腹腔镜膀胱破裂修补术的安全性和可行性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2018.05.011

目的

评价腹腔镜在膀胱破裂修补中的疗效和安全性。

方法

前瞻性纳入22例新疆维吾尔自治区人民医院采用单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery，LESS)治疗的膀胱破裂修补术患者，LESS采用由Alexis切口牵开器和外科手套组成的国产单端口装置。

结果

共计22例，其中男18例，女4例。平均年龄(40.50 ± 11.83)岁。平均体重指数(24.19±2.61)kg/m²。膀胱破裂的原因是创伤(21例)或医源性损伤(1例)。膀胱破裂平均直径(3.41±1.01)cm。所有患者均使用LESS有效完成。平均手术时间(89.05±11.29)min。平均住院时间(2.91±0.53)d。术后没有患者需要自控镇痛、没有患者发生严重并发症。术后(7.68±2.08)d拔除导尿管。

结论

采用配备有单端口装置的LESS修复腹膜内膀胱破裂，对于常规腹腔镜手术是一种可行且安全的替代方案。

关键词: 膀胱, 破裂, 腹腔镜, 手术操作, 微创

Objective

To evaluate the efficacy and safety of laparoendoscopic in the repair of intraperitoneal bladder rupture.

Methods

22 patients who underwent laparoendoscopic single-site surgery (LESS) for intraperitoneal bladder rupture in the People′s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region were included prospectively in this study.LESS was performed using a domestic single-port device composed of an Alexis wound retractor and a surgical glove.The study on the safety and effectiveness of this method of treatment.

Results

Of the 22 patients, 18 were male, 4 were female. The mean age was (40.50±11.83)years. The mean body mass index was (24.19± 2.61)kg/m². The cause of rupture was trauma (n=21) or latrogenic injury (n=1). The mean bladder rupture diameter was (3.41±1.01)cm. LESS bladder rupture repair was completed effectively in all patients. The mean operative time was (89.05±11.29)minutes. The mean length of hospital stay was(2.91±0.53)days. Postoperatively, none of the patients required patient-controlled analgesia, and none developed major complications. The urethral Foley catheter was removed(7.68±2.08)days after surgery.

Conclusions

LESS repair of intraperitoneal bladder rupture, which involves a domestic single-port device, was a feasible and safe alternative to conventional laparoscopy in this case series.

Key words: Urinary bladder, Rupture, Laparoscopy, Surgical procedures, Minimally invasive

图1 腹腔镜膀胱破裂修补术患者的术中情况

图2 腹腔镜膀胱破裂修补术患者的术后1周膀胱造影

表1 传统腹腔镜膀胱破裂修补术的研究比较

第一作者	文献类型	例数	年龄(岁)	裂口(cm)	端口[个(mm)]	缝合[层(间断/连续)]	手术时间(min)	住院时间(d)	留置引流管时间(d)	留置导尿时间(d)	估计出血量(ml)
Mortelmans ^{[ 4 ]}	个案	1	30	2	非指定	单	非指定	非指定	非指定	非指定	非指定
Matsui^{[ 6 ]}	个案	1	61	1.5	3(12, 12, 12)	双(间断)	100	12	9	11	非指定
Parra ^{[ 17 ]}	个案	1	75	1～1.5	3	双(连续)	27	2	非指定	7	非指定
Kim^{[ 18 ]}	论著	6	47.3	6.37	3(12, 10, 5)	单(连续)	31～75	非指定	非指定	5	16.6
Kim ^{[ 23 ]}	个案	1	40	2	3(10, 5, 5)	单(连续)	非指定	非指定	非指定	14	非指定
Maheshwari^{[ 24 ]}	个案	1	45	2.5	3(10, 5, 5)	双(连续)	非指定	3	2	7	非指定
Goab^{[ 25 ]}	论著	4	66	0.5～1.5	3	单(间断)	25～60	3～5	非指定	7	0
Cottam^{[ 26 ]}	个案	1	25	4	3(5, 5, 5)	双	非指定	2	非指定	非指定	8
Wirth^{[ 27 ]}	个案	1	36	7～8	3(10, 10, 10)	单(连续)	95	11	非指定	10	非指定
邱涛	短篇论著	22	19～63	2～5	1	双(间断)	76～122	2～4	0	6～14	0

表1 传统腹腔镜膀胱破裂修补术的研究比较

第一作者	文献类型	例数	年龄(岁)	裂口(cm)	端口[个(mm)]	缝合[层(间断/连续)]	手术时间(min)	住院时间(d)	留置引流管时间(d)	留置导尿时间(d)	估计出血量(ml)
Mortelmans ^{[ 4 ]}	个案	1	30	2	非指定	单	非指定	非指定	非指定	非指定	非指定
Matsui^{[ 6 ]}	个案	1	61	1.5	3(12, 12, 12)	双(间断)	100	12	9	11	非指定
Parra ^{[ 17 ]}	个案	1	75	1～1.5	3	双(连续)	27	2	非指定	7	非指定
Kim^{[ 18 ]}	论著	6	47.3	6.37	3(12, 10, 5)	单(连续)	31～75	非指定	非指定	5	16.6
Kim ^{[ 23 ]}	个案	1	40	2	3(10, 5, 5)	单(连续)	非指定	非指定	非指定	14	非指定
Maheshwari^{[ 24 ]}	个案	1	45	2.5	3(10, 5, 5)	双(连续)	非指定	3	2	7	非指定
Goab^{[ 25 ]}	论著	4	66	0.5～1.5	3	单(间断)	25～60	3～5	非指定	7	0
Cottam^{[ 26 ]}	个案	1	25	4	3(5, 5, 5)	双	非指定	2	非指定	非指定	8
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The safety and feasibility of the laparoscopic repair of intraperitoneal bladder rupture

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