收稿日期:
出版日期:
通讯作者:
基金资助:
盆腹腔肿大淋巴结常侵犯大血管、神经、输尿管等，切除过程中肿大淋巴结可能破碎，瘤液外渗，且可能出现损伤大血管等情况导致切除失败，以1例局部晚期宫颈癌患者为例，探讨无夹持整块切除肿大淋巴结的微创手术技巧。
回顾性分析2021年1月在重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心就诊的1例局部晚期宫颈鳞癌ⅢC1r，接受腹主动脉旁淋巴结切除分期手术，术中同时除盆腔肿大淋巴结，术后同步放化疗患者的临床资料。
患者接受da Vinci Xi机器人微创手术，术中秉承"easy first"原则由简至难逐层推进，根据"隧道原理"钝锐结合稳步分离，保护血管、"保护"淋巴结，间隙出现"热兵器"，紧密贴合"冷兵器"整块切除盆腔巨块淋巴结和腹主动脉旁淋巴结。术中出血少、无损伤，手术病理分期为宫颈鳞癌ⅢC2p，术后13 d开始同步放化疗，并在60 d内放疗结束，副反应为Ⅰ级胃肠道反应和中性粒细胞减少。治疗后评估达CR，随访两年无异常。
采用无夹持整块切除方法切除局部晚期宫颈癌盆腹腔肿大淋巴结是安全可行的，可有效避免淋巴结破损导致的肿瘤外溢，减轻瘤负荷，不延长放疗开始的时间。