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探讨应用腹腔镜技术切除肝尾状叶肿瘤的可行性。
总结分析2023年8月吉林省前卫医院普外科收治的1例肝尾状叶血管瘤患者,术前采自体血、设计手术方案(腹腔镜肝尾状叶切除左侧入路)、备选手术方案(腹腔镜肝尾状叶切除左侧入路联合左半肝切除、右侧入路或联合入路),以及术中突发情况应对措施(控制中心静脉压及肝门阻断),优化围术期管理等。
顺利完成腹腔镜下左侧入路肝尾状叶大血管瘤切除术,瘤体切除时间约50 min、术中出血约80 ml。术后第1天拔除胃管、尿管,饮水;第2天拔除中心静脉管,排气,进全流食;第3天拔除1根腹腔引流管,进半流食,排气排便;第5天拔除另1根腹腔引流管,出院。术后ALT、AST、CRP轻度升高,给予抗炎、保肝治疗后较快恢复;术后无出血、胆瘘、肝功能衰竭等严重并发症发生。
术前全面评估、设计手术方案及应对措施,术中良好的术野显露、准确辨识解剖关系、精细化处理肝尾状叶肿瘤周围脉管系统是腹腔镜下肝尾状叶肿瘤切除成功的关键。