三维可视化技术对肝脏肿瘤手术治疗的影响

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中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 11 ›› Issue (03): 134 -137. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2018.03.003

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三维可视化技术对肝脏肿瘤手术治疗的影响

周伟平 ¹ ^, ^†(

), 王志恒 ¹

^1. 200438 上海，海军军医大学东方肝胆外科医院肝外三科

收稿日期:2018-03-25 出版日期:2018-06-30
通信作者: 周伟平

Effects of three-dimensional visualization technology on surgical treatment of liver tumors

Weiping Zhou ¹( ), Zhiheng Wang ¹

Received:2018-03-25 Published:2018-06-30
Corresponding author: Weiping Zhou

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图1 肝静脉解剖变异(A、B)

图2 门静脉解剖变异(A、B)

图3 原发性肝癌患者实例(A.二维CT评估；B.三维可视化评估)

图4 肝脏多发恶性肿瘤三维成像规划(A～D)

图5 术前二维与三维评估对比研究

表1 600例肝脏手术患者在三维评估后其中186例患者治疗方案改变结果

更改手术方案		结果
扩大肝切除范围		73
?	左外区→左半肝	4
?	右后区→右半肝	9
?	4段→左半肝	6
?	4段→4、5、8段	10
?	左半肝→左三区	5
?	右半肝→右三区	12
?	右前区→4、5、8段	11
?	右前区→右半肝	6
?	4、5、8段→左三区	2
?	4、5、8段→右三区	8
缩小肝切除范围		32
?	4、5、8段→右前区	4
?	左三区→左半肝	5
?	右三区→右半肝	8
?	右三区→4、5、7、8段	3
?	右三区→4、7、8段	1
?	右半肝→6、7、8段	3
?	右半肝→5、7、8段	4
?	右半肝→5、6、7段	4
二步肝切除		60
?	ALPPS	30
?	PVE	30
TACE		21

表1 600例肝脏手术患者在三维评估后其中186例患者治疗方案改变结果

更改手术方案		结果
扩大肝切除范围		73
?	左外区→左半肝	4
?	右后区→右半肝	9
?	4段→左半肝	6
?	4段→4、5、8段	10
?	左半肝→左三区	5
?	右半肝→右三区	12
?	右前区→4、5、8段	11
?	右前区→右半肝	6
?	4、5、8段→左三区	2
?	4、5、8段→右三区	8
缩小肝切除范围		32
?	4、5、8段→右前区	4
?	左三区→左半肝	5
?	右三区→右半肝	8
?	右三区→4、5、7、8段	3
?	右三区→4、7、8段	1
?	右半肝→6、7、8段	3
?	右半肝→5、7、8段	4
?	右半肝→5、6、7段	4
二步肝切除		60
?	ALPPS	30
?	PVE	30
TACE		21

[1]	Shoup M, Gonen M, D′Angelica M, et al. Volumetric analysis predicts hepatic dysfunction in patients undergoing major liver resection[J]. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2003, 7(3): 325-330.
[2]	Kubota K, Makuuchi M, Kusaka K, et al. Measurement of liver volume and hepatic functional reserve as a guide to decision－making in resectional surgery for hepatic tumors[J]. Hepatology, 1997, 26(5): 1176-1181.
[3]	李鹏鹏，王志恒，黄罡，等. 肝脏三维可视化技术在肝脏恶性肿瘤治疗规划中的应用研究[J]. 中华外科杂志，2017, 55(12)：916-922.

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