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中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 15 ›› Issue (02) : 76 -83. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2022.02.004

专家论坛

预后控制外科理论在胃肠外科中的应用体会
刘镇乾1, 葛杰2, 刘合利2,()   
  1. 1. 410008 长沙,中南大学湘雅医院胃肠外科;417000 娄底,湖南省娄底市中心医院普通外科
    2. 410008 长沙,中南大学湘雅医院胃肠外科
  • 收稿日期:2022-02-01 出版日期:2022-04-30
  • 通信作者: 刘合利

Experience of application of prognostic control theory in gastrointestinal surgery

Zhenqian Liu1, Jie Ge2, Heli Liu2()   

  • Received:2022-02-01 Published:2022-04-30
  • Corresponding author: Heli Liu
引用本文:

刘镇乾, 葛杰, 刘合利. 预后控制外科理论在胃肠外科中的应用体会[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2022, 15(02): 76-83.

Zhenqian Liu, Jie Ge, Heli Liu. Experience of application of prognostic control theory in gastrointestinal surgery[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2022, 15(02): 76-83.

图1 决策模型注:A.当代外科树状决策模型;B.预后控制外科高维干预信息协同模型
图2 腹部三维血管成像注:A.未隐藏胃和胰腺的三维图像;B.隐藏胃和胰腺的三维图像
图3 日本胃癌治疗指南第5版规定的淋巴结按组、站清扫范围注:A.全胃切除术;B.远端胃切除术;C.近端胃切除术;D.保留幽门胃切除术
图4 工业1.0到工业4.0与外科1.0到外科4.0
图5 机器人远端胃癌根治术注:A.规范的淋巴结清扫;B.高清3D视野,解剖层次清晰
图6 吲哚菁绿近红外荧光显影注:A.离断肿瘤远端直肠前,以吲哚菁绿显像检查,提示直肠远端的血运良好;B.移除标本后,完成直肠乙状结肠端-端吻合;C.以吲哚菁绿显像检查吻合口血运,提示吻合口近端血运欠佳;D.在机器人下加固缝合吻合口,以预防吻合口瘘
图7 手术标本淋巴结分拣
图8 病理组织学检查报告注:A.未行新辅助化学药物治疗的全胃切除病理结果;B.新辅助化学药物治疗后的全胃切除病理结果
图9 胃肠肿瘤注:A~C. 2019年1月腹部CT扫描;A.胃壁增厚;B.结肠肿块;C.胆囊结石;D、E.2019年7月新辅助化学药物治疗后再次手术治疗;D.术中探查,转移结节消失;E.手术切除标本(全胃、右半结肠、胆囊);F、G.2019年12月胃肠肿瘤患者腹部CT扫描;F横断位;G.冠状位;H、I. 2020年3月胃肠肿瘤患者腹部CT扫描未见复发
图10 2019年12月胃肠肿瘤患者第三次手术切除标本病理报告
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