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探讨中弓韧带压迫综合征(middle arch ligament syndrome, MALS)的诊治。
回顾性分析2023年5月苏州大学附属第四医院(苏州市独墅湖医院)收治的1例MALS患者的临床资料。患者女，60岁，因"间断性腹部隐痛1年，突发上腹部剧痛16 h"入院。体格检查未发现阳性体征，血常规示中性粒细胞百分比稍高，余血液检验结果未见明显异常。心脏及腹腔脏器检查结果未显示特异性异常，胸腹大血管计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)示：腹腔动脉起始处管腔重度狭窄，狭窄率为85%。于2023年5月全麻下行腹腔镜下中弓韧带松解术及腹腔神经节切除术。观察患者手术情况及术后症状缓解情况。
通过五孔腹腔镜切开肝胃韧带并顺行探查至腹腔动脉，切开后腹膜后见中弓韧带压迫腹腔动脉，切断中弓韧带并剥离腹腔动脉周围神经节。术后患者恢复良好，症状较术前明显缓解，术后4 d复查胸腹大血管CTA示腹腔动脉狭窄较前明显好转，遂出院。术后20 d门诊复诊，症状完全缓解，随访至投稿日期，未观察到腹腔动脉再狭窄或症状复发。
MALS是一种罕见综合征，目前主要依赖于排除性诊断，大血管CTA可较好地显示腹腔动脉受压情况。腹腔镜下中弓韧带松解术及腹腔神经节切除术为治疗MALS的主流，根据动脉形态及病情转归，选择血管内治疗或血管重建以根本消除腹腔动脉狭窄。