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中华腔镜外科杂志(电子版)

中华腔镜外科杂志(电子版) ›› 2016, Vol. 09 ›› Issue (02) : 110 -113. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-6899.2016.02.015

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜联合部分内括约肌切除在低位直肠癌保肛根治术中的应用
王梅子1, 庄潮平1,†(), 陈耿臻1, 庄巧瑜1   
  1. 1. 515041　汕头大学医学院第二附属医院微创外科
  • 收稿日期:2016-02-06 出版日期:2016-04-30
  • 通信作者: 庄潮平
  • 基金资助:
    汕头大学医学院临床提升计划项目(201427)

Application of laparoscopic-assisted partial intersphincteric resection for ultralow rectal carcinoma

Meizi Wang1, Chaoping Zhuang1,†(), Gengzhen Chen1, Qiaoyu Zhuang1   

  1. 1. Department of Minimally Invasive Surgery, the Second Affiliated Hospital, Medical College of Shantou University, Shantou 515041, China
  • Received:2016-02-06 Published:2016-04-30
  • Corresponding author: Chaoping Zhuang
  • About author:
    Corresponding author: Zhuang Chaoping, Email:
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引用本文：

王梅子, 庄潮平, 陈耿臻, 庄巧瑜. 腹腔镜联合部分内括约肌切除在低位直肠癌保肛根治术中的应用[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2016, 09(02): 110-113.

Meizi Wang, Chaoping Zhuang, Gengzhen Chen, Qiaoyu Zhuang. Application of laparoscopic-assisted partial intersphincteric resection for ultralow rectal carcinoma[J/OL]. Chinese Journal of Laparoscopic Surgery(Electronic Edition), 2016, 09(02): 110-113.

目的

评价低位直肠癌患者行腹腔镜辅助部分内括约肌切除保肛根治术的安全性和可行性。

方法

回顾性分析2011年1月至2014年12月60例在汕头大学医学院第二附属医院行腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者的资料，其中30例行部分内括约肌切除术(pISR组)，30例行全内括约肌切除保肛术(tISR组)，两组进行肿瘤安全性、术后肛门控制功能等方面的比较。

结果

pISR组与tISR组在肿瘤安全性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后plSR组肛门功能良好率高于tISR组，术后分期比较，差异有统计学意义[(20、24、26例) vs (17、20、21例)，(10、6、4例) vs (13、10、9例)，P < 0.05]。

结论

腹腔镜联合部分内括约肌切除行低位直肠癌保肛根治术是安全可行的，能更好地保留肛门控制排便功能。

关键词: 直肠肿瘤, 腹腔镜手术, 部分内括约肌间切除术, 全内括约肌间切除术, 肛门功能
Objective

To evaluate the application of laparoscopic-assisted partial intersphincteric resection(ISR)for ultralow rectal carcinoma.

Methods

From Jan. 2011 to Dec. 2014, laparoscopic-assisted pISR and laparoscopic-assisted tISR were performed respectively in 30 patients with ultralow rectal carcinoma.Oncologic safety and postoperative defecation functions were compared between the two groups.

Results

Postoperative defecation functions in the laparoscopic-assisted pISR group were significantly better than that in the laparoscopic-assisted tISR group(P> 0.05). There were no significant differences in oncologic safety between the two groups.After the median follow up of 24 months, there was no local recurrence and distant metastasis in the two groups[(20、24、26 patients) vs (17、20、21 patients), (10、6、4 patients) vs (13、10、9 patients), P< 0.05].

Conclusions

Laparoscopic-assisted pISR was a better way to keep the defecation functions for ultralow rectal carcinoma.

Key words: Rectal neoplasm, Laparoscopic surgery, Partial intersphincteric resection, Tatal intersphincteric resection, Defecation function
表1 腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者的一般资料
项目 plSR组(30例) tlSR组 (30例)
年龄(岁) 46 ± 5.8 48 ± 6.5
男/女(例数) 16/14 18/12
肿瘤长度(cm) 2.3 ± 0.8 2.4 ± 0.7
肿瘤距肛缘(cm) 3.1 ± 0.7 3.0 ± 0.8
肉眼下远切端距离(cm) 1.8(1.0～2.9) 1.8(1.1～3.0)
显微镜下远切端距离(cm) 1.1(0.8～2.5) 1.0(0.9～2.8)
显微镜下环切端距离(cm) 0.4(0.2～0.9) 0.5(0.2～1.0)
术后TNM分期[例数(%)] ? ?
? Ⅰ 24(80.0) 23(76.7)
? Ⅱ 5(16.6) 6(20.0)
? Ⅲ 1(3.3) 1(3.3)
图1 腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者内括约肌部分切除术
图2 腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者全内括约肌切除保肛术
表2 腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者术后是否肛周粪渍性湿疹[例数(%)]
组别 例数 是 否
plSR组 30 4(13.3)a 26(86.7)a
tlSR组 30 9(30.0) 21(70.0)
表3 腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者的术后排便自觉症状(例数)
排便自觉症状 plSR组(30例) tlSR组(30例)
1个月 3个月 6个月 12个月 1个月 3个月 6个月 12个月
紧迫感 20 10 6a 3a 18 11 10 7
排便不尽感 18 15 5a 4a 17 15 10 8
排便困难 0 0 3 5 0 1 2 5
表4 腹腔镜辅助低位直肠癌保肛术患者的术后肛门排便控制功能(例数)
术后时间 plSR组(30例) tlSR组(30例)
功能良好 功能不良 功能良好 功能不良
1个月 17 13 15 15
3个月 20a 10a 17 13
6个月 24b 6b 20 10
12个月 26b 4b 21 9
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