucosal dissection(ESD), Endoscopic mucosal resection(EMR), Snare resection
表1 消化道类癌患者的三组一般资料
组别 例数 年龄(岁) 性别 类癌直径(cm)
男性 女性
普通圈套器电切组 12 49 ± 15 6 6 0.52 ± 0.21
内镜黏膜切除术组 47 55 ± 12 22 25 0.54 ± 0.36
内镜黏膜下剥离术组 39 53 ± 11 26 13 0.70 ± 0.27
F值/χ2值 ? 1.958/－ －/3.570 0.517/－
P值 ? 0.149 0.168 0.905
表2 消化道类癌患者98例的类癌分布情况
类癌部位 例数 性别 肿瘤数目 类癌直径(cm)
男性 女性 单发 多发
胃 9(胃底3: 胃体6) 4 5 6 3 0.9 ± 0.5
直肠 89 50 39 89 0 0.6 ± 0.2
表3 消化道类癌患者的三组组织学切除情况[例数(%)]
组别 例数 组织学完全切除 组织学不完全切除 χ2值 P值
普通圈套器切除组 12 8(66.67) 4(33.33) 1.436a 0.231
内镜黏膜切除术组 47 39(82.98) 8(17.02) 0.493b 0.483
内镜黏膜下剥离术组 39 30(76.92) 9(23.08) 0.489c 0.484
合计 98 77(78.57) 21(21.43) 1.540 0.463
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