腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2021.01.006

目的

探讨腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的安全性和有效性。

方法

回顾性分析2014年6月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的11例脐尿管瘘患者的临床资料，采用腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗，分析手术方式、手术时间、住院时间、术后住院时间、术前抗生素使用时间、围手术期并发症及随访术后效果。

结果

手术顺利，均保留脐部，无中转开放手术，手术时间90～150 min，平均118 min；住院时间4～15 d，平均10 d；术后住院时间3～8 d，平均5.3 d；术前抗生素使用时间1～7 d，平均4.6 d；无术后并发症，术后随访1～5年，无复发及恶变。

结论

腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘是一种微创、安全、有效的方法，全段脐尿管切除有效的避免了复发及恶变，保留脐部使腹部外形更美观。

关键词: 腹腔镜, 脐尿管瘘, 脐尿管切除术

Objective

To investigate the safety and effectiveness of laparoscopic entire resection of urachus with navel reserving in the treatment of urachal fistula.

Methods

The clinical data of 11 patients with urachal fistula treated by laparoscopic in Jun. 2014 to Jun. 2019, Anhui Medical University First Affiliated Hospital Uropoiesis surgical department.By analyzing of the operation mode, operation time, hospitalization days, days postoperative hospitalization days, preoperative antibiotic use, perioperative complications, and postoperative follow-up results.

Results

The operation was smooth.The operative time was 90-150 min, the average operative time was 118 min, the hospitalization days were 4-15 d, the average hospitalization days were 10 d, the postoperative hospitalization days were 3-8 d, the average postoperative hospitalization days were 5.3 d, the preoperative antibiotic use days were 1-7 d, the average was 4.6 d, and there were no postoperative complications. The postoperative follow-up period was 1-5 years, and there were no recurrence or malignant changes.

Conclusions

Laparoscopy is a minimally invasive, safe and effective method to treat urachal fistula with entire resection of urachus with navel reserving.The operation can effectively avoid recurrence and malignant transformation, and the navel reserving can make the abdomen look more beautiful.

Key words: Laparoscope, Urachal fistula, Urachal resection

表1 11例脐尿管瘘患者的临床资料

序号	性别	症状	年龄(岁)	住院时间(d)	手术时间(min)	术前抗生素使用时间(d)
病例1	女	脐部疼痛伴流脓2周	9	4	95	1
病例2	男	脐部红肿痛伴渗液8年	30	14	140	7
病例3	女	脐部疼痛伴渗液2周	10	15	135	7
病例4	男	脐部包块伴流液1个月	27	8	120	5
病例5	男	脐部包块伴渗液20 d	17	9	115	6
病例6	男	脐部流液2周	45	14	150	7
病例7	女	脐部渗液20年	28	6	125	2
病例8	女	脐部包块伴反复发热11个月	4	9	105	3
病例9	男	脐部流脓2个月	45	10	140	5
病例10	男	脐部疼痛伴流脓2周	28	6	90	1
病例11	女	腹痛伴脐部渗液3年	9	15	90	7

表1 11例脐尿管瘘患者的临床资料

序号	性别	症状	年龄(岁)	住院时间(d)	手术时间(min)	术前抗生素使用时间(d)
病例1	女	脐部疼痛伴流脓2周	9	4	95	1
病例2	男	脐部红肿痛伴渗液8年	30	14	140	7
病例3	女	脐部疼痛伴渗液2周	10	15	135	7
病例4	男	脐部包块伴流液1个月	27	8	120	5
病例5	男	脐部包块伴渗液20 d	17	9	115	6
病例6	男	脐部流液2周	45	14	150	7
病例7	女	脐部渗液20年	28	6	125	2
病例8	女	脐部包块伴反复发热11个月	4	9	105	3
病例9	男	脐部流脓2个月	45	10	140	5
病例10	男	脐部疼痛伴流脓2周	28	6	90	1
病例11	女	腹痛伴脐部渗液3年	9	15	90	7

图1 MRI示脐下一圆锥形低信号与脐相连，似与腹腔相通(箭头所指)

图2 CT平扫示脐下一圆柱形混杂软组织密度影，边界不清，与脐相通(箭头所指)

图3 CT增强示与脐相通的瘘管强化不明显，不规则形，边缘毛糙，边界欠清(箭头所指)

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