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中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 16 ›› Issue (01) : 8 -11. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2023.01.003

专家论坛

解剖与非解剖:流域学说下的肝癌手术规划
马奔1, 胡明根1,(), 刘荣1   
  1. 1. 100853 北京,解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部
  • 收稿日期:2023-01-20 出版日期:2023-02-28
  • 通信作者: 胡明根
  • 基金资助:
    首都医学发展科研基金(2022-2-5021)

Anatomical hepatectomy or nonanatomic hepatectomy: liver cancer surgery planning based on the liver dynamic watershed theory

Ben Ma1, Minggen Hu1(), Rong Liu1   

  • Received:2023-01-20 Published:2023-02-28
  • Corresponding author: Minggen Hu
引用本文:

马奔, 胡明根, 刘荣. 解剖与非解剖:流域学说下的肝癌手术规划[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2023, 16(01): 8-11.

Ben Ma, Minggen Hu, Rong Liu. Anatomical hepatectomy or nonanatomic hepatectomy: liver cancer surgery planning based on the liver dynamic watershed theory[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2023, 16(01): 8-11.

原发性肝癌患者接受根治性手术切除,生存期能够延长。在肝癌根治性切除的目标下,解剖性和非解剖性肝切除的理念之争未见明确分晓。一项6 000例系统综述提示:单纯肝细胞癌解剖性和非解剖性肝切除,1、2、3年总生存率无统计学差异[1]。解剖性肝切除对于原发性肝癌合并微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)患者,部分研究认为总生存率和无瘤生存率均优,部分研究认为无优势[2,3,4,5]。在肝细胞癌合并MVI的患者里,宽切缘切除是否获益都有争议[6,7]

图1 肝右后叶肝癌邻近肝右静脉行扩大右后叶联合肝右静脉主干
图2 右后叶肝癌合并肝右静脉癌栓靶向、免疫治疗后切除右后叶联合肝右静脉
图3 左半肝体积过小,肝癌联同右肝蒂切除保留右前肝实质
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