切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (02) : 116 -119. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2023.02.011

临床技术

转化治疗联合Laennec入路机器人右半肝切除治疗进展期肝癌
曹亚娟, 黎兵华, 余德才†()   
  1. 210008　南京大学医学院附属鼓楼医院普外科肝胆胰中心
  • 收稿日期:2022-12-02 出版日期:2023-04-30
  • 通信作者: 余德才

Conversion therapy combined with robot assisted right hemihepatectomy for a patient with hepatocellular carcinoma through Laennec approach

Yajuan Cao, Binghua Li, Decai Yu†()   

  1. Hepatobiliary and Pancreatic Center & Liver Transplantation Center, The Affiliated Drum Tower Hospital, School of Medicine, Nanjing University, Nanjing 210008, China
  • Received:2022-12-02 Published:2023-04-30
  • Corresponding author: Decai Yu
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

曹亚娟, 黎兵华, 余德才. 转化治疗联合Laennec入路机器人右半肝切除治疗进展期肝癌[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(02): 116-119.

Yajuan Cao, Binghua Li, Decai Yu. Conversion therapy combined with robot assisted right hemihepatectomy for a patient with hepatocellular carcinoma through Laennec approach[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2023, 16(02): 116-119.

目的

总结转化治疗联合机器人根治性肝切除术治疗进展期肝癌的临床效果及优势。

方法

回顾性分析2022年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院普外科的一例转化治疗后行解剖性右半肝切除的进展期肝细胞癌患者的临床资料。

结果

患者接受术前转化治疗(经肝动脉栓塞化学药物治疗经导管肝动脉化学药物治疗栓塞术联合多靶点酪氨酸激酶抑制剂及抗PD1抗体)2个周期后，行机器人右半肝切除术治疗，术中出血量少，术后无感染、出血、胆瘘等并发症，恢复顺利。术后6个月复查肿瘤标志物及相关影像学检查未见明显异常。

结论

运用转化治疗理念，结合Laennec入路微创机器人手术技术，提高病理缓解率及手术切除率，从而有望改善进展期肝癌患者的长期预后。

关键词: 肝细胞癌, 转化治疗, 机器人辅助手术, 肝切除术
Objective

To summarize the feasibility and advantages of robot assisted right hemihepatectomy in a patient with advanced hepatocellular carcinoma underwent conversion therapy.

Methods

A retrospective analysis of the clinical data about a patient underwent this novel procedure in the Department of General Surgery, Gulou Hospital Affiliated to the School of Medicine of Nanjing University in Aug. 2022.

Results

The patient with advanced hepatocellular carcinoma underwent conversion therapy, whose tumor was successfully downstaged, and received radical surgery. Less intraoperative bleeding, no postoperative infection, bleeding, biliary fistula and so on. Tumor markers and related imaging examinations showed no abnormalities 6 months after the surgery.

Conclusions

It is expected to improve the long-term prognosis of patients with advanced hepatocellular carcinoma by applying the concept of conversion therapy combined with Laennec approach minimally invasive endoscopy to enhance the pathological remission rate and surgical resection rate.

Key words: Hepatocellular carcinoma, Conversion therapy, Robot assisted surgery, Hepatectomy
图1 进展期肝细胞癌患者术前转化治疗效果评估注：A、B.转化治疗前肝脏S7肿瘤(T1)、S4/8肿瘤(T2)的增强MR最大截面；C、D.转化治疗后T1、T2增强MR最大截面；E.转化治疗前后血异常凝血酶原水平的变化。
图2 机器人解剖性右半肝切除术(Laennec入路)手术步骤注：A.游离腔静脉陷窝；B.游离右前肝蒂；C.显露右后肝蒂；D.离断右后肝蒂；E.标记切肝线；F.沿中肝静脉游离肝实质；G.全程显露中肝静脉；H.显露右肝静脉根部；I.离断右肝静脉根部及Makuuchi韧带。
图3 进展期肝细胞癌活检病理、切除标本及病理注：A.穿刺活检病理提示为肝细胞癌；B.术后病理提示肝细胞癌伴治疗反应，坏死约95%，肿瘤数量3个，较大肿瘤8.0 cm×7.0 cm×6.5 cm，较小肿瘤7.2 cm×7.0 cm×6.5 cm，卫星灶最大直径1.5 cm；组织分型：梁型；细胞学分型：肝细胞型；Edmondson分级：Ⅱ级；肉眼未见癌栓，MVI 0级，肿瘤未累及肝被膜，未见神经侵犯，癌组织紧靠局部肝断端切缘；AJCC第8版病理分期：T3，Nx，cM0；C.切除标本剖视，肿瘤呈大面积坏死改变。
1
中国抗癌协会肝癌专业委员会转化治疗协作组. 肝癌转化治疗中国专家共识(2021版)[J]．中国实用外科杂志，2021，41(6): 618-631.
2
肖治宇，陈亚进. 不可切除中晚期肝癌的转化治疗后肝切除术[J]．中国实用外科杂志，2021, 41(3): 275-280.
3
秦建民. 原发性肝癌转化治疗指征与选择策略[J]．世界华人消化杂志，2021, 29(10): 501-510.
4
Qu WF, Ding ZB, Qu XD, et al. Conversion therapy for initially unresectable hepatocellular carcinoma using a combination of toripalimab, lenvatinib plus TACE: real-world study[J]. BJS Open，2022，6(5): 114.
5
曹亚娟，张来柱，余德才. 新辅助联合机器人右半肝切除治疗进展期肝癌：Laennec入路联合背侧入路[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(2)：115-116.
6
Hu Y, Shi J, Wang S, et al. Laennec′s approach for laparoscopic anatomic hepatectomy based on Laennec′s capsule[J]. BMC Gastroenterology, 2019, 19(1)：194.
[1] 史学兵, 谢迎东, 谢霓, 徐超丽, 杨斌, 孙帼. 声辐射力弹性成像对不可切除肝细胞癌门静脉癌栓患者放射治疗效果的评价[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 778-784.
[2] 钟锴, 蒋铁民, 张瑞青, 吐尔干艾力·阿吉, 邵英梅, 郭强. 加速康复外科在肝囊型棘球蚴病肝切除术中的应用分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 425-429.
[3] 高俊颖, 张海洲, 区泓乐, 孙强. FOLFOX-HAIC 为基础的肝细胞癌辅助转化治疗的应用进展[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(06): 457-463.
[4] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[5] 冯旺, 马振中, 汤林花. CT扫描三维重建在肝内胆管细胞癌腹腔镜肝切除术中的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 104-107.
[6] 赖全友, 高远, 汪建林, 屈士斌, 魏丹, 彭伟. 三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 651-654.
[7] 唐梅, 周丽, 牛岑月, 周小童, 王倩. ICG荧光导航的腹腔镜肝切除术临床意义[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 655-658.
[8] 胡森焱, 徐冬, 方健, 谢冬冬, 王财庆. ICG荧光显影Laennec膜入路腹腔镜解剖性肝切除的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 513-516.
[9] 林巧, 周丽. RFA联合LAH术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的临床效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 521-524.
[10] 杭轶, 杨小勇, 李文美, 薛磊. 可控性低中心静脉压技术在肝切除术中应用的最适中心静脉压[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 813-817.
[11] 焦振东, 惠鹏, 金上博. 三维可视化结合ICG显像技术在腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 859-864.
[12] 吴警, 吐尔洪江·吐逊, 温浩. 肝切除术前肝功能评估新进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 889-893.
[13] 吴雪云, 胡小军, 范应方. 肝切除术中剩余肝再生能力的评估与预测[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 894-897.
[14] 陈伟杰, 何小东. 胆囊癌免疫靶向治疗进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 763-768.
[15] 王子阳, 王宏宾, 刘晓旌. 血清标志物对甲胎蛋白阴性肝细胞癌诊断的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 677-681.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？