切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (06): 356 -359. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2018.06.011

所属专题： 机器人手术； 文献资源库；

论著 上一篇    下一篇

机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术
李明川 1, 李青 1, 张娇 1, 罗勇 1, 王永兴 1, 赵佳晖 1, 魏德超 1, 冯炳富 1, 曹鹏 1, 邢念增 2, 姜永光 1 , †( )   
  1. 1. 100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
    2. 100021 北京，中国医学科学院肿瘤医院
  • 收稿日期:2018-07-13 出版日期:2018-12-30
  • 通信作者: 姜永光
  • 基金资助:
    北京市自然科学基金(7172068)

Retroperitoneal robot-assisted laparoscopic surgery for primary aldosteronism

Mingchuan Li 1, Qing Li 1, Jiao Zhang 1, Yong Luo 1, Yongxing Wang 1, Jiahui Zhao 1, Dechao Wei 1, Bingfu Feng 1, Peng Cao 1, Nianzeng Xing 2, Yongguang Jiang 1 , †( )   

  1. 1. Department of Urology, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China
    2. Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100021, China
  • Received:2018-07-13 Published:2018-12-30
  • Corresponding author: Yongguang Jiang
  • About author:
    Corresponding author: Jiang Yongguang, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( )
目的

探讨机器人辅助后腹腔镜下治疗肾上腺醛固酮瘤的临床应用及手术疗效。

方法

回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科自2015年1月至2018年1月行机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术患者的临床资料及术后随访结果。

结果

21例患者，其中男性7例、女性14例，左侧12例、右侧9例，均行保留肾上腺手术，手术均获得成功，手术时间(110.54±29.21)min，出血量(25.12±10.01) ml，住院时间5.15～1.21 d，术后无严重并发症发生。术后随访时间0.5～2年，比较患者术前与术后1年的血压、血钾、血醛固酮/肾素、降血压药物种类等指标，各项指标均得到明显缓解，差异具有统计学意义(P <0.05)，21例患者中血压恢复正常6例(28.6%)，15例(71.4%)术后仍持续高血压，其中13例(86.7%)患者减少降血压药物使用。

结论

机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术安全有效，是肾上腺原发性醛固酮增多症外科手术治疗的较好选择。

关键词: 机器人辅助腹腔镜手术, 后腹腔镜手术, 肾上腺肿瘤
Objective

To discuss the clinical application and therapeutic effect of retroperitoneal robot-assisted laparoscopic surgery for aldosterone-producing adenoma (APA) of primary hyperddosteronism (PHA).

Methods

To make a retrospective analysis of patients with APA of PHA admitted to our department from Jan. 2015 to Jan. 2018.These patients underwent retroperitoneal robot-assisted laparoscopic surgery. We collected basic information of the patients, perioperative data, postoperative follow-up, results, etc.

Results

Operations were successfully performed in 21 cases, all cases undergone adrenal sparing surgery (ASS) and 0.5-2 years of follow-up, no severe complications were observed. The operative time was(110.54±29.21)min and the operative bleeding was (25.12±10.01) ml. The hospital length of stay was 5.15-1.21 day. After 1 year, comparing with preoperative and postoperative blood pressure, blood potassium, ARR (Aldosterone/renin ratio), kinds of antihypertensive drugs, all the indexes was significantly reduced, statistically differences is clear(P<0.05). Blood pressure returned to normal in 6 cases(28.6%), blood pressure was still high in 15 cases, 15 cases(71.4%) continued high blood pressure, of which 13 cases (86.7%) patients reduced antihypertensive drug use.

Conclusions

Retroperitoneal robot-assisted laparoscopic surgery for APA of PHA was a safe technology and its effect was reliable.

Key words: Robot-assisted laparoscopic surgery, Retroperitoneal laparoscopic surgery, Adrenal tumors
表1 机器人辅助后腹腔镜肾上腺醛固酮瘤切除术患者的术前、术后1年临床资料对比( ±s)
项目 例数 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 降血糖药物(种) 血钾(mmol/L) 血浆醛固酮/肾素浓度比值
术前 21 163.53±20.13 95.55±10.46 3.15±1.21 3.20±0.55 164.24±105.16
术后 21 126.27±9.39 66.15±6.87 1.20±0.60 4.35±1.25 5.29±4.18
t值 ? 7.68 10.77 6.55 3.86 6.92
P值 ? < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01
[1]
Rossi GP, Bernini G, Caliumi C, et al. A prospective study of the prevalence of primary aldosteronism in 1 125 hypertensive patients[J]. J Am Coll Cardiol, 2006, 48(11): 2293-2300.
[2]
Jr YW. Minireview: primary aldosteronism-changing concepts in diagnosis and treatment[J]. Endocrinology, 2003, 144(6)：2208-2213.
[3]
周晓峰，鲍镇美. 原发性醛固酮增多症的新认识[J]. 国际泌尿系统杂志，2007, 27(2)：195-198.
[4]
李明川，姜永光，李青，等. 两种类型原发性醛固酮增多症的手术疗效分析[J]. 中华泌尿外科杂志，2010, 31(10)：653-657.
[5]
Gawande A, Moore FDJ. Laparoscopic adrenalectomy[J]. Current Opinion in Endocrinology Diabetes & Obesity, 2006, 13(3)：248-253.
[6]
Gagner M, Lacroix A, Bolta E. Laparoscopic adrenalectomy in cushing's syndrome and pheochromocytoma[J]. N Engl J Med, 1992, 327(14)：1033-1033.
[7]
赵佳晖，姜永光，侯铸，等. 原发性醛固酮增多症术后急性脑梗死的临床分析[J/CD]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2017, 10(3)：147-149.
[8]
张浩，高新. 机器人在泌尿外科领域的应用[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2009, 3(1)：60-64.
[9]
Nominecriqui C, Germain A, Ayav A, et al. Robot-assisted adrenalectomy: indications and drawbacks[J]. Updates Surg, 2017, 69(4)：127-133.
[10]
李新涛，张旭. 机器人肾上腺切除术的应用现状和研究进展[J]. 微创泌尿外科杂志，2017, 6(3)：172-176.
[11]
王亮，李黎明，林毅. 腹腔镜行肾上腺部分切除术与全切术治疗肾上腺原醛瘤的比较：附235例报告[J/CD]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2012，6(2)：7-9.
[12]
葛光炬，李恭会，丁国庆，等. 机器人辅助腹腔镜肾上腺部分切除术治疗肾上腺肿瘤(附11例报道)[J]. 健康研究，2017, 37(3)：277-279.
[13]
薛永平，肖维仁，王敏捷，等. 后腹腔镜下肾上腺部分与全部切除术治疗单侧醛固酮腺瘤的对比研究[J]. 中国微创外科杂志，2017, 17(3)：209-212.
[14]
Meyer A, Brabant G, Behread M, et al. Long-term follow-up after adrenalectomy for primary aldosteronism[J]. World J surg, 2005, 29(2): 155-159.
[15]
Zhang X, Zhu Z, Xu T, et al. Factors affecting complete hypertension cure after adrenalectomy for aldosterone-producing adenoma: outcomes in a large series[J]. Urologia Internationalis, 2013, 90(4)：430-434.
[16]
Giacchetti G, Ronconi V, Rilli S, et al. Small tumor size as favourable prognostic factor after adrenalectomy in conn's adenoma[J]. Eur J Endocrinol, 2009, 160(4): 639-646.
[17]
吴景程，汤正义，张炜，等. 单侧肾上腺结节增生性原发性醛固酮增多症的临床特点和随访结果分析[J]. 中华医学杂志，2006，86(46): 336-339.
[1] 万颂, 华伟, 习明, 周宇林, 万跃平. 经腹膜后腔和经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术的比较[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2018, 12(04): 258-261.
[2] 张磊, 胡卫列. 肾上腺肿瘤评分系统的创立[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(05): 289-294.
[3] 李玲, 张婷婷, 刘静, 袁荫田, 刘鹏, 李黎明. 原发性肾上腺节细胞神经瘤的诊治特点及影像学病理学分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(01): 9-12.
[4] 刘存兵, 姜有涛, 艾克拜尔·吾曼尔, 梁高照, 汪清. 后腹腔镜与开放手术切除巨大肾上腺肿瘤的效果分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(01): 13-16.
[5] 刘娟, 肖媛月, 王倩青, 关振堃, 关小明. 盆腔器官脱垂手术新入路：机器人辅助经阴道腹腔镜阴道骶骨固定术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2021, 14(03): 168-171.
[6] 李明川, 李青, 罗勇, 王永兴, 赵佳晖, 姜永光, 魏德超. 改进入路的经腹腹腔镜肾上腺偶发瘤切除术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2017, 10(06): 366-369.
[7] 冯留顺, 薛天朗, 李捷. 累及下腔静脉的右上腹肿瘤患者的外科治疗[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2014, 03(03): 161-164.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号