切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (01): 11 -14. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.01.004

所属专题： 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

消化道类癌三种内镜治疗方法的比较
周巧直 1, 俞力 1, 牛应林 1, 吕富靖 1, 李鹏 1, 冀明 1, 王拥军 1, 张澍田 1 , †( )   
  1. 1. 100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 首都医科大学消化病学系 北京市消化疾病中心 国家消化系统疾病临床医学研究中心
  • 收稿日期:2016-01-05 出版日期:2016-02-28
  • 通信作者: 张澍田

Comparison of three endoscopic treatments for gastrointestinal carcinoid

Qiaozhi Zhou 1, Li Yu 1, Yinglin Niu 1, Fujing Lü 1, Peng Li 1, Ming Ji 1, Yongjun Wang 1, Shutian Zhang 1 , †( )   

  1. 1. Department of Gastroenterology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, The faculty of Gastroenterology Afflicted to Capital Medical University, Beijing Digestive Disease Center, National Clinical Research Center for Digestive Diseases, Beijing 100050, China
  • Received:2016-01-05 Published:2016-02-28
  • Corresponding author: Shutian Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Shutian, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( )
目的

比较普通圈套器电切、内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道类癌的有效性和安全性。

方法

回顾性分析2006年1月至2015年6月病理符合消化道类癌患者的临床资料，比较普通圈套器电切治疗(普通圈套器电切组，12例)、内镜黏膜切除术治疗(EMR组，47例)和内镜黏膜下剥离术治疗(ESD组，39例)的组织学完全切除率、并发症，以及术后随访6～36个月观察其疗效。

结果

内镜治疗消化道类癌的组织学完全切除率为78.57%(77/98)。普通圈套器电切组的组织完全切除率为66.67% (8/12)，EMR组为82.98% (39/47)，ESD组为76.92% (30/39)，差异均无统计学意义 (P＝0.463)。仅1例ESD治疗后发生穿孔，其他患者未出现并发症。所有患者随访6～36个月，均未复发。

结论

内镜治疗对病变未超过黏膜下层的小的消化道类癌是一种安全有效的方法。

关键词: 类癌, 消化道, 内镜黏膜下剥离术, 内镜黏膜切除术, 圈套器电切
Objective

To compare the efficacy and safety of snare resection, endoscopic mucosal resection(EMR) and endoscopic submucosal dissection(ESD) for the treatment of gastrointestinal carcinoid.

Methods

We retrospectively analyzed the clinical data of 98 cases of pathologically confirmed gastrointestinal carcinoid from Jan. 2006 to Jun. 20l5.The clinical effect of snare resection (n=12), EMR(n=47) and ESD (n=39) for the treatment of gastrointestinal carcinoid was compared in terms of histologically complete resection rate, complications, and endoscopy follow-up for 6-36 months.

Results

The rate of histologically complete resection was 78.57%(77/98); the rate of histologically complete resection in snare resection group was 66.67%(8/12), EMR group was 82.98% (39/47), ESD group was 76.92% (30/39), there is no significant difference in those three groups (P=0.463). Only l case had gastrointestinal perforation after ESD and no complication occurred in other patients. A total of 98 cases were followed up for 6-36 months and no recurrence was found.

Conclusions

Three endoscopic treatments are useful and safe methods for treatment of small gastrointestinal carcinoid which does not cross submucosal layer.

Key words: Carcinoid, Tract, Endoscopic submucosal dissection(ESD), Endoscopic mucosal resection(EMR), Snare resection
表1 消化道类癌患者的三组一般资料
组别 例数 年龄(岁) 性别 类癌直径(cm)
男性 女性
普通圈套器电切组 12 49 ± 15 6 6 0.52 ± 0.21
内镜黏膜切除术组 47 55 ± 12 22 25 0.54 ± 0.36
内镜黏膜下剥离术组 39 53 ± 11 26 13 0.70 ± 0.27
F值/χ2值 ? 1.958/－ －/3.570 0.517/－
P值 ? 0.149 0.168 0.905
表2 消化道类癌患者98例的类癌分布情况
类癌部位 例数 性别 肿瘤数目 类癌直径(cm)
男性 女性 单发 多发
胃 9(胃底3: 胃体6) 4 5 6 3 0.9 ± 0.5
直肠 89 50 39 89 0 0.6 ± 0.2
表3 消化道类癌患者的三组组织学切除情况[例数(%)]
组别 例数 组织学完全切除 组织学不完全切除 χ2值 P值
普通圈套器切除组 12 8(66.67) 4(33.33) 1.436a 0.231
内镜黏膜切除术组 47 39(82.98) 8(17.02) 0.493b 0.483
内镜黏膜下剥离术组 39 30(76.92) 9(23.08) 0.489c 0.484
合计 98 77(78.57) 21(21.43) 1.540 0.463
1
Stamatakos M, Kontzoglou K, Sargedi C, et al. Gastrointestinal carcinoid tumors: diagnosis and treatment[J]. Chirurgia, 2010, 105(6): 759-766.
2
Irvin MMMD, Kevin DLMD, Modlin IM, et al. A 5-decade analysis of 13715 carcinoid tumors[J]. Cancer, 2003, 97(4): 934-959.
3
程天明，秦和平，智发朝，等. 消化道类癌的诊治现状[J]. 现代消化及介入诊疗，2010, 15(3): 184-187.
4
Soga J. Early-stage carcinoids of the gastrointestinal tract[J]. Cancer, 2005, 103(8): 1587-1595.
5
张新宪，汪枝梅. 胃肠道类癌内镜下诊治与预后分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2013, 22(6): 578-579.
6
Mazzaglia PJ, Eren B, Mira M, et al. Laparoscopic radiofrequency ablation of neuroendocrine liver metastases: a 10-year experience evaluating predictors of survival[J]. Surgery, 2007, 142(1): 10-19.
7
Åkerström G, Hellman P, Åkerström G, et al. Surgical aspects of neuroendocrine tumours[J]. European Journal of Cancer, 2009, 45 (1): 237-250.
8
王铭河，彭俊杰，莫善兢，等. 直肠类癌106例诊治分析[J]. 中华消化杂志，2009, 29(4): 258-259.
9
Kwaan MR, Goldberg JE, Ronald B. Rectal carcinoid tumors: review of results after endoscopic and surgical therapy[J]. Archives of Surgery, 2008, 143(5): 471-475.
10
赵丹瑜，陈星，康艳. 胃肠道类癌72例内镜下诊治与预后分析[J]. 中华消化杂志，2012, 32(2): 85-89.
11
Modlin IM, Kidd M, Latich I, et al. Current status of gastrointestinal carcinoids[J]. Gastroenterology, 2005, 128(6): 1717-1751.
12
Yasuhiro O, Satoru K, Haruhisa I, et al. Endoscopic treatment of rectal carcinoid tumors[J]. Diseases of the Colon & Rectum, 2010, 53(2): 169-176.
13
Niimi K, Goto O, Fujishiro M, et al. Endoscopic mucosal resection with a ligation device or endoscopic submucosal dissection for rectal carcinoid tumors: an analysis of 24 consecutive cases[J]. Digestive Endoscopy Official Journal of the Japan Gastroenterological Endoscopy Society, 2012, 24(6): 443-447.
14
张静，黄永辉，顾芳，等. 消化道类癌内镜治疗方法的比较[J]. 中国微创外科杂志，2013, 13(12): 1101-1104.
[1] 姬彦彬, 崔建明, 刘建, 郑惟青, 任俭. 腹腔镜下双通道重建治疗近端胃癌的近期临床结局：倾向性评分匹配分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(02): 95-99.
[2] 梁成刚, 陈炜, 梅永, 冯春林. 胆囊消化道瘘5例临床诊治分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(06): 449-451.
[3] 罗佳宝, 邱堃, 刘宁, 吴元清, 林杰. 完全腹腔镜切除术治疗右半结肠癌的消化道重建方式选取研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(04): 454-456.
[4] 束翌俊, 杨自逸, 刘颖斌, 董平. 胃癌合并急性消化道大出血的处理和手术策略探讨[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(02): 224-227.
[5] 孟猛, 董淑晓, 刘东民. 全腹腔镜全胃切除术改良Overlap法消化道重建36例临床分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2021, 15(02): 174-177.
[6] 郭建强, 牛彦杰, 周斌, 王晖. 不同剥离辅助牵引技术辅助ESD治疗食道早癌的临床效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2020, 14(06): 628-630.
[7] 王奕, 邱江, 陈国栋, 张宁, 曹清华, 李引, 陈立中. 遗传性出血性毛细血管扩张症致肾移植术后反复消化道大出血一例[J]. 中华移植杂志(电子版), 2021, 15(03): 175-177.
[8] 陈利军, 杨晓健, 张炎, 陆敏华, 张浩. 先天性巨结肠术后逆行射精一例报告[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2021, 15(04): 352-353.
[9] 李财润, 张鹏, 徐鲲, 吕灿尧. 内镜窄带成像技术在消化道早癌及癌前病变筛查中的应用效果[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021, 11(05): 220-221.
[10] 高堃, 李惠, 周传国, 张勇, 刘克云, 黄强, 王剑锋, 魏宝杰, 杨翔宇, 刘潇. 经导管动脉栓塞治疗内镜治疗失败的非静脉曲张性上消化道出血疗效分析[J]. 中华介入放射学电子杂志, 2021, 09(03): 266-269,287.
[11] 武勇, 党彤, 孟宪梅, 江振宇, 王晶, 张静洁, 周怡, 年嫒嫒. 内蒙古包头地区神经内分泌肿瘤回顾性分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 08(03): 111-114.
[12] 丁樑, 陈伟, 俞静华, 章粉明, 许国强. 早期胃癌内镜黏膜下剥离术术中出血分级评估及相关因素分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 08(02): 51-56.
[13] 靳春露, 胡海清. 内镜下全层切除术的研究进展[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 08(02): 76-79.
[14] 卢桂芳, 任牡丹, 严小鹏, 殷燕, 马锋, 赵倩, 卢新兰, 张志勇, 吕毅, 和水祥. 磁牵引技术辅助早期胃癌内镜黏膜下剥离术[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 08(01): 29-32.
[15] 宋丹丹, 柴宁莉. 门脉高压性小肠病[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2021, 08(01): 33-36.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号