腹腔镜辅助胃癌根治术的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2017.03.005

目的

探讨腹腔镜胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy，LDG)的安全性及根治效果。

方法

选取首都医科大学附属复兴医院普外科同一手术团队2012年1月至2014年1月收治的胃癌患者106例，采取非随机(患者自愿)的方式分为LDG(观察组)54例及胃癌开腹根治术(open distal gastrectomy，ODG)(对照组)52例，对比两组患者术中情况及术后恢复情况的数项指标。

结果

两组患者的年龄、性别、病理分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组患者的术中出血量[(85.0 ± 10.9)ml vs (145.4 ± 27.0)ml]、术后下床时间[(1.3 ± 0.5)d vs (4.8 ± 0.7)d]、术后住院时间[(5.9 ± 1.2)d vs(11.6±0.8)d]比较，差异均有统计学意义(P< 0.05)。两组患者的手术时间[(182.0 ± 8.4)min vs (183.3 ± 8.5) min]、淋巴结清扫数[(15.9 ± 2.4)枚vs (15.8 ± 2.4)枚]、术后局部复发、术后远处转移及术后3年生存率比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。

结论

LDG具有手术损伤小、术后恢复时间短的优点，与ODG相比具有同样的安全性及肿瘤根治效果，在临床治疗上值得进一步推广。

关键词: 腹腔镜, 胃癌, 开腹手术

Objective

To analyze the short-term and long-term outcomes of the laparoscopic gastrectomy.

Methods

A total of 106 patients from Jan.2012 to Jan.2014 in our department by same group with non-metastatic gastric cancer were enrolled in this study. The patients underwent laparoscopic gastrectomy (n=54) or open surgery (n=52), the indexes of intraoperative and postoperative recovery were compared between the two groups.

Results

There were no significant differences in age, sex, pathological staging and other general information of two groups of patients (P>0.05). There were significant differences in intraoperative blood loss[(85.0±10.9) ml, (145.4±27.0) ml], leaving bed time[(1.3±0.5) day, ( 4.8±0.7) day] and hospital stay[(5.9±1.2)day, (11.6±0.8)day, P<0.05]. No significant differences were found in operation time [(182.0±8.4) min, ( 183.3±8.5) min], the number of lymph node dissection[(15.9±2.4), ( 15.8±2.4)] and the overall survival rate three years after operation (P>0.05).

Conclusions

Laparoscopic gastrectomy has the advantages of less trauma, shorter hospitalization time and has better short-term outcomes including postoperative recovery than open surgery.It is worthy of clinical promotion.

Key words: Laparoscopic, Gastric cancer, Open operation

表1 胃癌患者的两组一般资料比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	性别(例)	病理分期(例)
组别	例数	年龄(岁，±s)	男性/女性	Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期
观察组	54	62.0 ± 7.1	29/25	13/25/16
对照组	52	62.3 ± 6.2	28/24	12/25/15
检验值	?	t＝ 0.180	χ²<0.001	χ²＝0.035
P值	?	0.474	0.988	0.983

表1 胃癌患者的两组一般资料比较

组别	例数	年龄(岁，±s)	性别(例)	病理分期(例)
组别	例数	年龄(岁，±s)	男性/女性	Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期
观察组	54	62.0 ± 7.1	29/25	13/25/16
对照组	52	62.3 ± 6.2	28/24	12/25/15
检验值	?	t＝ 0.180	χ²<0.001	χ²＝0.035
P值	?	0.474	0.988	0.983

表2 胃癌患者的两组手术相关资料的比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术中淋巴结清扫数(枚)
观察组	54	182.0 ± 8.4	85.0 ± 10.9	15.9 ± 2.4
对照组	52	183.3 ± 8.5	145.4 ± 27.0	15.8 ± 2.4
t值	?	0.822	15.172	0.134
P值	?	0.904	<0.001	0.969

表2 胃癌患者的两组手术相关资料的比较(±s)

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术中淋巴结清扫数(枚)
观察组	54	182.0 ± 8.4	85.0 ± 10.9	15.9 ± 2.4
对照组	52	183.3 ± 8.5	145.4 ± 27.0	15.8 ± 2.4
t值	?	0.822	15.172	0.134
P值	?	0.904	<0.001	0.969

表3 胃癌患者的两组术后相关资料的比较(±s)

组别	例数	术后下床时间(d)	术后住院时间(d)
观察组	54	1.3 ± 0.5	5.9 ± 1.2
对照组	52	4.8 ± 0.7	11.6 ± 0.8
t值	?	29.024	29.536
P值	?	<0.001	0.025

表3 胃癌患者的两组术后相关资料的比较(±s)

组别	例数	术后下床时间(d)	术后住院时间(d)
观察组	54	1.3 ± 0.5	5.9 ± 1.2
对照组	52	4.8 ± 0.7	11.6 ± 0.8
t值	?	29.024	29.536
P值	?	<0.001	0.025

表4 胃癌患者的两组术后随访情况的比较[例(%)]

组别	例数	术后局部复发	术后远处转移	术后3年生存
观察组	54	4(7.41)	4(7.41)	46(85.2)
对照组	52	3(5.77)	5(9.62)	44(84.6)
χ²值	?	<0.001	0.004	0.007
P值	?	1.000	0.953	0.935

表4 胃癌患者的两组术后随访情况的比较[例(%)]

组别	例数	术后局部复发	术后远处转移	术后3年生存
观察组	54	4(7.41)	4(7.41)	46(85.2)
对照组	52	3(5.77)	5(9.62)	44(84.6)
χ²值	?	<0.001	0.004	0.007
P值	?	1.000	0.953	0.935

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Clinical investigation of laparoscopic gastrectomy to patients with gastric cancer

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