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探究单孔腹腔镜手术(laparoscopic single-site surery,LESS)对Ⅰ期子宫内膜癌手术患者术后疼痛、焦虑、抑郁等不良情绪的影响,探讨其影响因素的同时评估临床应用效果。
采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月至2020年7月在贵州医科大学附属医院妇科住院接受腹腔镜手术治疗的62例Ⅰ期子宫内膜癌患者的围手术期病例资料并进行分析,根据手术方式不同分为LESS(30例,LESS组)和传统多孔腹腔镜手术(conventional multiport laparoscopic surgery,CMPL)(32例,CMPL组),比较分析两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后切口美容满意度评分(cosmetic score,CS)、住院时间、住院费用、病情知晓率、术后短期并发症等指标。同时,采用宗氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和宗氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对患者的焦虑、抑郁负性情绪进行评估。
LESS组患者术后胃肠道功能恢复更快(P=0.034)、术后疼痛评分更低(P=0.024)、CS更高(P<0.001);LESS组的手术时间较CMPL组长(P=0.004);LESS组的住院时间(M=5.00)较CMPL组短(M=8.00,P=0.001);两组的术中出血量、住院总费用、术后短期并发症无明显差异。病情知晓情况及手术方式的不同,SAS术后评分差异有统计学意义(P<0.05)。SAS术后评分与术前住院时间及手术时间呈正相关关系(P<0.05),SDS术后评分与术前住院时间呈正相关关系(P=0.032)。
LESS在Ⅰ期子宫内膜癌手术中应用是安全、有效的,能有效减少术后早期疼痛,更好的改善患者术后切口美容效果。影响患者术后负性情绪的因素很多,其中手术方式、手术时间、术前住院时间、术前病情知晓情况可能与患者负性情绪相关,LESS可能有助于改善患者负性情绪。